Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Пальпация желчного пузыря (бимануальная, проникающая)

Читайте также:
  1. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Катетеризации мочевого пузыря».
  2. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Постановка пузыря со льдом».
  3. Катетеризация мочевого пузыря
  4. ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
  5. Определите, остатком полости какого мозгового пузыря является водопровод.
  6. ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  7. Опухоли Т2-Т4прорастают в мышечный слой и распространяются за пределы мочевого пузыря. В связи с этим они получили название мышечно-инвазивный РМП.

4. Определить положение пузырной точки (точка пересечения наружного края прямой мышца живота с правой реберной дугой).

5. Установить согнутые указательный и средний пальцы пра­вой руки ниже точки проекции желчного пузыря. Левую руку расположить как при пальпации печени.

6. Погрузить пальцы правой руки в брюшную полость во вре­мя выдоха.

7. Прощупать желчный пузырь во время активного глубокого вдоха.

NB! В норме желчный пузырь не прощупывается. Однако при этом некоторые пальпаторные признаки (болевые точки, желчно-пузырные симптомы) могут указать на его измене­ние. Желчный пузырь становится доступным пальпации при его увеличении.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

V Симптом мышечной защиты (напряжение верхней части правой прямой мышцы живота) часто определяется при холецистите.

V Желчный пузырь увеличен (доступен пальпации) — при растяжении его желчью, камнями, при сдавлении общего желчного протока опухолью головки поджелудочной желе­зы (симптом Курвуазье).

Значительно чаще пальпация позволят обнаружить не сам жел­чный пузырь, а болевые точки и симптомы, характерные для вос­палительного процесса в нем самом или в желчных ходах.

V При холецистите выявляются положительные желчнопузырные симптомы:

55) симптом Ортнера: появление боли при постукивании реб­ром ладони по правой реберной дуге;

56) симптом Кера: болезненность при глубокой пальпации в области желчного пузыря на выдохе и усиление боли на вдохе;

57) симптом Мерфи: появление боли при попытке пальпировать область желчного пузыря при выпячивании живота или при вдохе;

58) симптом Мюсси (френикус-симптом): болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При заболеваниях желчного пузыря болезненность выявляет­ся и в других точках (рис. 107).

Рис. 107. Болевые точки при заболеваниях печени

и желчных путей

 

 


Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 81 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Механизм поносов | АНАМНЕЗ ЖИЗНИ | ОСМОТР ЖИВОТА | ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА | ПАЛЬПАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ | ПОВЫШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА | Задача 6 | Нарушение общего состояния. | ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ| В УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)