Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Мочевой пузырь и мочеточники

Читайте также:
  1. Аллопуринол не назначают в острый период – сначала надо проверить экскрецию мочевой кислоты
  2. Аномалии мочевой системы
  3. Желчный пузырь
  4. Массивы как аргументы функций. Функция сортировки массива методом пузырька.
  5. Мочевой пузырь
  6. Мочевой пузырь

ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ЧЕРЕЗ НАДЛОБКОВЫЙ

РАЗРЕЗ


Манипуляции, связанные с разъединением тка­ней в области основания мочевого пузыря для получения доступа к передней стенке влагали­ща и шейке матки, вызывают отек, нарушают иннервацию и поэтому приводят к атонии мо­чевого пузыря. Поэтому при многих хирурги­ческих операциях на органах малого таза необ­ходимо выполнять катетеризацию мочевого пу­зыря. К счастью, в большинстве случаев на 3— 5-е сутки после операции состояние мочевого пузыря нормализуется самостоятельно и необ­ходимость в катетеризации отпадает.

Катетеризация мочевого пузыря через над-лонное отверстие предпочтительнее трансурет­ральной, так как выполняется в более чистых условиях. К тому же этот способ оставляет урет­ру открытой, пока не восстановится мочеис­пускание. Лучше использовать обычный кате­тер Фолея (N 16, с манжетой объемом 5 мл), чем коммерческие наборы для катетеризации, поскольку катетер, будучи введенным по опи­сываемой методике, не смещается из цузыря ни во время сна, ни во время бодрствования.

МЕТОДИКА:

/I Данную манипуляцию можно выполнять в малой операционной больницы, клиники ' или врачебного офиса. В большинстве слу­чаев достаточно местного обезболивания. Пол­ностью опорожнять мочевой пузырь не обяза­тельно. Пациентка должна лежать на спине в положении для камнесечения. Участки наруж­ных покровов над лоном и в области отверстия уретры готовят к хирургической операции. До на­чала операции выполняют обычное исследова­ние органов малого таза. Если решено исполь­зовать местное обезболивание, то следует вы­полнить инфильтрацию участка размером 4x4 см над лоном 1% раствором лидокаина. Область ин­фильтрации должна распространяться на фас­цию и, если возможно, на небольшой участок стенки мочевого пузыря.

 

Щипцы вводят через уретру. С их помо­щью купол мочевого пузыря приподнима ют вместе с передней брюшной стенкой вверх, навстречу пальцам другой руки.

 

Продолжая надавливать щипцами изнут­ри, следует сделать в области над лоном маленький разрез кожи и фасции. Разрез должен идти вглубь, пока лезвие скальпеля не встретится со щипцами.

136


К тому же катетер Фолея более дешевый и име­ется во всех хирургических клиниках. Для вве­дения катетера используют обычные щипцы Рендэлла для удаления камней. Ось вращения данного инструмента располагается возле ру­чек, и поэтому общий диаметр обеих браншей почти не изменяется по всей их длине. Это де­лает данный инструмент более предпочтитель­ным, чем обычный зажим Келли.

Операция обеспечивает дренирование мо­чевого пузыря через чистый хирургический разрез и надежно фиксирует катетер в моче­вом пузыре.

Физиологические последствия. Устраняется отек у основания мочевого пузыря, восстанав­ливается его нормальная функция.

Предупреждение. Захватив катетер щипцами (рис. 4), его следует до раздувания манжеты провести через мочевой пузырь, чтобы нако­нечник показался в наружном отверстии урет­ры. Это гарантирует, что наконечник катетера и его манжета находятся в мочевом пузыре, а не под кожей или фасцией.

 

Резким движением щипцов вверх проты­кают стенку мочевого пузыря, и концы щипцов появляются в разрезе. Бранши слегка приоткрывают для захвата наконечника катетера.

 

Катетер протягивают через мочевой пу­зырь, и щипцы извлекают из уретры до тех пор, пока в наружном отверстии уретры не покажется наконечник катетера.

 

Одновременно раздувают манжету и под­тягивают катетер обратно внутрь моче­вого пузыря.

 

После наполнения манжеты 5 мл стериль­ного физиологического раствора катетер осторожно подтянут вверх. Фиксировать катетер швом к коже не обязательно. Накла­дывают стерильную повязку, и катетер соеди­няют с прямым дренажом.


137


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 150 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: РЕКОНСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ | МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ СУБУРЕТРАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА ПО SPENCE | УДАЛЕНИЕ СУБУРЕТРАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА МЕТОДОМ ДВУБОРТНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА | ПЛАСТИКА УРЕТРОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА МЕТОДОМ ДВУБОРТНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА | ОПЕРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПО GOEBELL-STOECKEL | ОПЕРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПО GOEBELL-STOECKEL | ОПЕРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПО GOEBELL-STOECKEL | РАССЕЧЕНИЕ ФАСЦИАЛЬНОГО ЛОСКУТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ GOEBELL-STOECKEL | ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНОГО СВИЩА ПО MUSSET-POITOUT-NOBLE | ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНОГО СВИЩА ПО MUSSET-POITOUT-NOBLE |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ФОРМИРОВАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ВЛАГАЛИЩА ИЗ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ| И BURCH

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)