Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Операция с использованием лоскута широкой фасции для лечения недержания мочи по Goebell-Stoeckel

Читайте также:
  1. IV. Органическое строение предрасполагает человека к тонким влечениям, а потому и к вольности
  2. IV. Чувства и влечения людей повсюду сообразуются с их жизненными условиями и органическим строением, но повсеместно управляют ими мнения и привычки
  3. А. Сравнительный анализ работы водоёмов-охладителей Ростовской и Балаковской АЭС, с использованием в качестве модели удельной активности трития.
  4. Алоэ для лечения волос.
  5. Антигипертензивные препараты, применяемые для лечения АГ в период беременности
  6. Аттикоантротомия (слухсохраняющая операция)
  7. Брока гипнотизирует больного, которому Вельпо оперирует абсцесс ануса. Операция проходит успешно, о чем Вельпо делает доклад в Академии наук.

Попытки хирургического лечения недержания мочи и избавления пациенток от этой неприят­ной проблемы имеют давнюю историю и на­считывают ряд различных методик. Одни были рассчитаны на укрепление лонно-пузырной фасции внизу уретры, другие приподнимали и фиксировали уретру к позадилонным тканям, а третьи — поднимали пузырно-уретральный угол путем его подвешивания на переднем листке влагалища прямой мышцы живота.

Долговременное наблюдение выявило ин­тересные статистические результаты. Боль­шинство хирургических операций по исправ­лению различных форм недержания мочи имеют степень эффективности приблизитель­но 40-90%.

Изменить анатомию и соответственно, фи­зиологию мочевыделения можно двумя спосо­бами. К первому относятся операции, рассчи­танные на повышение внутриуретрального дав­ления, так чтобы оно превосходило внутрипу-зырное и в покое, и при напряжении. Это опе­рация по Goebell-Stoeckel, с применением лос­кута широкой фасции, передняя пластика по Kelly, с формированием складки, подвешивание по Sexton и модифицированная операция по Marshall-Marchetti, при которой ткани вокруг уретры подвешивались на сухожилии. Цель дру­гих операций, например, по Marshall-Marchetti-Krantz, — устранить недержание мочи путем превращения шейки мочевого пузыря во внут-риабдоминальный орган.

В нашей клинике наилучшие отдаленные результаты были получены после операции по Goebell-Stoeckel. Мы применяем эту операцию в случаях тяжелого первичного недержания мочи у пожилых, нерожавших пациенток, боль-


ных с ожирением и у пациенток с врожденным отсутствием или травматической потерей урет­ры, делая в этих случаях параллельную опера­цию по формированию уретры. Еще мы выпол­няем эту операцию в случаях тяжелого вторич­ного недержания мочи, после неудачных по­пыток решения этой проблемы при помощи других операций.

Цель операции — устранить тяжелое недер­жание мочи.

Физиологические последствия. При этой опе­рации достигается повышение внутриуретраль­ного давления по сравнению с внутрипузырным за счет уменьшения диаметра просвета уретры. Однако давление в уретре не должно превышать давление в мочевом пузыре в момент макси­мального сокращения детрузора при попытке мочеиспускания.

Предупреждение. Есть несколько моментов, на которые следует обратить внимание при вы­полнении операции.

1. Рассечение влагалища в области пузыр-но-уретрального угла должно распространять­ся вверх и кзади от лонной кости, до уровня мочеполовой диафрагмы, чтобы обеспечить разъединение тканей позади лонной кости толь­ко тупым способом, с помощью пальцев. Та­ким образом устраняется риск случайного по­вреждения мочевого пузыря.

2. Полосу фасции нельзя натягивать слиш­ком туго. Она должна иметь такое натяжение, чтобы можно было легко провести изогнутый зажим между полосой фасции и пузырно-урет-ральным углом. Если полосу натянуть слиш­ком туго, то пациентка будет испытывать зат­руднения при мочеиспускании в послеопераци­онном периоде.


115


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 127 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ПЕРЕСАДКА ОСТРОВКОВОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА | ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE | ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE | ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE | ПЛАСТИКА ПРЯМОКИШЕЧНО-ВЛАГАЛИЩНОГО | ПЛАСТИКА ПРЯМОКИШЕЧНО-ВЛАГАЛИЩНОГО | РЕКОНСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ | РЕКОНСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ | МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ СУБУРЕТРАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА ПО SPENCE | УДАЛЕНИЕ СУБУРЕТРАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА МЕТОДОМ ДВУБОРТНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПЛАСТИКА УРЕТРОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА МЕТОДОМ ДВУБОРТНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА| ОПЕРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПО GOEBELL-STOECKEL

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)