Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Гипоксия плода. Причины. Классификация. Диагностика и лече­ние.

Читайте также:
  1. II-A. Диагностика особенностей взаимодействия источника зажигания с горючим веществом, самовозгорания веществ и материалов
  2. II-А. Диагностика особенностей взаимодействия источника зажигания с горючим веществом, самовозгорания веществ и материалов.
  3. Анемия беременных. Классификация. Клиника. Диагностика. Ле­чение.
  4. Атрезия ануса и прямой кишки: клиника, диагностика, лечение
  5. Билет№35 Ген. Классификация. Свойства гена ( дискретность, стабильность, лабильность, специфичность, плейотропия, дозированность действия, пенетрантность, экспрессивность).
  6. Болезнь Гиршпрунга: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностика, показания к колостомии, способы радикальной операции
  7. Бюджетная классификация.

Гипоксия плода (ГП) - патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточно­сти во время бе­ременности и в родах.

Этиопатогенез: 1) фетоплацентарная недостаточность при акушерской и экстра­генитальной патологии 2) Нарушения структуры плаценты, 3) лекарства Þ хрони­ческое гирпоксия плода, сопровождающемуся ¯ напряжения О2 в крови, ­ СО2, декомпенсированным ацидозом, нарушением ВЭБ, снижением содержания корти­костероидов Þ нар ф-ции ЦНС, ССС, регуляции гомеостаза, ­ прони­цаемости сосудов, снижение иммунологической реактивности организма плода. Гипоксиче­ские состояния плода связаны с изменениями в сложной системе мать-плацента-плод.

Различают острую и хроническую ГП. Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются в родах. Хрони­ческая гипоксия плода (более 7-10 суток) - это след­ствие длительно текущей акушерской или экстрагени­тальной патологии, приво­дящей к отставанию плода в развитии.

Клиника: 1) нарушение ЧСС (вначале тахи-, затем брадикардия), 2) ухудшение звучности сердечных тонов Þ 3) нарастающая глухость то­нов); 4) появление аритмии Þ 5) снижение интенсивности движения плода, 6) отхождение мекония, 7) изменение показателей КОС, около­плодных вод и крови плода.

Диагностика: 1) регистрация его сердечной дея­тельности. 2) КТГ плода. 3) Проба с функциональной нагрузкой (диагностика хронической гипоксии плода). 4) Окситоциновый тест. 5) Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. 6) Холодовая проба дает уменьшение ЧСС в пределах до 10 уд. в мин. При гипок­сии изменения ритма отсутствуют. 7) УЗИ (фетометрия, плацентография, "Биофи­зический профиль"), 8) допплеровская флоуметрия, 9) амниоцентез(рН амниотиче­ской жидкости, дельта OD450, уровень гормонов, фосфолипидов), 10) кордоцентез (показатели крови), 11) кардиомониторинг с компьютерной оценкой полученных данных, рН крови из кожи го­ловки плода (в родах).

Лечение: а) лечение основного заболевания матери, б) регуляция тонуса матки, в) коррекция ФПН

Соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом боку для исключе­ния синдрома нижней полой вены - т.н. "поза крокодила"). 1- Оксигенотерапия. 2- В/в глюкозы (500 мл - 10% раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + Вит С (10 мл - 5%). 3- В/в улучшен ма­точно-плацентарное кровообращение: эу­фил­лин, сигетин, АТФ или курантил. Реополиклюкин 200 мл внутривенно ка­пельно. 4- Применение токолитиков: MgSO4 или алупент.

Схема лечения острой гипоксии плода: Положение на левом боку, О2, В/в 100 мл 10% раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг кокар­боксилазы и 5 мл 5% Вит С, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%), В/в кап NaHCO3 (60-80 мл - 5%). В/в 10 мл 10% раствора глюконата Са. Если доступна предлежащая часть - атропин сульфат вводят подкожно плоду (0,1 мл -0,1%). При отсутствии эффекта от лечения острой и хронической ГП показано срочное родоразрешение.


Дата добавления: 2015-07-17; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Й период родов. Потуги. Течение родов в период изгнания. | Ведение родов в период изгнания. Акуш. пособие при головном предлежании. | Механизм отделения и изгнания последа. Признаки отделения плаценты. | Ведение 3-го периода родов. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопо­тере. | Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и ро­дов. Особенности внутриутробного раз­вития близнецов. | Изменения в организме родильницы. Ведение послеродового периода. Особенности сан-гигиенич. режима в послеродовом от­делении. | Лактация. Диететика родильниц. Уход за молочными железами. | Этиопатогенез | Иммунологичекая несовместимость крови матери и плода. Причины. Перинаталь­ная диагностика и терапия. Профи­лак­тика. ГБН. Диагностика и терапия. | Оценка новорожденного по шкале Апгар. Асфиксия новорожден­ного. Этиология. Клас­сификация. Терапия в зависимости от сте­пени тяжести. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Понятие зрелости и доношенности плода. Головка зрелого плода и её размеры.| Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды (алкоголь, лек. препараты).

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)