Физико-химические свойства. Токсичность.

Большинство ОВ раздражающего действия являются твердыми веществами, не растворяющимися в воде, не летучими при обычной температуре окружающего воздуха. Поэтому их применение в военных целях сопряжено с необходимостью использовать специальные устройства для генерации аэрозолей. При этом создаются условия, обеспечивающие формирование ядовитого облака с диаметром частиц 0,5-2 мкм. Для создания обширных зон (с глубиной заражения до 10 км) применяются ядовито-дымовые шашки. В эпицентре зоны заражения концентрация веществ может достигать 2-5 г/м³.

Медицинская защита, профилактика поражений.

Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;

- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;

- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

- применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

МСГО

Основными задачами, которые санитарные дружины выполняют в очаге ядерного поражения, являются:

1. Ведение медицинской разведки на выделенном участке;

2. Розыск пораженных, который проводится в зависимости от обстановки самостоятельно или совместно с инженерными, противопожарными и другими формированиями;

3. Первичная сортировка;

4. Оказание первой медицинской помощи пораженным;

5. Проверка помощи ранее оказанной самими пострадавшими;

6. Участие в организации выноса, вывоза и вывода пораженных на медицинские пункты или до мест погрузки на транспортные средства.

Выполнение этих задач представляет большие трудности, однако во всех случаях основные усилия санитарных дружин должны быть направлены на своевременное оказание пораженным первой медицинской помощи.

Считается, что за 1 ч работы санитарная дружина может оказать помощь 50 пораженным. Эти оптимальные медико-тактические нормативы могут быть положены в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.

Очередность мероприятий при оказании первой медицинской помощи определяют в каждом отдельном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражений, наличия сил и средств. Так, например, на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже защищать пострадавшего от воздействия гамма-излучения. При пожаре необходимо, прежде всего, вынести пораженного в безопасное место, потушить горящую на нем одежду, а затем начинать необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

При ведении спасательных работ в очагах массового поражения на отряд возлагаются следующие основные задачи:

1. прием, регистрация, временное размещение и питание поступающих пораженных и больных;

2. проведение дозиметрического контроля (при работе на незараженной территории);

3. проведение частичной санитарной обработки и дезактивации (дегазации, дезинфекции) одежды и обуви пораженных (при загрязнении выше безопасных уровней);

4. медицинская сортировка пораженных;

5. оказание первой врачебной помощи;

6. временная изоляция пораженных с инфекционными заболеваниями и с острыми психическими расстройствами;

7. временная госпитализация нетранспортабельных пораженных;

8. подготовка и организация эвакуации пораженных в загородную зону;

9. руководство работой санитарных дружин по оказанию пораженным первой медицинской помощи;

10. снабжение санитарных дружин медицинским имуществом;

11. ведение первичного медицинского учета и отчетности.

что ОДН - это быстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоот­ветствием возможностей аппарата внешнего дыхания метаболичес­ким потребностям организма.

Причины и клинические проявления ОДН многообразны.

В практической работе используется деление ОДН на - венти­ляционную, когда нарушена механика дыхания, и - паренхиматоз­ную, которая обусловлена патологическими процессами в легких.

Также целесообразно различать:

- первичную ОДН, связанную с повреждением органов и сис­тем, входящих в анатомо-физиологический комплекс внешнего ды­хания,

- и вторичную, которая возникает в результате развития па­тологических процессов в системах, не относящихся непосредс­твенно к органам дыхания.

Вторичная ОДН всегда сопровождается недостаточностью кро­вообращения или возникает на ее фоне.

В практике врача реаниматолога ОДН наблюдается вследствие:

1) НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ.

а. Обструктивные факторы: обтурация трахеобронхиального дерева, отек слизистой оболочки дыхательных путей, аспирация инородных материалов, ларинго- и бронхоспазм и т.д.

б. Рестриктивные факторы: деформация, травма грудной клет­ки, гемо- и пневмоторакс, высокое стояние диафрагмы и др.

в. Нейрорегуляторные причины: угнетение дыхательного цент­ра, остаточное действие миорелаксантов, болевые реакции и др.

2) НАРУШЕНИЯ ДИФФУЗИИ ГАЗОВ.

Внутриальвеолярный, интерстициальный отек легких.

Необходимо помнить, что диффузия углекислого газа через альвеолярную мембрану происходит в 20 раз быстрее, чем кислорода.

3) НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ.

При оценке нормальных физиологических параметров газообме­на в легких необходимо учитывать, что соотношение между объ­емом вентиляции и объемом перфузии равно 0,8 (дыхательный ко­эффициент Комбо), т.е. при альвеолярной вентиляции 4 л в мину­ту через альвеолярные капилляры проходит 5 л крови. Уменьшение объема вентиляции сопровождается шунтированием крови, а сниже­ние объема перфузии - увеличением эффекта "мертвого" прост­ранства.

а. Неравномерная вентиляция альвеол: тяжелые пневмонии, ателектазы и др.

б. Изменение кровообращения в малом круге: гипертензия, замедление кровотока и др.

Необходимо подчеркнуть, что ОДН может развиваться как при изолированном нарушении вентиляции, диффузии или перфузии, так и при нарушении всех функций одновременно.

Дата добавления: 2015-07-14