Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Операция Manchester

Читайте также:
  1. Аттикоантротомия (слухсохраняющая операция)
  2. Брока гипнотизирует больного, которому Вельпо оперирует абсцесс ануса. Операция проходит успешно, о чем Вельпо делает доклад в Академии наук.
  3. В ходе операция было уничтожено ок. 5 млн. евреев.
  4. Вся операция заняла двадцать четыре минуты.
  5. Гарантия качества при операциях механической очистки.
  6. Жоғарғы еріннің туа пайда болған ақауы. Клиникасы, нақтамасы, хирургиялық емінің принциптері, операция нәтижелері».
  7. Жолдарға қолданылатын операциялардың функциялары

Эта операция была предложена для женщин, страдающих опущением матки второй и тре­тьей степени в сочетании с цистоуретроцеле. Если одновременно имеется тяжелое недер­жание мочи, то данная операция может со­четаться с операцией по Kelly (сужение пу­тем дупликации маточно-пузырного сфинк­тера). Достоинства операции Manchester сле­дующие: не требуется вскрытие брюшной полости, сокращается время операции и пос­леоперационный период менее продолжи­тельный и болезненный. По этим причинам операция является оптимальной для более пожилых пациенток, не имеющих другой па­тологии матки.


Цель операции состоит в устранении цистоу­ретроцеле и репозиции матки внутрь малого таза.

Физиологические последствия. Еще одним важ­ным последствием операции является изменение угла расположения матки в малом тазу. Это свя­зано со смещением кардинальных и крестцово-маточных связок к передней поверхности ниж­него сегмента матки, который при этом отходит кзади. Таким образом, ось матки поворачивается и дно матки наклоняется вперед.

Предупреждение. Для предотвращения ране­ния мочевого пузыря его следует хорошо отде­лить от нижнего маточного сегмента и с помо­щью ретрактора отвести в сторону вместе с мочеточником.


225


ОПЕРАЦИЯ MANCHESTER

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)


МЕТОДИКА:

1 Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Выполняют тщательное ис-следование органов малого таза. Мочевой пузырь не катетеризируют, поскольку, когда он наполнен, его легче обнаружить и безопаснее выделить.

 

Малые половые губы, если они мешают, следует отвести в стороны и фиксировать швами. Шейку матки захватывают за пе­реднюю губу щипцами и оттягивают книзу. При этом обнажается переходная складка между вла­галищем и шейкой, по которой делают круго­вой разрез. Мочевой пузырь острым и тупым путем отсепаровывают от нижнего сегмента матки вверх до маточно-пузырной складки.

 

Мочевой пузырь отводят ретрактором для обнажения маточно-пузырной складки брюшины, которую приподнимают и вскрывают.

 

Вскрывают переднее дугласово простран­ство. В него вводят палец, которым ис­следуют дно матки и придатки.

 

Во вскрытое переднее брюшинное про­странство введен ретрактор, поднимаю­щий вверх мочевой пузырь и мочеточни­ки. Шейка матки повернута кпереди и обнаже­но заднее дугласово пространство. Брюшина этого пространства приподнята и вскрыта.

 

Раскрыто заднее брюшинное простран­ство. В него можно ввести палец и иссле­довать матку и придатки.


 

 

Для большей наглядности показаны два ретрактора: верхний приподнимает влага­лище и мочевой пузырь, а нижний раскры­вает переднее дугласово пространство. Верхний ретрактор удаляют, а нижним мочевой пузырь и мочеточники отводят в сторону от операцион­ного поля. Еще одним ретрактором открывают боковой свод влагалища. Шейку матки отводят в противоположную этому своду сторону, обнажая крестцово-маточные и кардинальные связки. До наложения зажима на эти связки в заднее дугла­сово пространство надо ввести палец и убедить­ся, что там нет толстой кишки. Зажим на связки следует накладывать сразу же рядом с краем ниж­него сегмента, так чтобы концы зажима также захватывали часть тканей сегмента. Крестцово-маточную связку и небольшую часть кардиналь­ной связки захватывают зажимом и пересекают (пунктирная линия). Культю перевязывают син­тетической рассасывающейся нитью 1/0.

 

Ретракторы введены в переднее и заднее дугласово пространство. Еще два ретрак­тора располагаются по левой стенке вла­галища. Шейку матки отводят вправо и слегка вперед, открывая левую крестцово-маточную связку. Связку захватывают зажимом, пересе­кают и перевязывают синтетической рассасы­вающейся нитью 2/0.

 

В зависимости от длины шейки матки, для ее удаления может потребоваться нало­жение нескольких зажимов. Мочевой пу­зырь и мочеточники продолжают при этом от­водить вверх при помощи ретрактора. Неболь­шой участок кардинальной связки захвачен за­жимом, пересечен и перевязан синтетической рассасывающейся нитью 2/0.


226


227


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 160 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ КУЛЬТИ ШЕЙКИ | КОРРЕКЦИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЕТОДОМ SHIRODKAR | КОРРЕКЦИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО McDONALD | КОРРЕКЦИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО LASH | И КЮРЕТАЖ | БЕРЕМЕННОСТИ | ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОЛНОЙ ПЕРФОРАЦИИ МАТКИ АСПИРАЦИОННОИ КЮРЕТКОЙ ИЛИ РАДИОНУКЛИДНЫМ МЕТРОСТАТОМ | КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ | КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ | ОПЕРАЦИЯ JONES ДЛЯ КОРРЕКЦИИ УДВОЕНИЯ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ| ОПЕРАЦИЯ MANCHESTER

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)