Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Как предотвратить перфорирование гайморовой пазухи?

Читайте также:
  1. З яким носовим ходом роблять додаткове з`єднання для відтоку вмісту з гайморової пазухи?
  2. Решение вопроса о технической возможности предотвратить столкновение.
  3. Решение вопроса о технической возможности у водителя предотвратить наезд на пешехода.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже — малых коренных зубов. Этому способствуют анатомические особенности взаимоотношения между корнями этих зубов и дном верхнечелюстой пазухи. При пневматическом типе строения пазухи верхушки корней больших и малых коренных зубов отделены от ее дна тонкой костной перемычкой. В области первого и второго больших коренных зубов толщина ее бывает 0,2—1 мм. Иногда верхушки корней этих зубов вдаются в пазуху и выступают над ее дном и прикрыты только слизистой. В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой. При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрывается, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку уда ленного зуба. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может произойти и по вине врача. Это бывает при травматичном удалении зуба.

В случае прободения верхнечелюстной пазухи из лунки удаленного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами (носоротовая проба), воздух со свистом выходит из лунки. В отдельных случаях появляется кровотечение из соответствующей половины носа. При наличии гнойного процесса в пазухе из лунки зуба выделяется гной. Или во время надувания щек, при полоскании рта, употреблении пищи через перфорацию, свищ жидкое содержимое попадает в гайморову пазуху и выливается через нос (ротоносовая проба).

При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии в ней воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка, для предохранения которого от механического повреждения и инфицирования, лунку в нижней третьи прикрывают йодоформной турундой. Тампон сохраняется 5—7 дней. Для удержания ее можно изготовить каппу из быстро твердеющей пластмассы или наложить лигатурную в виде восьмерки повязку на два соседних зуба. Используют также съемный протез больного. Тампонада всей лунки при прободении дна верхнечелюстной пазухи является грубой ошибкой, так как тампон препятствует образованию кровяного сгустка и поэтому способствует формированию постоянного хода в пазуху и развитию гайморита.

Наиболее эффективным является закрытие перфорационного отверстия слизисто-надкосничными лоскутами со щеки и с неба. После проведенной инфильтрационной анестезии, лучше без вазоконстрикторов, выкраивают трапециевидный лоскут в области альвеолярного отростка с переходом на слизистую и подслизистую щеки, шириной на 2 – 3 мм шире перфорации. Края лунки диэпителизируют при помощи бормашины или скальпеля и мобилизуют, отсепаровывая от подлежащих тканей. Лунку заполняют сгустком, можно в нее заложить препараты отсеоиндукции, типа «Каллапан», «Каллапол», или препараты, стимулирующие эпителизацию – амнион, плацента. Лоскут подтягивают к небному краю лунки и герметично ушивают. Принцип забора лоскута с неба аналогичный. Чтобы период заживления прошел благополучно пациента ведут под прикрытием антибактериальной терапии. Обязательно соблюдение сохранного режима, заключающегося в применении щадящей диеты, предупреждении повышении давление в области гайморовой пазухи, вызываемом сморканием, надувании щек, соблюдение гигиены полости рта.

 


Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 295 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Какие лекарственные средства наиболее часто применяются для премедикации? | Каким образом производится выбор метода обезболивания и подготовка больных к хирургическому вмешательству у лиц с осложненным аллергологическим анамнезом? | Какие общие осложнения могут быть при местном обезболивании и какая помощь при них должна быть оказана? Обморок | Какие общие осложнения могут быть при местном обезболивании и какая помощь при них должна быть оказана? Анафилактический шок. | Какие общие осложнения могут быть при местном обезболивании и какая помощь при них должна быть оказана? Отек Квинке. | Инфаркт миокарда | Как оказать помощь при попадание инородных тел в дыхательные пути больных во время стоматологического приема? | Что такое ингаляционной наркоз? | Как различаются щипцы по конструкции? | Как производим удаление зуба? |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
При каких условиях происходит вывих нижней челюсти во время удаления?| Как остановить луночковом кровотечение?

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)