Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Профилактика гипогалактии в ранний послеродовой период

Читайте также:
  1. I I - период до 1941 г.
  2. I I I - период 1942-1945 г.г.
  3. I. Рабочий период равен периоду обращения
  4. II. Рабочий период больше периода обращения
  5. III. ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
  6. III. Рабочий период меньше периода обращения
  7. IV - Послевоенный период

Решающим в становлении лактации является послеродовой период. Согласно десяти принципам успешного грудного вскармливания Декларации ВОЗ и ЮНИ­СЕФ (1989), действия медицинского персонала родильного отделения (дома) должны быть максимально сосредоточены на паре «мать-дитя».

Первое прикладывание новорожденного к груди матери с осуществлением контакта «кожа к коже» желательно осуществить в течение 30-60 минут после рождения. Максимальная активность матери и ребенка, рефлекторный «поиск» груди как отражение выработанных эволюционно инстинктов выхаживания по­томства отмечаются в первые 2 часа после родов. Необходимо, чтобы был ес­тественный рефлекс поиска груди ребенком, а не «толкание» его медперсона­лом.

Во время первого общения ребенка с матерью в результате тесного контакта «кожа к коже» осуществляется дальнейшая обработка родовых путей родиль­ницы. В конце первого часа новорожденному проводится профилактика гоноб-леннореи. Прикладывание ребенка к груди позже двух часов менее эффективно в плане активного сосательного рефлекса, поскольку ребенок будет уже спать.

В дальнейшем прикладывание ребенка к груди необходимо осуществлять в режиме свободного вскармливания, ориентируясь не на расписание, а на жела­ние ребенка. Частота прикладываний к груди в первые 3-4 суток жизни может составлять 12-20 раз и более в сутки. В период становления лактации и приспо­собления ребенка кормление «по требованию» является максимально физио­логичным.Сосательный рефлекс служит толчком для роста молочной железы; в результате интенсивной периферической импульсации происходит усиленная рефлекторная выработка лактогенных гормонов; при частом сосании из млеч­ных синусов удаляется вещество, ингибирующее дальнейшую секрецию моло­ка железистыми клетками; частое прикладывание к груди способствует правиль­ному захвату ребенком соска.

Наиболее ответственным периодом являются первые трое суток после ро­дов, когда идет интенсивное образование пролактина. Именно в этот период происходит нагрубание молочных желез, количество же секретируемого моло­зива невелико. Новорожденный в течение трех суток способен переносить относительный голод. Крайне важно в этот период не использовать допаивание ре­бенка никакими другими смесями. По любому знаку голода или дискомфорта с его стороны ребенок должен прикладываться к груди. Эти действия будут яв­ляться одновременно и профилактикой лактостаза, и условием формирования окситоцинового рефлекса.

Наибольшее значение окситоциновый рефлекс начинает приобретать с тре­тьих суток, когда объективно отмечается значительное отделение молока. Для формирования полноценного окситоцинового рефлекса очень важны такие субъективные факторы, как полная уверенность матери в успехе кормления гру­дью, полные любви мысли о ребенке, вид ребенка, его звуки. Такие факторы, как стресс, боль, сомнения, тревожное состояние, тормозят рефлекс отделения окситоцина.

Признаками активного рефлекса окситоцина являются:

• покалывание в молочных железах до начала кормления ребенка или во время кормления;

• выделение молока из молочных желез, когда мать думает о ребенке или слышит его плач;

• выделение молока из одной груди в то время, когда ребенок сосет вторую грудь;

• выделение молока из молочных желез тонкой струйкой, если ребенок от­рывается от груди во время кормления;

• боль внизу живота как следствие сокращения матки, иногда сопровождаю­щаяся ощущениями прилива крови, во время кормления в течение первой не­дели;

• медленное глубокое сосание и глотание ребенком, что свидетельствует о поступлении молока в его рот.

Если окситоцин вырабатывается до и во время кормления, то пролактин выделяется после кормления, обеспечивая выработку молока на последующее кормление. Особенно интенсивный синтез ПРЛ осуществляется в ночные часы, поэтому ночные прикладывания к груди наиболее важны в поддержании лакта­ции.

При активном сосании и опорожнении груди ребенку следует обязательно предложить вторую грудь, но только убедившись в том, что ребенок полностью высосал молоко из первой грудной железы. Невыполнение этого условия при­водит к легкой привыкаемости ребенка к высасыванию «переднего» молока, удаление которого из молочных ходов требует меньших усилий со стороны ре­бенка. «Заднее» же молоко, напротив, требует больших энергетических затрат для своего изгнания, поскольку находится в наиболее отдаленных от соска сег­ментах молочной железы.

В тех случаях, когда по состоянию здоровья новорожденный не прикладыва­ется к груди, родильнице необходимо проводить массаж грудных желез и сцежи­вание молока в течение 15-20 минут в часы кормления детей (первый раз не позднее, чем через 6 часов). Женщинам, перенесшим операцию кесарева сече­ния, можно покормить ребенка уже в течение первых 4-6 часов, после выхода из медикаментозного сна. При этом желательно пребывание ребенка вместе с ма­терью в палате интенсивной терапии.


Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (ФЕЛЬДШЕРА) КЗР | II. Регуляция кормления и сцеживания молока | III. Коррекция техники вскармливания |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПРОФИЛАКТИКА ГИПОГАЛАКТИИ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ| Техника прикладывания к груди

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)