Влагалищное исследование во время родов, показания, подготовка женщины, техника.

Общие сведения: Одним наружным акушерским исследованием не всегда возможно получить полное представление о течение родов, поэтому необходимо производить и влагалищное исследование. Так, как каждое влагалищное исследование в родах это риск инфицирования, частота их должна быть максимально ограничена, соблюдены правила асептики и антисептики, должны проводиться строго по показаниям.

Показания:

1) При поступлении роженицы в стационар - для уточнения состояния родовых путей, соотношения предлежащей части плода и таза роженицы.

2) Сразу же после отхождения околоплодных вод - для исключения выпадения пуповины и мелких частей плода.

3) Каждые 6 часов - для наблюдения за динамикой родов.

4) При отклонении от нормального течения родов

Подготовка роженицы:

1) Опорожнить мочевой пузырь.

2) Объяснить роженице необходимость данной манипуляции

3) Роженица укладывается на гинекологическое кресло на одноразовую пелёнку.

4) Наружные половые органы обрабатывают кожным антисептиком.

Подготовка акушерки:

1) Вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.

2) Надеть стерильные перчатки и обработать их антисептиком.

Проведение влагалищного исследования. Влагалищное исследование производится двумя пальцами – указательным и средним правой руки (большой палец отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони). Другой рукой акушер широко раздвигает большие и малые половые губы, обнажая преддверие влагалища. Сначала во влагалище вводят средний палец правой руки, надавливают им на заднюю стенку влагалища, а затем по нему вводят указательный палец.

При влагалищном исследовании определяют:

1) Состояние наружных половых органов и промежности - рубцы, старые разрывы, варикозное расширение вен.

2) Состояние влагалища - широкое или узкое, нет ли рубцов, опухолей, перегородок.

3) Состояние мышц тазового дна.

4) Состояние шейки матки - её зрелость, сохранена, укорочена, сглажена, толщина и податливость (мягкие или ригидные) её краёв степень открытия (в маточный зев вводят кончик одного или обоих пальцев и выясняют, открыт ли он и до какой степени в см или полное открытие).

5) Состояние плодного пузыря – цел, отсутствует; если цел, то выясняют степень его наполнения и напряжения во время и вне схваток.

6) Состояние предлежащей части плода, её положение в малом тазу по отношению к плоскостям таза, швы, роднички и проводную точку.

7) Состояние костей малого таза, путём ощупывания внутренней поверхности крестца, симфиза и боковых стенок таза роженицы.

8) Измеряют диагональную конъюгату и по ней определяют истинную.

Дата добавления: 2015-07-10