Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагноз заболевания и его обоснование. 1.Диагноз заболевания и его обоснование: Второй период срочных родов

Читайте также:
  1. IX. Лечение и его обоснование.
  2. VI. Дифференциальный диагноз.
  3. XI. Дифференциальный диагноз
  4. XI. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  5. Активное выявление больных с клинически выраженными формами заболевания и их адекватная немедикаментозная и лекарственная терапия.
  6. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  7. Анамнез заболевания

1. Диагноз заболевания и его обоснование: Второй период срочных родов. Раннее отхождение вод. Многоводие. Запущенное поперечное положении плода, вторая позиция, задний вид. Острая гипоксия плода. Бактериальный вагиноз. Умеренная преэклампсия. Анемия 1 степени. ОАА.

Обоснование диагноза:

·Раскрытие маточного зева до 10 см является полным и завершает первый период родов; о сроке беременности можно судить по данным УЗИ (плод соответствует доношенной беременности)

·Отхождение вод до 6 см открытия является ранним;

·Количество околоплодных вод объемом в 3 литра указывает на многоводие, которое явилось причиной поперечного положения плода;

·Запущенным поперечным положение становится при неподвижности плода из-за отхождения задних околоплодных вод, плотного охвата и вколачивания плечика в плоскости входа в малый таз;

·Значительное сдавление плода из-за отсутствия задних вод, вызвало острую гипоксию плода, что подтверждено КТГ исследование в 6 баллов и частотой приглушенного сердцебиения 176 ударов в минуту;

·Бактериальный вагиноз – наличие «ключевых» клеток и смешанной микрофлоры при микроскопии влагалищного мазка на фоне нормального количества лейкоцитов

·Умеренная преэклампсия – на основании увеличения АД- 160/90, протеинурии-033г/л; Анемия 1 степени – уровень гемоглобина 103 г/л.

·Акушерский анамнез отягощен абортом с кровотечением, а при второй беременности – интимным прикреплением последа с ручным отделением последа и кровотечением при вторых родах.

Исходя из условия задачи и диагноза, показана госпитализация в родильное отделение. Лечебные мероприятия должны включать:

a.Дача наркоза для снятия родовой деятельности, как профилактика развития возможного разрыва матки.

b. Срочное родоразрешение (вколоченное плечико, острая гипоксия плода, безводный промежуток 5 часов) путем корпорального кесарева сечение под интубационным наркозом.

с. Интраоперационно и в послеоперационном периоде — антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

Верификация диагноза, диф. диагностика

Для верификации диагноза основного заболевания и проведения диф. диагностики необходимость в дополнительных исследованиях отсутствует, однако представляется целесообразной консультация анестезиологом-реанима-тологом для подготовки к срочному родоразрешению. Необходимо также исследование уровня железа в сыворотке крови и ОЖСС (для уточнения генеза анемии и решения вопроса о этиопатогенетическом её лечении).

 


Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 94 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Ситуационная задача № 3 | Диагноз заболевания и его обоснование | Ситуационная задача № 5 | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ситуационная задача № 1 | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ситуационная задача № 2 | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ответ на вопрос ОЗЗО | Ответ на вопрос ОЗЗО |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Ответ на вопрос ОЗЗО| Ответ на вопрос ОЗЗО

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)