Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Дифдиагностика при синдроме лихородки неясного генеза.

Читайте также:
  1. Артериальные гипертензии эндокринного генеза.
  2. Дифдиагноз при синдроме желудочной диспепсии.
  3. Дифдиагностика суставного синдрома.
  4. Лабораторные исследования при антифосфолипидном синдроме
  5. Нейропсихологические синдромы полимодального генеза.
  6. Нельзя назначать при кишечной непроходимости и при синдроме острого живота

Причины: конституциональная привычная лихорадка у молодых женщин с признаками астенического синдрома, общие инфекции - сепсис (септический эндокардит), поддиафрагмальный абсцесс, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, менингококковый сепсис, малярия, СПИД; очаговая инфекция - апикальная гранулема (в корнях зубов), подпеченочный абсцесс, холангит, абсцесс печени, пиелонефрит, паранефрит, бронхоэктазы с нагноением; диффузные болезни соеденительной ткани - СКВ, РА, узелковый периартериит, б-нь Крона. Опухоли… лимфагранулематоз, лимфосаркома; другие - тромбофлебит, тиреотоксикоз, хронический гепатит, цирроз печени, лекарственная лихорадка, заболевания крови - миелолейкоз, апластическая анемия, тяжелая анемия любого генеза.

84. Сердечно-легочная реанимация

Первый этап - немедленный (восстановить проходимость ВДП - прием тройной прием Сафара, ИВЛ /при нахождении в стационаре/, прекардиальный удар, наружный массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос /1 реатиматолог - 2 вдувания 10-15 нажатий, 2 реаниматолога - одно вдувание -5 компрессий/)

Второй этап - специализированный: 1) надежное обеспечение проходимости ВПД (воздуховод Гюделя, интубация) 2) Исскуственная вентиляция легких простейшими аппаратами (мешок Амбу) 3) проведение открытого или закрытого массажа сердца 4) при фибриляции - дефибриляция, 5) медикаментозаня терапия

Интенсивная терапия постреанимационной болезни:

Принципы лечения: 1) неотложные мероприятия: правила 3-х катетеров - в/в, энтеральный, мочевой пузырь + ИВЛ 2) лечение внемозговых нарушений - гипертензия (дофамин 2-10 мг/кг, норадреналин 1мкг/кг, адреналин 1мкг/кг), гипервентиляция (ДО - 10-15 мл/кг, 2-3 часа 100% О2, далее постепенное снижение до 40% + адаптация к ИВЛ - транквилизаторы, барбитураты, миорелаксанты + ПДКВ при наличии респираторного дистресс-синдрома), гемодилюция (коллоиды, кристалоиды под контролем ЦВД - 60-100 мм.водн.ст., гематокрит 0,3-0,45, диурез - не менее 0,5 мл/кг*ч, осмолярность плазмы), гепаринизация (гепарин в/в под контролем коагулограммы), гипотермия (охлаждение сонных артерий, в/в холодные р-ры - 24-26 градусов), ГК (преднизолон 2-4 мг/кг, гидрокортизон 10-15 мг/кг) 3) лечение отека и набухания ГМ: стимуляция диуреза (салуретики после маннитовой пробы), нейропротекторная защита (транквилизаторы, трентал, гамма-оксимаслянная к-та, ингибиторы протеолитических ферментов, ноотропы, блокаторы Са каналов).

85. Неотложная помощь при острой коронарной недостаточности, стенокардии:

Стенокардия:

6. Обеспечить полный физический и психичесский покой, снять стесняющую одежду, по возможности дать оксигенотерапию или обеспечить приток свежего воздуха.

7. Антиангинальные (нитроглицерин 0,0005 п/я, валидол 2-5 кап. на сахаре)

8. При длительном болевом синдроме: анальгин 2-4 мл 50% с 1 мл 1% димедрола, таламонал (фентанил + дроперидол) в/в медленно.

9. Грелки к ногам и кистям, на левую лопатку, горячие ванночки для рук и ног, 2-4 горчичника на участок концентрации боли.

10. Если боль продолжается ведем как ИМ (обязательное мониторирование ЭКГ)

Инфаркт миокарда:

5. Купирование болевого приступа путем введения наркотических препаратов (фентанил 2 мл + дроперидол 1-4 мл - если не снижено АД); нитроглицерин (1 табл. п/я или в/в капельно под конктролем АД), бетта-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол в/в медленно 5-10 мг - при тахикардии и повышенной АД);

6. Оксигенотерапия

7. Постельный режим

8. Седативная терапия (бромиды, реланиум - 5-10 мг)

 

Принципы лечения в блоке интенсивной терапии:

5. Тромболитическая терапия (стрептокиназа - 1,5 млн., урокиназа - 2 млн.,) - в течении 4-6 часов после начала

6. Аспирин - 160 - 325 мг (половина таблетки 0,25г - 3/4 от таблетки 0,5 г)

7. Гепаринотерапия - 5-10 тыс. ЕД со скоростью 1 тыс. ЕД/час в течении 2 суток.

8. При неудавшемся лечении возможна экстренная транслюминальная коронарная ангиопластика.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Перикардиты. | Гипертоническая б-нь, роль нарушений почечных факторов регуляции. | Атеросклероз | Недостаточность кровообращения. | Ревматизм. | Острый гломерулонефрит. | Хронический гломерулонефрит. | Хронический пиелонефрит. | Дифдиагноз при кровохарканьи. | Дифдиагноз при синдроме желудочной диспепсии. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Дифдиагностика суставного синдрома.| Неотложная помощь при БА и астматическом статусе.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)