Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Краевая резекция яичника

Читайте также:
  1. Боковая резекция гортани
  2. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЯИЧНИКАХ
  3. Гистофизиология яичника
  4. Горизонтальная резекция гортани
  5. Одномоментная резекция с первичным восстановлением частичной непроходимости посредством межкишечного анастамоза.
  6. Переднебоковая резекция гортани

Эту операцию чаще всего выполняют для лече­ния синдрома поликистозных яичников (Штей-на-Левенталя). Предварительно необходимо провести всестороннее гинекологическое и эн­докринологическое обследование, применить различные методы консервативного лечения с применением антагонистов-эстрогенов. Крае­вая резекция яичников для индукции овуляции и регуляции менструального цикла может счи­таться операцией выбора только при неудаче ме­дикаментозной терапии.

Физиологические последствия. Точная при­чина появления овуляций после краевого ис­сечения яичников до сих пор не ясна. Воз-

МЕТОДИКА:

1 Пациентку укладывают на спину. Мочевой пузырь опорожняют катетером, и брюш- ную полость вскрывают поперечным или продольным разрезом. Матку смещают вверх и к лону. Становятся видны поликистозные яич­ники, которые имеют большие размеры и глад­кую перламутровую капсулу.

 

На подвешивающую связку яичника на­кладывают удерживающий атравматичес-кий зажим. Еще один зажим можно нало­жить на нижний полюс яичника, чтобы зафик­сировать его для удобной и полноценной крае­вой резекции. Скальпелем яичник рассекают вглубь до самых ворот. Иногда в области ворот обнаруживаются маленькие дермоидные кисты. Важно иссечь часть тканей из области ворот, чтобы исследовать их на возможное наличие микроопухолей, которые могут стать причиной многих признаков и симптомов, схожих с синд­ромом Штейна-Левенталя.

З

и 4 После иссечения достаточного количества яичниковой ткани яичник ушивают в два слоя. Сна­чала накладывают непрерывный боковой мат­рацный шов (см. рисунок). С помощью такого шва края яичника соединяются по средней ли­нии, не образуя мертвого пространства.


можны два объяснения: 1) удаление гиперп-лазированной наружной капсулы чисто меха­нически устраняет препятствие для овуляций; 2) уменьшение массы яичников меняет соот­ношение между уровнем гипофизарного го-надотропина и массой яичниковой ткани в сторону индукции овуляции.

Предупреждение. В методике операции есть два важных момента: 1) надежный гемостаз на месте взятия биопсии и 2) уменьшение возмож­ности возникновения перитубарных спаек в пос­леоперационном периоде. Это обеспечивается предельной точностью и аккуратностью дей­ствий хирурга.

 

Завершив наложение непрерывного шва той же тонкой синтетической рассасыва­ющейся нитью можно ушить наружную капсулу яичника. Для этого используют непре­рывный обвивной шов через наружную оболоч­ку яичника. Надо следить, чтобы края раны при наложении шва вворачивались внутрь. Тем са­мым снижается возможность формирования послеоперационных спаек, которые могут стать причиной последующего бесплодия. По той же причине крайне важен надежный гемостаз.

В послеоперационном периоде пациентку ве­дут как обычно. Профилактическое примене­ние антибиотиков не является обязательным.


306


307


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 119 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ | ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ | ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ НЕНАРУШЕННОЙ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ | ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ ЯИЧНИКОВ | ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ | МАТОЧНОЙ ТРУБЫ | ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПУТЕМ НАЛОЖЕНИЯ БАНДАЖА | СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПО МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКЕ IRVING | ФИМБРИОПЛАСТИКА | ФИМБРИОПЛАСТИКА |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПЛАСТИКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ ПУТЕМ МИКРОРЕЗЕКЦИИ И ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА| ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)