Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностика и дифференциально-диагностический алгоритм данного заболевания.

Читайте также:
  1. I Психодиагностика двигательных | функций ребенка
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. IV.1.3. Реакция Манту - ложноположительная диагностика
  4. Алгоритм
  5. Алгоритм RSA. Генерация ключей и функция шифрования
  6. Алгоритм STANDARD COSTING
  7. Алгоритм автоматического распараллеливания арифметических

Диагностика: Обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении (при перфорации - свободный газ в виде серпа в поддиафрагмальном пространстве, чаши Клойбера, возможен – пневмогидроперитонеум)

Дифференциальная диагностика:

а) острая очаговая пневмония: боли в животе за счёт вовлечения в воспалительный процесс межрёберных нервов грудной стенки, париетальной плевры и передней брюшной стенки. Интоксикация, рвота, парез кишечника на фоне респираторных нарушений: кашель, одышка, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков (ДН) при перкуссии - укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание. Рентгенологические данные: очаговые тени, усиление лёгочного рисунка. Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. При проведении шейной вагосимпатической блокады по Вишневскому на стороне поражения, живот становится доступен для пальпации, а при перитоните боли, напряжение брюшной стенки сохраняются.

б) острая дизентерия: частый стул, тенезмы, боли в животе, интоксикация, гемоколит. На рентгенограмме брюшной полости отсутствие признаков пневмогидроперитонеума.

в) сальмонеллёз: характер стула зловонный, цвета болотной тины, повышение температуры, боли в животе, живот вздут, мягкий, нет симптомов раздражения брюшиь и пневмогидроперитонеума.

г) инвагинация кишечника: острое начало, схваткообразные бе в животе, стул по типу малинового желе», пальпаторно определяется инвагинат.

5.Дайте обоснование инфузионной терапии и её объём при лечении ребёнка.

Обоснование проведения инфузионной терапии (ИТ): исходя и: патогенеза НЭК IV стадии, осложнённого перфоративным перитонитом, ИТ необходима целью дезинтоксикации, устранения гиповолемии и электролитных нарушений, сдвигов в кислотно-основном балансе. обменно-метаболических нарушений, а также с целью парентеральное питания.

Объём ИТ определяется с учётом:

- физиологической суточной потребности в жидкости (мл/кг массы тела), и основных электролитов (К, Na),

- патологических потерь (исходных и текущих) за счёт рвоты, засто юго содержимого в желудке. кишечнике, одышки, гипертермии, пареза кишок и жидкого стула.

Объём суточной ИТ = объём физиологической потребности + объем исходных патологических потерь + объём текущих патологических потерь.

Физиологические потребности в жидкости и электролитах рассчитываются по таблице Абердина.

Для ребёнка 1 месяца с массой тела 4000гр. объём физиологических потребности в жидкости на сутки составит: 160(мл.) х 4 (кг.) = 640(мл) - V сут.

V патол. потерь:

а) 10(мл.) Ч 4 (кг.) = 40(мл) (за счёт рвоты);

б) 10: п.) х 4 (кг.) = 40(мл) (за счёт гипертермии);

в) 10(мл.) х 4 (кг.) = 40(мл) (за счёт пареза кишок II степени)

Итого Vсут ИТ = 640 мл. + 120мл. = 760мл.

В предоперационный период объём ИТ составит 1/3 от суточной потребности ребёнка (280мл.).

Состав ИТ - коллоиды и кристаллоиды в соотношении 1:2.

 

Эталон ответа к задаче№ 144


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 107 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Назначьте лечение. | Рекомендации по диспансерному наблюдению. | Диспансерное наблюдение. | Поставьте клинический диагноз. | Приведите обоснование диагноза. | Поставьте диагноз. | О каком заболевании следует думать, укажите тяжесть болезни | Назначьте лечение (неотложная, патогенетическая, этиотропная терапия). | ТУБЕРКУЛЕЗ | ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Поставьте диагноз и проведите его обоснование.| Поставьте диагноз, проведите его обоснование.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)