Ге­но­ти­пи­ро­ва­ние

В по­след­нее вре­мя в сре­де про­фес­сио­на­лов, за­ни­маю­щих­ся реа­би­ли­та­ци­ей па­ци­ен­тов с раз­лич­ны­ми ви­да­ми па­то­ло­ги­че­ских при­стра­стий, ос­та­ет­ся все мень­ше со­мне­ний в том, что это за­бо­ле­ва­ние име­ет весь­ма зна­чи­тель­ный ге­не­ти­че­ский ком­по­нент.

Ис­сле­до­ва­ния, по­свя­щен­ные се­мей­ной на­след­ст­вен­но­сти, про­сле­жи­ва­ние су­деб близ­не­цов, и осо­бен­но од­но­яй­цо­вых, вне­сли серь­ез­ные до­во­ды в по­ни­ма­ние то­го, что раз­ви­тие ал­ко­голь­ной и нар­ко­ти­че­ской за­ви­си­мо­сти име­ют под со­бой серь­ез­ные ге­не­ти­че­ские ос­но­ва­ния (True et al.,1999 Kreek et al., 2004).

Пер­вый ген, ас­со­ции­ро­ван­ный с пред­рас­по­ло­жен­но­стью к ал­ко­го­лиз­му, был опи­сан в 1990 го­ду Кен­не­том Блю­мом и его кол­ле­га­ми(Blum et al.,1990). Этот ген ко­ди­ру­ет Д2 ре­цеп­тор до­фа­ми­на, ко­то­рые уча­ст­ву­ют в раз­ви­тии ощу­ще­ния удо­воль­ст­вия в сис­те­ме ре­гу­ля­ции на­строе­ния. Не­ко­то­рые ва­ри­ан­ты (по­ли­мор­физ­мы) в ге­не Д2 ре­цеп­то­ра умень­ша­ет уро­вень экс­прес­сии этих ре­цеп­то­ров в об­лас­тях моз­га, где они слу­жат обес­пе­че­нию ощу­ще­ний удов­ле­тво­ре­ния (Klein, 2007).

Эти по­ли­мор­физ­мы спо­соб­ны уве­ли­чи­вать за­ви­си­мость от ал­ко­го­ля (Noble,2003, Konnor, 2007). С 1990 го­да мно­го­чис­лен­ные на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния бы­ли по­свя­ще­ны иден­ти­фи­ка­ции все бо­лее рас­ши­ряю­ще­му­ся чис­лу ге­нов и их ва­ри­ан­тов, ко­то­рые пред­рас­по­ла­га­ют лю­дей к раз­ви­тию за­ви­си­мо­стей. От­кло­няю­щие­ся по­ли­мор­физ­мы этих ге­нов мо­гут быть при­чи­ной в сме­ще­нии био­хи­ми­че­ских ре­ак­ций моз­га, от­вет­ст­вен­ных за ре­гу­ля­цию на­строе­ния и по­ве­де­ния. Про­ис­хо­дя­щий при этом хи­ми­че­ский дис­ба­ланс мо­жет вес­ти к хро­ни­че­ской дис­фо­рии и по­вы­шен­ной ра­ни­мо­сти по от­но­ше­нию к стрес­си­рую­щим фак­то­рам ок­ру­жаю­ще­го ми­ра. Как ре­зуль­тат, лю­ди - но­си­те­ли этих от­кло­няю­щих­ся ва­ри­ан­тов ге­нов вы­ну­ж­де­ны на­хо­дить­ся в по­ис­ке осо­бых ви­дов по­ве­де­ния и ве­ществ, спо­соб­ных об­лег­чить их эмо­цио­наль­ную боль.

В на­шей кли­ни­ке при по­сту­п­ле­нии ка­ж­до­го но­во­го кли­ен­та моя дочь Со­ня Мар­шак MD PHD не­мед­лен­но бе­рет на ана­лиз бук­каль­ный эпи­те­лий и ана­ли­зи­ру­ет груп­пу ге­нов, яв­ляю­щих­ся фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия бо­лез­ни па­то­ло­ги­че­ских при­стра­стий. Ре­зуль­та­ты это­го ге­не­ти­че­ско­го ана­ли­за яв­ля­ют­ся кон­фен­ди­ци­аль­ны­ми и мо­гут сви­де­тель­ст­во­вать об ин­ди­ви­ду­аль­ных ге­не­ти­ко-ней­ро­хи­ми­че­ских осо­бен­но­стях кли­ен­та, ко­то­рые вы­зы­ва­ют от­кло­не­ния в его сис­те­ме ре­гу­ля­ции на­строе­ния. Мы со­став­ля­ем ин­ди­ви­ду­аль­ный реа­би­ли­та­ци­он­ный план, вклю­чаю­щий в се­бя спе­ци­аль­ный ре­жим уп­раж­не­ний и на­бор ком­пли­мен­тар­ных ему пи­ще­вых до­ба­вок для ка­ж­до­го кли­ен­та, для то­го что­бы оп­ти­маль­но и эф­фек­тив­но вос­ста­но­вить и на­стро­ить его сис­те­му ре­гу­ля­ции на­строе­ния.

Де­ся­ти­лет­ний опыт ти­пи­ро­ва­ния ге­нов ре­гу­ля­ции на­строе­ния про­де­мон­ст­ри­ро­вал нам зна­чи­тель­ный ус­пех при­ме­не­ния это­го ме­то­да для нужд реа­би­ли­та­ци­он­но­го про­цес­са.

Пси­хо­ло­ги­че­ская под­держ­ка "МАЙН­Д­РЕ­КОН­СТ­РАКШН"

Вся жизнь нар­ко­ма­на со­сре­до­то­чи­ва­ет­ся во­круг его "нар­ко­ти­ка вы­бо­ра". Нар­ко­ман за­ви­сит от это­го ве­ще­ст­ва, по­сколь­ку толь­ко оно мо­жет сде­лать его функ­цио­наль­ным и по­зво­лить ему чув­ст­во­вать се­бя хо­ро­шо. В те пе­рио­ды, ко­гда он не мо­жет дос­тать свой нар­ко­тик, этот че­ло­век бу­дет ис­пы­ты­вать ис­клю­чи­тель­но ост­рую дис­фо­рию и вы­со­кую сте­пень тре­вож­но­сти. Ка­ж­дый раз, ко­гда по­доб­ный боль­ной ис­пы­ты­ва­ет со­стоя­ние дис­ком­фор­та, он ис­пы­ты­ва­ет вы­со­чай­шую сте­пень вле­че­ния к нар­ко­ти­ку, упот­реб­ля­ет его, ис­пы­ты­вая ост­рое, но не­дол­гое ощу­ще­ние ком­фор­та и за­тем вновь те­ря­ет его, ко­гда дей­ст­вие ве­ще­ст­ва окан­чи­ва­ет­ся. По­сте­пен­но нар­ко­ман ста­но­вит­ся охот­ни­ком за ве­ще­ст­ва­ми, вы­зы­ваю­щи­ми чув­ст­во удов­ле­тво­ре­ния. Все его чув­ст­ва, мыс­ли и по­ве­ден­че­ские стра­те­гии на­це­ле­ны на то, что­бы ух­ва­тить не­дол­го пе­ре­жи­вае­мое ощу­ще­ние ком­фор­та. Нар­ко­ман не мо­жет сле­до­вать мо­раль­ным прин­ци­пам, в со­от­вет­ст­вии с ко­то­ры­ми жи­вут нор­маль­ные, сча­ст­ли­вые лю­ди. Нар­ко­ма­ны ис­клю­чи­тель­но лжи­вы. В по­ни­ма­нии здо­ро­вых лю­дей, ложь - это из­бе­га­ние прав­ды, в то вре­мя как в по­ни­ма­нии нар­ко­ма­на, ложь - это спо­соб то­го, как ис­поль­зо­вать ум и сме­кал­ку для дос­ти­же­ния же­лае­мо­го на­сла­ж­де­ния и уст­ра­не­ния от­вра­ти­тель­но­го дис­ком­фор­та. Дру­гим при­ме­ром из­вра­ще­ния черт ха­рак­те­ра яв­ля­ет­ся то, как лег­ко и с удо­воль­ст­ви­ем нар­ко­ма­ны уни­жа­ют и оби­жа­ют дру­гих лю­дей. Нар­ко­ман не ис­пы­ты­ва­ет ни­ка­ко­го уг­ры­зе­ния со­вес­ти от кра­жи, при­чи­не­ния вре­да или да­же убий­ст­ва дру­го­го че­ло­ве­ка, ко­гда это нуж­но для по­лу­че­ния нар­ко­ти­ка. Он сде­ла­ет аб­со­лют­но все, что­бы из­ба­вить­ся от му­че­ния, пе­ре­жи­вае­мо­го им. Нар­ко­ма­ны не ис­пы­ты­ва­ют чув­ст­во рас­кая­ния, вот по­че­му эта бо­лезнь час­то на­зы­ва­ет­ся бо­лез­нью за­мо­ро­жен­ных эмо­ций.

Лич­ность здо­ро­во­го че­ло­ве­ка струк­ту­ри­ро­ва­на иным об­ра­зом. Здо­ро­вые лю­ди жи­вут в от­но­си­тель­но ста­биль­ном со­стоя­нии внут­рен­не­го ком­фор­та и об­ла­да­ют ши­ро­ким вы­бо­ром при­ня­тых в об­ще­ст­ве ме­то­дов по­лу­че­ния удо­воль­ст­вия. Глав­ное, здо­ро­вый и сча­ст­ли­вый че­ло­век чув­ст­ву­ет, ду­ма­ет и ве­дет се­бя так, что­бы за­щи­тить со­стоя­ние сво­его внут­рен­не­го сча­стья. По ме­ре взрос­ле­ния, в про­цес­се раз­ви­тия его ха­рак­те­ра, в нем ут­вер­жда­ют­ся чув­ст­во соб­ст­вен­но­го дос­то­ин­ст­ва, честь, со­весть и внут­рен­ний мо­раль­ный за­кон, ко­то­рый за­пре­ща­ет ему лгать, оби­жать, при­чи­нять вред ок­ру­жаю­щим, по­сколь­ку по­доб­ные ви­ды по­ве­де­ния вы­во­дят его из зо­ны внут­рен­не­го ком­фор­та.

В те­че­ние про­цес­са вы­здо­ров­ле­ния от нар­ко­ма­нии, па­ци­ен­ты очень бы­ст­ро пе­ре­хо­дят из по­сто­ян­но­го пре­бы­ва­ния в со­стоя­нии дис­фо­рии в при­под­ня­тое эй­фо­ри­че­ское со­стоя­ние, что соз­да­ет ус­ло­вия для ин­тен­сив­ной транс­фор­ма­ции их лич­но­сти. Это мо­жет быть опас­ным про­цес­сом, по­сколь­ку это слу­ча­ет­ся слиш­ком бы­ст­ро, а имен­но в те­че­ние 28 дней, в то вре­мя как они про­хо­дят реа­би­ли­та­ци­он­ную про­грам­му внут­ри кли­ни­ки. В то вре­мя как нар­ко­ман по­вы­ша­ет уро­вень сво­его на­строе­ния, по­сте­пен­но пе­ре­жи­вая дли­тель­ные пе­рио­ды ду­шев­но­го ком­фор­та, он на­чи­на­ет вспо­ми­нать свои мно­го­чис­лен­ные амо­раль­ные по­ступ­ки, ко­то­рые он со­вер­шал в те­че­ние бо­лез­ни. В ре­зуль­та­те он на­чи­на­ет пе­ре­жи­вать силь­ней­шие при­сту­пы ощу­ще­ния ви­ны, сты­да, рас­кая­ния и уг­ры­зе­ния про­бу­ж­даю­щей­ся со­вес­ти. Как след­ст­вие, эти эмо­цио­наль­но на­сы­щен­ные не­при­ят­ные пе­ре­жи­ва­ния спо­соб­ны вверг­нуть его в со­стоя­ние де­прес­сии, ко­то­рая в свою оче­редь бу­дет про­во­ци­ро­вать тя­гу к нар­ко­ти­кам. Вот по­че­му пси­хо­ло­ги­че­ская под­держ­ка так важ­на не толь­ко на про­тя­же­нии кли­ни­че­ской про­грам­мы, но так­же, по на­ше­му опы­ту, в те­че­ние 2 ме­ся­цев в соз­дан­ной для это­го ам­бу­ла­тор­ной про­грам­ме. Мы долж­ны по­мочь эмо­цио­наль­но от­та­яв­шим кли­ен­там дис­тан­ци­ро­вать­ся от тех ужас­ных по­ступ­ков, ко­то­рые они со­вер­ша­ли в пе­ри­од упот­реб­ле­ния. Они долж­ны нау­чить­ся ощу­щать, что это не ка­че­ст­ва их ре­аль­ной лич­но­сти, но бы­ло вы­зва­но бо­лез­нью, та­ким же об­ра­зом как вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра яв­ля­ет­ся сим­пто­мом про­яв­ле­ния ин­фек­ци­он­ной бо­лез­ни.

На­ша пси­хо­ло­ги­че­ская про­грам­ма име­ет в сво­ей ос­но­ве сис­те­му 12 ша­гов. Я по­ла­гаю, что она об­ла­да­ет по край­ней ме­ре тре­мя важ­ны­ми ка­че­ст­ва­ми, под­дер­жи­ваю­щи­ми нар­ко­ма­на на пу­ти к трез­во­му об­ра­зу жиз­ни.

Во-пер­вых, да­ет кон­крет­ные ин­ст­ру­мен­ты для то­го, что­бы бла­го­по­луч­но прой­ти про­цесс пе­ре­ос­мыс­ле­ния про­шед­ше­го и дис­тан­ци­ро­вать се­бя от преж­не­го амо­раль­но­го по­ве­де­ния и кон­цеп­ции сво­ей ис­пор­чен­ной лич­но­сти. Во-вто­рых, 12 ша­го­вая про­грам­ма обу­ча­ет на­вы­кам трез­во­го по­ве­де­ния, по­мо­га­ет рас­по­зна­вать ран­ние при­зна­ки из­ме­не­ния на­строе­ния и тен­ден­ций, ве­ду­щих к сры­ву, да­ет под­держ­ку в пе­рио­ды дис­фо­рии и тя­ги к упот­реб­ле­нию. Она так­же да­ет че­ло­ве­ку груп­пу под­держ­ки, на­став­ни­ков и спон­со­ра, ок­ру­жаю­щих его сво­ей за­бо­той. Тре­тья и наи­бо­лее важ­ная чер­та 12 ша­го­вой про­грам­мы - это воз­мож­ность во­вле­че­ния но­вич­ка в об­раз жиз­ни, даю­щий эмо­цио­наль­ное удов­ле­тво­ре­ние. Я на­шел мно­же­ст­во здо­ро­вых ин­стинк­тив­ных по­ве­ден­че­ских на­вы­ков, прак­ти­ка ко­то­рых за­став­ля­ет уча­ст­ни­ка про­грам­мы ис­пы­ты­вать сча­стье. Это ре­ли­ги­оз­ное чув­ст­во и мо­лит­ва, из­бе­га­ние по­лу­че­ния удов­ле­тво­ре­ния от оби­жа­ния ок­ру­жаю­щих, об­ра­зо­ва­ние дру­же­ских свя­зей, пе­ре­жи­ва­ние оза­ре­ния от по­ни­ма­ния ме­ха­низ­мов воз­ник­но­ве­ния соб­ст­вен­ных про­блем при вы­слу­ши­ва­нии жиз­нен­ных ис­то­рий чле­нов со­об­ще­ст­ва, ра­дость со­пе­ре­жи­ва­ния, ощу­ще­ние лег­ко­сти в ре­зуль­та­те ис­по­ве­ди, по­лу­че­ние удов­ле­тво­ре­ния от со­вер­ше­ния до­б­рых дел. Мы убе­ж­де­ны, что глу­бо­кое и де­таль­ное объ­яс­не­ние при­ро­ды че­ло­ве­че­ских ин­стинк­тов и то, как они пре­лом­ля­ют­ся че­рез приз­му 12 ша­го­вой про­грам­мы, мо­жет зна­чи­тель­но по­вы­сить чис­ло нар­ко­ма­нов, ко­то­рые смо­гут вос­поль­зо­вать­ся все­ми дос­то­ин­ст­ва­ми этой про­грамм на пу­ти со­зи­да­ния ра­до­ст­ной и трез­вой жиз­ни.

Ару­тю­нов С.А. Ры­жа­ко­ва Куль­тур­ная ан­тро­по­ло­гия(2004) «Весь мир» Atkins, R. (1989). Dr. Atkins’ health revolution: how complementary medicine can extend your life. Houghton Mifflin Company, Boston, Mass.
Blum, K., Noble, E.P., Sheridan, P.J., Montgomery, A., Ritchie, T., Jagadeeswaran, P., Nogami, H., Briggs, A.H., Cohn, J.B. (1990). Allelic association of human dopamine D2 receptor gene in alcoholism. JAMA, 263:2055-60. Connor, J.P., Young, R.M., Lawford, B.R., Saunders, J.B., Ritchie, T.L., Noble, E.P. (2007). Heavy nicotine and alcohol use in alcohol dependence is associated with D2 dopamine receptor (DRD2) polymorphism. Addict Behav. 32:310-19. Cooper, J.R., Bloom, F.E. & Roth, R.H. (2003). The biochemical basis of neuropharmacology, Oxford University Press. Harris, D.R. & Hillman, G.C. (1989). Foraging and farming: evolution of plant exploitation. One World Archeology. Klein, T.A., Neumann, J., Reuter, M., Hennig, J., von Cramon, D.Y., Ullsperger, M. (2007). Genetically determined differences in learning from errors. Science, 318:1642-5.
Kreek, M.J., Nielsen, D.A., LaForge, K.S. (2004). Genes associated with addiction: alcoholism, opiate, and cocaine addiction. Neuromolecular Med., 5:85-108.
Noble, E. P. (2003). D2 dopamine receptor gene in psychiatric and neurologic disorders and its phenotypes. American Journal of Medical Genetics, 116B:103—125.
True, W.R., Xian, H., Scherrer, J.F., Madden, P.A., Bucholz, K.K., Heath, A.C., Eisen, A.C., Lyons, M.J., Goldberg, J., Tsuang, M. (1999). Common genetic vulnerability for nicotine and alcohol dependence in men. Arch Gen Psychiatry,56:655-61

Текст взят с сайта: http://www.metod-marshaka.ru

Дата добавления: 2015-11-28