Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Атриовентрикулярная блокада II степени

Читайте также:
  1. Mniejsza – супплетивная форма сравнительной степени ж.р. прилагательного mały
  2. А - Тональности I степени родства по Н. А. Римскому-Корсакову
  3. Анализ степени изученности выбранной темы
  4. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ (УЗЛОВАЯ) НЕПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
  5. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ (УЗЛОВАЯ) ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
  6. Блокада левой задней ветви пучка Гиса

Этот вид АВБ характеризуется тем, что часть предсердных импульсов полностью блокируется и не проводится к желудочкам. Обычно указывается коэффициент, отражающий количество предсердных импульсов и проведенных к желудочкам (3:2, 4:3, 5:4 и т.д.). По ЭКГ различают два типа АВБ II степени.

Атриовентрикулярная блокада II степени 1-го типа (Самойлова-Венкебаха или Мобиц I)

ЭКГ-критерии

? Первый интервал Р-R периодики Венкебаха самый короткий.

? Прогрессивное увеличение Р-R -интервала (феномен Венкебаха) с выпадением в конце периода (полный блок) одного комплекса QRS.

? Прогрессивное укорочение R-R -интервала до тех пор, пока не сблокируется зубец Р.

При атипичных вариантах последовательность удлинения интервалов Р-R может быть нарушена. У детей чаще всего периодика Венкебаха представлена соотношением 3:2 (рис. 15.75).

Рис. 15.75. Атриовентрикулярная блокада II степени, периодика Самойлова-Венкебаха с соотношением 3:2 (из 3 синусовых импульсов 2 - активировали желудочки).

Атриовентрикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобиц II)

ЭКГ-критерии

? В проведенных сокращениях интервал Р-R постоянный (нормальный или удлиненный).

? Отношение числа зубцов Р к числу комплексов QRS может быть постоянным или переменным (2:1, 3:2, 4:3 и т. д.).

? Комплекс QRS может быть нормальным по продолжительности и форме или аберрантным (рис. 15.76).

Рис. 15.76. Атриовентрикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц II) 2:1; на два сокращения предсердий приходится одно сокращение желудочков.

АВБ II степени типа Мобитц II с коэффициентом 2:1 в случаях слияния зубца Р с Т и удлинения интервала Р-R можно спутать с АВБ I степени. Поэтому во всех случаях синусовой брадикардии и АВБ I степени необходимо тщательно изучать графику кривой на длинной ленте, особенно в отведении I, V1, где лучше всего бывают видны отрицательные зубцы Т и наслаивающиеся на них положительные зубцы Р (рис. 15.77)

Рис. 15.77. Атриовентрикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц II) отношение числа зубцов Р к числу комплексов QRS 2:1 (зубцы Р, за которыми нет комплекса QRS, наслаиваются на зубцы Т, более отчетливо видно в отведениях V1-2).


Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 90 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)