Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лабораторна характеристика ступенів активності ССД

Читайте также:
  1. I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕБНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ ПРАКТИКИ
  2. I. Характеристика проблемы
  3. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
  4. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
  5. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
  6. I.8.3. Характеристика клеточного воспалительного ответа
  7. II.1 Виды ценных бумаг и их характеристика
Показники Ступінь активності
І ІІ ІІІ
ШОЕ, мм/год 16-20 22-35 >40
Фібриноген,г/л До 4,5 4,5-5,5 >5,5
Оксипролін плазми, мг/л 8-12 12-15 13-16
Загальний білок, г/л 80-85 85-93 88-100
Альбуміни,% 47-52 40-46 35-40
g-глобуліни,% 18-20 21-25 >25
АНФ, РФ - + ++

Лікування. Основоюлікування є застосування антифіброзні засоби:

1. Д-пеніциламін (купреніл) – початкова доза 150-300 мг/добу 2 тижні, збільшувати в подальшому на 300 мг/добу кожні 2 тижні до максимальної дози 1800 мг/добу протягом 2 місяців, після чого поступово зменшувати до підтримуючої – 300-600мг/добу Під час лікування слідкувати за показниками загального аналізу крові та за функціональним станом печінки та нирок. Лікування продовжується за відсутності побічних реакцій впродовж 2-5 років та більше.

2. Колхіцин по 2 мг/добу.

3. Мадекасол має помірну антифіброзну дію та більш виражений вплив на судинно-трофічні прояви. Призначають по 10 мг тричі на добу протягом 3-6 місяців або у вигляді мазі впродовж місяця.

4. Кетотифен – сповільнює фіброзуючий процес; застосовується по 2 мг/добу.

5. Унітіол – як донатор SH-груп перешкоджає дозріванню колагену та фіброзоутворенню. 5% розчин його застосовують щоденно по 5-10 мл внутрішньом’язево протягом 20-25 днів двічі на рік.

Протизапальні та імуносупресивні засоби:

1. Глюкокортикостероїди показані при гострому та підгострому перебігу ССД у початковій дозі по преднізолону 20-30 мг/добу і поступовим зменшенням дози через 1,5-2 місяця. При наявності ознак фіброзуючого альвеоліту початкова доза – 40 мг/добу (доцільно комбінувати з цито-статиками).

2. Цитостатики показані при гострому та підгострому перебігу ССД, фіброзуючому альвеоліті. Призначають азатіоприн по 100-200 мг/добу, циклофосфамід – по 100 мг/добу або 200-400 мг на тиждень внутрішньом’язево, хлорбутин – по 8 мг/добу.

3. Нестероїдні протизапальні засоби застосовують у комбінованій терапії (диклофенак, мелоксикам, целекоксиб тощо у звичайних дозах).

Судинні засоби. З метою вазопротекторного ефекту застосовують такі групи препаратів:

1. Блокатори кальцієвих каналів дигідропирідинового ряду (ніфедипін по 30-80 мг/добу).

2. Інгібітори АПФ (каптоприл по 25-300 мг/добу, до 450 мг/добу при розвитку гострої ниркової кризи).

3. Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ (телмісартан – по 80 мг/добу). Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину ІІ знижують артеріальний тиск, зменшують прояви клітинної проліферації, запалення та оксидантного стресу.

4. Вазапростан застосовується при важких судинно-трофічних розладах, у разі гострого перебігу ССД (внутрішньовенно крапельно по 20-40 мг на 250 мл фізіологічного розчину за 3 години щоденно або через день 3-20 інфузій).

5. Пентоксифілін по 400-1200 мг/добу внутрішньовенно та перорально.

6. Тиклопідин по 250-500 мг/добу.

При наявності окремих показань застосовують інші групи препаратів: антикоагулянти (прямої дії: гепарин або низькомолекулярний гепарин, непрямої дії: синкумар, Варварин, фенілін), антисекреторні (інгібітори протонної помпи) та прокінетики, антиаритмічні, системну ензимотерапію.

При високій активності ССД застосовують екстракорпоральні методи (плазмаферез, гемосорбція).

Для локальної терапії за наявності трофічних змін шкіри застосовують мазь мадекасолу; на зону контрактур та індуративно змінених тканин – фонофорез лідази, ронідази, дімексид; ультразвукову, лазерну та баротерапію, за відсутності ознак запалення – теплові та водні процедури.

Первинна профілактика – здійснення загальнооздоровчих заходів, виявлення ризик-чинників і "загрозливого" контингенту (в тому числі по індукованій склеродермії).

Вторинна профілактика спрямована на запобігання загостренням і генералізації склеродермічного процесу. Вона включає ранню обґрунтовану патогенетичну комплексну терапію, суворе дотримання хворим рекомендацій, виключення можливих травм, переохолодження, перевтоми, застуд та інфекцій, стресів та алергенів. Доцільним є одночасне проведення реабілітаційних заходів і загартування організму (систематична лікувальна фізкультура, повторні курси масажу, прогулянки на свіжому повітрі), лікування супутніх захворювань. За необхідності – проведення оперативного втручання, призначення антибіотиків на тлі збільшеної дози кортикостероїдів у разі приєднання інфекції.

Прогноз визначається перебігом, клінічною формою ССД, віком, в якому дебютувала хвороба, статтю, наявністю вісцеральної патології.

Працездатність: ССД приводить до зниження і втрати пацієнтом працездатності. Необхідною є профорієнтація хворих.

Еталони відповідей до тестів:

1-С; 2-А; 3-В; 4-Д; 5-С; 6-Е; 7-Д; 8-А; 9-В; 10-Д.

Еталони відповідей до задач:

1-В; 2-С; 3-А; 4-В; 5- Д; 6-Е; 7-А; 8-Е; 9-Д; 10-С.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ОБ АВТОРЕ. АВТОБИОГРАФИЧЕСКИЙ ОЧЕРК. | Жизнь-это учеба и постоянное совершенствование своей квалификации. | Жизнь-это постоянная общественная работа. | Жизнь-это не только работа, но и увлечения. | Жизнь- это постоянная работа интуиции на опережение событий. | Цели и направления деятельности Клуба. | Органы управления Клубом. | Ф.И.О. Меренков Дмитрий Иванович, 1961 года рождения. | Иметь мужество отказаться от завершения восхождения, если появились на то вестские причины. | Зміст теми |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Класифікація.| Тести вихідного рівня знань

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)