Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Симптоматология артериальной гипертонии. Методы диагностики. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Читайте также:
  1. I ФУНДАМЕТНЫ. ЭЛЕМЕНТЫ НУЛЕВОГО ЦИКЛА
  2. I ФУНДАМЕТНЫ. ЭЛЕМЕНТЫ НУЛЕВОГО ЦИКЛА
  3. I. Понятие, происхождение и признаки государства.
  4. I. Экспертные оценочные методы
  5. I.ФУНДАМЕНТЫ, ЭЛЕМЕНТЫ НУЛЕВОГО ЦИКЛА
  6. II. Категории и методы политологии.
  7. II. МЕТОДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Гипертоническая болезнь имеет в своем развитии несколько стадий.

Первая стадия. Заболевание проявляется только артериальной гипертензией. Поражения органов мишеней нет.

Вторая стадия. Имеются отдельные признаки поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка, протеинурия, сужение сосудов сетчатки глаза и др.).

Третья стадия. Поражения органов мишеней значительны: возникают инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения, почечная недостаточность, инфаркт мозга, аневризматические изменения сосудов, отек соска зрительного нерва.

Диагностировать гипертоническую болезнь позволяет повышение артериального давления выше 140 мм рт. ст. (систолического) и 95 мм рт. ст. (диастолического).

Этиология.Самой главной причиной гипертонии является хроническое нервное перенапряжение на работе, в семье или связанное с другими причинами. Особенно подвержены ему лица ответственные, ранимые, чувствительные. Важно наличие вредных профессиональных факторов (шума, вибрации, необходимости быстрой реакции) и постоянного напряжения. Очень важна специфика питания: предрасполагают к заболеванию повышенная масса тела, употребление в большом количестве поваренной соли, острой пищи, злоупотребление алкогольными напитками. Имеет место эндокринный фактор: нередко перестройка организма в климактерический период сопровождается появлением гипертонии. Очень важен наследственный фактор (если родители или близкие родственники страдают артериальной гипертонией, велик риск появления этого заболевания у детей). Кроме того, важны такие факторы, как курение, черепно-мозговые травмы.

Патогенез.Нарушение регуляции уровня артериального дав-ления возникает под воздействием описанных выше этиологических факторов.

Механизм их может быть связан с увеличением сосудистого сопротивления, повышением сердечного выброса или сочетанием этих факторов.

Клиника.При опросе больные предъявляют жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, значительное снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность. Иногда, несмотря на значительное повышение артериального давления, регистрируемого при измерении, жалоб может не быть. Эпизоды повышения давления могут сочетаться с появлением загрудинных болей.

Осмотр и объективное обследование.Начальные стадии заболевания (без вовлечения органов-мишеней) могут никак не проявлять себя при внешнем осмотре. Измерение артериального давления позволяет определить уровень его повышения. Иногда визуально определяется верхушечный толчок.

Перкуссия.Расширение границ относительной сердечной тупости влево за счет гипертрофии левого желудочка.

Пальпация.Верхушечный толчок – приподнимающийся и усиленный, смещен влево относительно нормальных границ вследствие гипертрофии левого желудочка. Пульс твердый.

Аускультация. Акцент II тона над аортой – наиболее типичное изменение.

ЭКГ. Ось сердца смещена влево. Депрессия сегмента S-T, деформация Т в I и II стандартных отведениях, а также V5 – V6.

При рентгенологическом исследовании заметны изменение сердечной тени за счет гипертрофии левого желудочка, расширение аорты.

Признаки увеличения миокарда левого желудочка:

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с.

2. Увеличение амплитуды зубца К в левых отведениях - I, аVL, V5 и V6.

3. Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведения - I, aVL, V5 и Vб.

4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.

5. Отклонение электрической оси сердца влево (лево-грамма)

6. Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V2 или V1.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 206 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Недостаточность клапана аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. | Стеноз устья аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. | Клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. | Врожденные пороки сердца. Триада, тетрада, пентада Фалло. | Врожденные пороки сердца. ДМЖП. ДМПП. | Врожденные пороки сердца. Открытый артериальный проток. Каорктация аорты. | Симптоматология сухого и выпотного перикардита. Методы диагностики. | Классификация стенокардии напряжения | Инфаркт миокарда. Диагностика. ЭКГ - признаки инфаркта миокарда. | Атипичные формы инфаркта миокарда |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Атеросклероз. Факторы риска. Классификация. Диагностика.| Классификация сердечной недостаточности по Г. Ф. Лангу, Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)