Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагноз заболевания и его обоснование. 1.Геморрагический васкулит

Читайте также:
  1. IX. Лечение и его обоснование.
  2. VI. Дифференциальный диагноз.
  3. XI. Дифференциальный диагноз
  4. XI. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  5. Активное выявление больных с клинически выраженными формами заболевания и их адекватная немедикаментозная и лекарственная терапия.
  6. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  7. Анамнез заболевания

1.Геморрагический васкулит. Кожно-суставная форма. Острое течение. Диагноз поставлен на основании жалоб: на недомогание, слабость, снижение аппетита, сыпь, болезненность и припухлость правого голеностопного сустава, ограничение объема активных движений; анамнеза: наличие очага хр. инфекции – хр. тонзиллит, аллергическая предрасположенность; клинических проявлений: на разгибательных поверхностях нижних конечностей — множественные петехии и пятнисто-папулезные элементы. расположенные симметрично, при надавливании не исчезающие (сыпь истинно полиморфна, дистально расположена), отёчность, гипертермия и болезненность правого голеностопного сустава; лабораторных показателей: умеренные воспалительные изменения в ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофилёз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, в биохимическом анализе крови – А/Г индекс ниже 1, увеличены фракции a2, g, АСЛО и СРП.

Тактические мероприятия: ребёнок должен быть госпитализирован и находиться в стационаре до полного выздоровления, коррекция терапии и диагностических мероприятий должна проводиться в зависимости от течения заболевания и результатов дополнительного обследования.

Лечение в условиях соматического отделения стационара:

а - Строгий постельный режим (2-3 недели + 7-10 дней со дня последнего высыпания).

б - Гипоаллергенная диета.

в - Энтеросорбенты: смекта, полифепан.

г - Препараты, улучшающие микроциркуляцию: эуфиллин, никотиновая кислота, дезагреганты и антикоагулянты. Гепарин чаще назначается в среднетерапевтических дозах – 100-200 ЕД/кг в сутки.

д - Антибактериальная терапия (очаг хр. инфекции): сумамед, цефалоспорины.

Верификация диагноза, диф. диагностика

Для уточнения диагноза и возможной коррекции стартовой терапии необходимо исследование коагулограммы. Для коагулограммы свойственна склонность к гиперкоагуляции, появление продуктов деградации фибриногена и фибрина (этаноловый тест, протаминсульфатный тест); может быть выявлен фактор Виллебранда, как маркёр поражения эндотелия сосудистой стенки. Дополнительно требуются консультации ЛОР-врачом и стоматологом.

После выздоровления пациент должен находиться на диспансерном наблюдении в течение 2 лет, при наличии почечного синдрома – 5 лет, при хронизации процесса – до передачи во взрослую сеть. Диспансеризация включает в себя регулярное наблюдение участкового педиатра, контроль анализов мочи, крови и кала на яйца гельминтов, предупреждение ОРВИ и обострения хр. тонзиллита.


Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 113 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Ответ на вопрос ОЗЗО | Ситуационная задача № 2 | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ответ на вопрос ОЗЗО | Диагноз заболевания и его обоснование | Ответ на вопрос ОЗЗО | Верификация диагноза, диф. диагностика | Ситуационная задача № 4 |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Ситуационная задача № 1| Ситуационная задача № 2

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)