Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Алгоритм доврачебной помощи при ранениях

Читайте также:
  1. II. Алгоритмы манипуляций и инфекционная безопасность
  2. V1: {{19}} 19. Организация экспертизы качества медицинской помощи
  3. VIII. Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
  4. XI. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
  5. Адаптивные (динамические) алгоритмы маршрутизации по вектору расстояния
  6. Алгоритм
  7. Алгоритм

ЛЕКЦИЯ 6

МЕСТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек с возможным повреждением глублежащих тканей.

Повреждение поверхностных слоев кожи или слизистых оболочек называется ссадиной, царапиной.

Главный принцип, отличающий рану от других повреждений, - нарушение целостности покровных тканей.

 

Классификация ран

По происхождению:

· Операционные;

· Случайные;

От вида ранящего предмета:

· Резаная;

· Колотая;

· Рубленная;

· Ушибленная;

· Размозженная;

· Рваная колотая;

· Укушенная;

· Отравленная;

· Смешанная;

· Огнестрельная.

По сложности:

· Простые;

· Сложные.

По степени инфицированности:

· Асептические;

· Свежеинфицированная;

· Гнойная.

По отношению к полостям:

· Проникающая;

· Непроникающая.

По количеству повреждающих факторов:

· Неосложненная;

· Осложненная.

 

 

Клинические проявления ран.

Основные клинические симптомы ран: боль, кровотечение, зияние. краев. Степень их выраженности зависит от локализации раны, механизма повреждения, глубины повреждения и общего состояния пациента.

Боль – основная жалоба пострадавшего. Болевые ощущения снижаются, если повреждение наносится быстро, острым предметом или пациент находится в состоянии шока, алкогольного или наркотического опьянения.

Кровотечение – абсолютный признак раны. Интенсивность его обусловлена локализацией раны, повреждением крупных сосудов, характером ранящего предмета, состоянием гемодинамики и свертывающей системы крови.

Зияние – расхождение краев раны зависит от структуры, физических свойств поврежденной ткани, размеров раны.

 

Алгоритм доврачебной помощи при ранениях

1. Остановка кровотечения любым временным способом;

2. Наложение асептической повязки;

3. Обезболивание при угрозе шока (анальгетики, простейшие противошоковые мероприятия);

4. Транспортная иммобилизация (при обширных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов, нервов, костей);

5. Выбор способа транспортировки;

6. Транспортировка в ЛПУ.

При проникающих ранении грудной клетки – окклюзионная повязка; при проникающих ранениях брюшной полости с выпадением внутренних органов последние не вправлять.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности:

1. Остановка кровотечения любым временным способом;

2. Наложение асептической повязки на культю;

3. Обезболивание;

4. Транспортная иммобилизация культи;

5. Заверните ампутированную часть конечности в стерильную ткань, поместите ее в полиэтиленовый мешок и туго его завяжите;

6. Этот пакет поместите в другой, наполненный кусочками льда, снегом или холодной водой;

7. Экстренная транспортировка пострадавшего вместе с ампутированным сегментом в ЛПУ;

8. При транспортировке в самолете или поезде пакет с ампутированным сегментом поместите в холодильник (+2…-4 С);

9. Пострадавший должен находится в положении лежа или полулежа, обязательно в сопровождении медицинского работника.

Запрещается ампутированный сегмент промывать водой или другой жидкостью; помещать сегмент в консервирующий раствор; помещать сегмент непосредственно на лед, снег, или в морозильную камеру; пакет с ампутированным сегментом класть (он должен быть повешен!)

 

Раневой процесс – это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.

Проходит раневой процесс в определенной последовательности и имеет три фазы:

1 фаза – воспаления (1-5 дней);

Имеет два периода 1-период сосудистых изменений – нарушается циркуляция, происходит экссудация плазмы, лимфы, из сосудистого русла выходят форменные элементы (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги). Развивается отек, происходит лейкоцитарная инфильтрация тканей, т.е. создаются условия для очищения раны.

2 – период очищения раны от некротических тканей – некролиз. В тканях окружающих рану, появляются форменные элементы, которые фагоцитируют некротические массы, выделяют протеолитические ферменты и удаляют токсины, продукты белкового распада и микробов из раны с воспалительным экссудатом. В результате рана очищается от некротических тканей, купируются симптомы воспаления и наступает следующая фаза раневого процесса.

2 фаза – регенерации (6-14 дней);

Характеризуется развитием восстановительных регенеративных процессов. В ране происходит интенсивный рост новых кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается кровообращение, уменьшается гипоксия, и постепенно стихает воспалительная реакция. В ране образуются новые сосуды, созревает грануляционная ткань, которая способствует ликвидации дефекта тканей.

3 фаза – рубцевания и эпителизации (от 15 суток до 6 месяцев).

Постепенно с краев раны происходит закрытие дефекта эпителием, параллельно созревает соединительная ткань и образуется рубец.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 1005 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
путь Люблинско – Дмитровской линии.| Виды заживления ран.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)