Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Блокада левой ножки пучка Гиса

Читайте также:
  1. VII. Целевой капитал как механизм частно-государственного партнерства
  2. А как быть, если ребенок одинаково хорошо владеет и правой, и левой рукой?
  3. Акриловой и гелевой технологий
  4. Атриовентрикулярная блокада II степени
  5. Билет – 27. Творческий путь Набокого. Проблемно – стилевой анализ одного из романов Набокого.
  6. Блокада левой задней ветви пучка Гиса

Эта двухпучковая блокада представляет собой сочетание блокады передней и задней ветвей левой ножки.

ЭКГ-критерии (рис. 15.87)

? Уширение интервала QRS более чем 0,10 с, а у детей старше 14 лет - более 0,12 с.

? Широкий и расщепленный зубец R с rR', RR'-формой комплексов QRS в отведениях I, aVL, V5-6.

? Отсутствие зубца Q в отведениях I, aVL, V5-6.

? QS - форма в правых грудных отведениях.

? Смещение сегмента ST и зубца Т в направлении, противоположном основному отклонению комплекса QRS.

? Отклонение электрической оси сердца влево.

Рис. 15.87. Блокада левой ножки пучка Гиса: электрическая ось сердца отклонена влево (угол α QRS -33?), интервал QRS - 0,15 с, широкий, расщепленный зубец R в отведениях I, aVL, V5, V6, QS -форма в отведениях V1-3.

Трифасцикулярная блокада

Под трифасцикулярной (трехпучковой) блокадой подразумевают полное или частичное повреждение всех трех ветвей пучка Гиса. Такой вид блокады практически равнозначен полной поперечной атриовентрикулярной блокаде.

Варианты трифасцикулярных блокад

1. На уровне дистальной части атриовентрикулярного узла.

2. На уровне ствола предсердно-желудочкового пучка Гиса.

3. Блокада правой ножки и левой ножки пучка Гиса.

4. Блокада правой ножки, задней и передней ветвей левой ножки пучка Гиса.

Рис. 15.88. Трифасцикулярная блокада: сочетание блокад правой ножки (комплекс QRS уширен, 0,17 с, имеет форму rSR в V1, зубец S в II, aVF,V4-V6 уширен, деформирован), передней ветви левой ножки (электрическая ось сердца резко отклонена влево - угол α QRS -75?, желудочковый комплекс в I, aVL-отведениях типа qRS во II, III, aVF - rS) и атриовентрикулярная блокада I степени (Р-R - 0,36 с).

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии признаков органических или структурных аномалий миокарда изолированные блокады ветвей пучка Гиса специального лечения не требуют. При возникновении клинической симптоматики (обычно в случаях трехпучковых блокад) решается вопрос об имплантации ЭКС.

Глава 16. Жизнеугрожающие состояния аритмогенного генеза

Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)