Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Основні терапевтичні можливості (правила) лікування геморрагічних діатезів

Читайте также:
  1. II. Державна підсумкова атестація в основній школі
  2. III. Основні відомості про емітента
  3. Адвокатура в Україні: основні завдання і функції
  4. АДМІНІСТРАТИВНО-УПРАВЛІНСЬКИЙ ПЕРСОНАЛ ШКОЛИ, ЙОГО ОСНОВНІ ОБОВ’ЯЗКИ
  5. Алгоритм клінічної діагностики геморагічних діатезів.
  6. Арт-терапія: лікування мистецтвом
  7. В даний час в базовій конфігурації розглядають чотири основні пристрої: системний блок; монітор; клавіатура; миша.

ТРОМБОЦИТОПЕНІЇ, ТРОМБОЦИТОПАТІЇ

На фоні контролю за основним захворюванням:

 

КОАГУЛОПАТІЇ

 

ВАЗОПАТІЇ

 

Далі детальніше зупинимось на таких захворюваннях, як тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)та гемофілія (А, В, С).

 

 

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Визначення.

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), син. - хвороба Верльгофа, ідіоматична аутоімунна тромбоцитопенія – первинна тромбоцитопенія з аутоімунним механізмом утворення антитромбоцитарних антитіл.

Патогенез.

Деструкція тромбоцитів, покритих аутоантитілами (імуноглобулінами класу G), виникає внаслідок їх фагоцитозу макрофагами в селезінці, в печінці, в обох органах. Середня тривалість життя тромбоцитів при ІТП нерідко скорочується до 15 годин, тоді як в нормі вона складає 220 годин. Антитіла можуть бути направлені як проти антигенів тромбоцитів, так і проти антигенів мегакаріоцитів. В останньому випадку кількість мегакаріоцитів в кістковому мозку хворих понижується.

Класифікація.

За перебігом розрізняють 2 форми І ТП:

- Гостра – з раптовим початком в дітей від 2 до 6 років та виздоровленням в терміни до 6 місяців.

- Хронічна – із прихованим початком, рідкими спонтанними ремісіями і частими рецидивами. Пік захворюваності - у віці від 20 до 40 років.

Приклад формулювання діагнозу:

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічне протікання, фаза рецидиву. Хронічна післягеморагічна залізодефіцитна анемія легкого ступеня важкості, гіпохромна, норморегенераторна, нормобластна.

 

Клінічна картина і лабораторні дані. Хронічною формою ІТП хворіють переважно жінки (3:1). Кровоточивість носить мікроциркуляторний характер: крововиливи на шкірі у вигляді петехій і екхімозів поєднуються з носовими кровотечами, менорагіями. Гематурія, мелена, кривава рвота – нехарактерні. У 10-20% хворих відмічається помірна спленомегалія (частіше за даними УЗД).

В периферичній крові після рясної кровотечі – картина гострої постгеморагічної анемії, при повторних епізодах – хронічна післягеморагічна анемія різного ступеня вираженості. В кістковому мозку – гіперплазія мегакаріоцитарного і еритроцитарного ростків.

Діагностичні критерії.

підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), імуноглобулінів класу G.


Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)