Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Эталон 1 – 228

Читайте также:
  1. IV. Редакционные указания для остальных элементов. Ссылки на эталоны. Дешифровочные признаки
  2. жауаптар эталоны
  3. Клиникалық есеп бойынша жауап эталоны
  4. Клиникалық есеп бойынша жауап эталоны
  5. клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
  6. Методика измерения эталонных сигнатур и построения алгоритмов поиска неисправностей с использованием сигнатурного анализа
  7. Эталон 1 – 208

1. ВИЧ-инфекция.

2. Лимфаденопатия, мононуклеозоподобный синдром, синдром диареи.

3. Выявление антител к ВИЧ в сыворотке методом ИФА, верификация диагноза методом иммуноблотинга, ПЦР, иммунограмма.

4. Инфекционный мононуклеоз, кишечные инфекции, сепсис.

5. Противовирусные препараты, иммунномодуляторы, лечение оппортунистических инфекций.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-229

В терапевтическое отделение поступила больная 36 лет с диагнозом «пневмония». Больна 2 недели, появились субфебрильная температура, одышка при ходьбе, сухой кашель. Лечилась самостоятельно эритромицином, бромгексином, ингаляциями. Состояние не улучшалось, температура держалась в пределах 37,5-38,2°С. Обратилась в поликлинику. Госпитализирована.

Из анамнеза: в детстве ангины, скарлатина, ОРЗ. Опоясывающий лишай 3 года назад. В течение последнего года трижды была интерстициальная пневмония, лечилась в стационаре. Последние 5-6 месяцев часто бывает жидкий стул по 2-3 раза в день, похудела на 4 кг. Связывает плохое самочувствие с потерей ребенка, который часто болел и умер в 5-месячном возрасте. Работала по контракту в Африке 2 года назад, чувствовала себя хорошо.

При осмотре: пониженного питания, бледная, небольшой цианоз губ. Лимфатические узлы шейные и подмышечные размером 0,6-0,8 см, болезненные. На слизистой оболочке полости рта – афты. Частота дыхания до 30 в минуту, в легких ослабленное везикулярное дыхание. Хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96 уд. В минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка увеличены. Врачом терапевтического отделения поставлен диагноз «хроническая пневмония».

Общий анализ крови: эритроциты – 3,9´1012/л, Hb – 120 г/л, лейкоциты 3,8´109/л, эозинофилы – 2 %, п/я – 7 %, с/я – 72 %, лимфоциты – 9 %, моноциты – 10 %, СОЭ – 30 мм/час.

В иммунограмме резко снижено количество CD4+-лимфоцитов и увеличено содержание CD8+-лимфоцитов. Иммунорегуляторный индекс меньше 1.

 

1. Выскажите мнение о диагнозе.

2. Наметьте план обследования.

3. Интерпретации лабораторных данных.

4. Определите тактику ведения больной.

5. Какие препараты следует назначить пациентке?

 

 

Эталон 1 – 229

1. ВИЧ-инфекция.

2. Серологические анализы ИФА (парные сыворотки), иммунный блотинг, иммунограмма. Консультация инфекциониста.

3. Снижение иммунорегуляторного индекса меньше 1 (норма 2 ед.). Уменьшение Т-хелперов, увеличение Т-супресоров, что говорит о наличии иммунодефицита.

4. Взять на диспансерное наблюдение в РЦП-СПИДа.

5. При подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции больной показана противовирусная терапия и лечение оппортунистических инфекций.

 

 


Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 164 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-227| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-230

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)