Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 1 4 страница

диционированном помещении. Летом

остро заболел: высокая температура,

одышка, сухой кашель, плевральная

боль, миалгии, артралгии. Объектив-

но: справа влажные хрипы, шум трения

плевры. Рентгенологически длительно

сохраняется инфильтрация нижней до-

ли. В крови: лейк.- 11 · 109/л, п.- 6%,

c.- 70%, лимф.- 8%, СОЭ- 42 мм/час.

Какой этиологический фактор пнев-

монии?

A. Легионелла

B. Микоплазма

C. Стрептококк

D. Стафилококк

E. Пневмококк

126. Женщина 53-х лет жалуется на

боль и перебои в работе сердца. Боле-

ет с детства, отец её страдал аритми-

ей. Объективно: состояние тяжёлое,

Ps- 220/мин, АД- 80/60 мм рт.ст. ЭКГ:

ЧСС- 215/мин, расширение и деформа-

ция комплекса QRS с наличием атри-

овентрикулярной диссоциации; зубец

P - положительный. В последующем

частота сердечных сокращений снизи-

лась до 45/мин, полное разобщение зуб-

ца P и комплекса QRST. Что из пере-

численного является наиболее эффе-

ктивным в лечении больной?

A. Имплантация искусственного води-

теля ритма

B. β -адреноблокаторы

C. Холинолитики

D. Антагонисты кальция

E. Сердечные гликозиды

127. Больная 47-ми лет жалуется на ка-

шель с выделением гнойной мокро-

ты, боль в нижней части левой поло-

вины грудной клетки, периодическое

повышение температуры тела. Болеет

около 10-ти лет. Объективно: дисталь-

ные фаланги пальцев в виде "барабан-

ных палочек". Какое исследование бу-

дет наиболее информативным для по-

становки диагноза?

A. Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Обзорная рентгенограмма лёгких

D. Пункция плевральной полости

E. Бактериологическое исследование

мокроты

128. Больной 49-ти лет жалуется на

удушье, кашель. Мокроту не выделя-

ет. Неоднократно использовал сальбу-

тамол, интал, но без эффекта. Объе-

ктивно: сидит, опираясь на стол. Ци-

аноз лица, акроцианоз. Дыхание по-

верхностное, затруднённое, местами

не выслушивается; рассеянные хрипы,

значительно удлинён выдох. Сердце

- тоны приглушены, тахикардия. Ps -

112/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Печень

около края рёберной дуги. Перифе-

рических отёков нет. Какой предвари-

тельный диагноз у больного?

A. Астматический статус

B. Хронический обструктивный брон-

хит

C. Бронхиальная астма, умеренной

тяжести

D. Аспирация инородного тела

E. Сердечная астма

129. У девочки 3-х лет отмечается ко-

клюшеподобный кашель с выделени-

ем густой мокроты. Устойчивые изме-

нения в лёгких с 6-ти месяцев, когда

впервые диагностирована острая пнев-

мония. Хлориды в поте - 112 мекв/л.

Диагностирован муковисцидоз. Что яв-

ляется основой этой болезни?

A. Нарушение клеточного транспорта

ионов натрия и хлора

B. Дефицит α 1-антитрипсина

C. Отложение в альвеолах трифосфатов

и карботатов кальция

D. Кисты лёгких

E. Гипоплазия легочных артерий

130. Роженица 23 года. При внутреннем

акушерском исследовании раскрытие

шейки матки полное. Плодный пузырь

отсутствует.Предлежит головка, в пло-

скости выхода из малого таза. Стрело-

видный шов в прямом размере выхода

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 20

из таза, малый родничок ближе к лону.

Каким размером головки родится плод

при данном варианте предлежания?

A. Малым косым

B. Прямым

C. Поперечным

D. Средним косым

E. Большим косым

131. У женщины 42-х лет в течение по-

следних 10-ти лет менструации проте-

кали по типу гиперполименореи и про-

грессирующей альгодисменореи. Гине-

кологическое исследование: шейка не

изменена, выделения умеренные, "шо-

коладного"цвета, матка несколько уве-

личена, болезненная, придатки не паль-

пируются, своды глубокие, безболе-

зненные. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Эндометриоз матки

B. Рак матки

C. Субсерозная фибромиома матки

D. Эндомиометрит

E. Эндометриоз придатков

132. У больного 38-ми лет в результа-

те полученного удара тупым предме-

том по левой половине грудной кле-

тки обнаружен перелом Х ребра сле-

ва со смещением отломков, пристено-

чный пневмоторакс. Отмечает боли в

левом подреберье. Объективно: бле-

ден, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/мин.,

слабых наполнения и напряжения. На

УЗИ обнаружена жидкость в левой по-

ловине живота. Обнаружен разрыв се-

лезёнки. Какую лечебную тактику сле-

дует выбрать?

A. Дренировать левую плевральную

полость и сделать лапаротомию

B. Немедленно выполнить верхне-

срединную лапаротомию и потом

дренировать левую плевральную по-

лость

C. Сделать немедленно лапаротомию и

спирт-новокаиновую блокаду Х ребра

D. Провести противошоковые меропри-

ятия и после повышения артериального

давления сделать лапаротомию

E. Сделать левостороннюю торакото-

мию, а потом сразу же лапаротомию

133. У мальчика 4-х месяцев через 15

минут после второй прививки вакциной

АКДС были зафиксированы признаки

отёка Квинке. Какой препарат следует

использовать для оказания ребёнку не-

отложной помощи?

A. Преднизолон

B. Гепарин

C. Адреналин

D. Фуросемид

E. Седуксен

134. Больная 35-ти лет на 2-е сутки

после операции по поводу смешанно-

го токсического зоба IV жалуется на

боли в области сердца. На ЭКГ: удли-

нение интервала Q-T. Симптомы Хво-

стека, Труссо чётко не определяются.

Установлен предварительный диагноз

скрытой тетании. Какое исследование

нужно провести для подтверждения ди-

агноза?

A. Определить содержание кальция и

фосфора в крови

B. Определить содержание тиреотро-

пного гормона

C. Определить содержание калия

D. Определить содержание натрия

E. Определить содержание тиреоидных

гормонов

135. Больному с двухсторонним ги-

дротораксом неоднократно проводи-

ли плевральные пункции с обеих сто-

рон. После очередной пункции возни-

кло ухудшение состояния - лихорадка,

боль в груди. На следующий день леча-

щим терапевтом во время плевральной

пункции справа получен гной. Какой

механизм возникновения правосторон-

ней острой эмпиемы?

A. Контактно-аспирационный

B. Лимфогенный

C. Гематогенный

D. Имплантационный

E. Воздушный

136. Студент проводит оценку уровня

шума холодного штампования. С помо-

щью какого прибора он проводит это

гигиеническое исследование?

A. Шумовиброизмеритель

B. Анализатор шума

C. Аудиотестер

D. Актинометр

E. Пиранометр

137. Для профилактики загрязнения

окружающей среды используется ме-

ханическая сепарация нетоксических

твёрдых бытовых отходов. Назовите

метод, с помощью которого можно осу-

ществить механическую утилизацию

этих отходов:

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 21

A. Прессование отходов в строитель-

ные блоки

B. Гидролиз

C. Сжигание как энергетическое топли-

во

D. Полигонное захоронение отходов

E. Обезвреживание в биотермических

камерах

138. Женщина 26-ти лет жалуется на

кровянистые выделения из половых

органов в течение последних 14-ти

дней, боль внизу живота, общую утом-

ляемость, слабость, потерю веса, по-

вышение температуры тела, боль в гру-

ди, затруднённое дыхание. 5 недель на-

зад перенесла операцию искусственно-

го прерывания беременности в сроке

6-7 недель. Объективно: бледная, вя-

лая. При бимануальном исследовании:

матка увеличена до 8-9 недель беремен-

ности. В крови: Hb- 72 г/л. Исследова-

ние мочи на ХГ резко положительное.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хорионэпителиома

B. Метроэндометрит

C. Перфорация матки

D. Фибромиома матки

E. Рак тела матки

139. Женщина 28-ми лет жалуется на

тошноту, рвоту до 10 раз в течение

суток. Отмечает снижение массы те-

ла, сухость кожи. Сердцебиение до

100/мин. Температура тела 37, 2 oC. Сни-

жен диурез. После проведения ультра-

звукового исследования была обнару-

жена беременность в сроке 5-6 недель.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рвота беременных средней степени

B. Рвота беременных лёгкой степени

C. Преэклампсия 1 степени

D. Преждевременное прерывание бере-

менности

E. Пищевое отравление

140. Доношенный ребёнок родился с

массой тела 3200 г, длиной тела 50 см,

с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов.

Какой оптимальный срок первого при-

кладывания его к груди?

A. В первые 30 минут

B. В первые 6 часов

C. В первые 24 часа

D. В первые 48 часов

E. После 48 часов

141. У больного 26-ти лет, с левосто-

ронней нижнедолевой пневмонией, во

время кашля появилась резкая боль

в грудной клетке слева. Объективно:

диффузный цианоз, расширение левой

половины грудной клетки. Перкуторно

- высокий тимпанит. Аускультативно -

отсутствие дыхательных шумов над ле-

вой половиной грудной клетки. Смеще-

ние правой границы сердца к средне-

ключичной линии. Какое исследование

будет наиболее информативным?

A. Рентгенография

B. Бронхоскопия

C. Бронхография

D. Пневмотахометрия

E. Спирография

142. На приём к педиатру привели ре-

бёнка 3-х лет. В последнее время ничем

не болел. При объективном осмотре

патологии со стороны внутренних ор-

ганов не обнаружено. Против какого

заболевания необходимо иммунизиро-

вать этого ребёнка в плановом поряд-

ке?

A. Полиомиелит

B. Дифтерия и столбняк

C. Корь, краснуха, паротит

D. Коклюш

E. Гепатит В

143. Больной 40-ка лет был проопе-

рирован по поводу флегмоны поясни-

чной области. У него снова резко по-

высилась температура тела до 38 oC, по-

явились явления интоксикации, увели-

чилось количество лейкоцитов в кро-

ви. В ране, которая почти очистилась

от некротических тканей и заполни-

лась грануляциями, появились гнило-

стные выделения, грануляции стали

бледными. Какое осложнение возни-

кло у данного больного?

A. Сепсис

B. Гнилостная флегмона

C. Рожистое воспаление

D. Аллергическая реакция

E. Эризипелоид

144. У больного 37-ми лет после авто-

мобильной катастрофы имеется резкая

боль и кровотечение в средней трети

правого бедра. Объективно: рана на

передней поверхности правого бедра

с массивным кровотечением, патологи-

ческая подвижность на уровне средней

трети бедра. С чего следует начать ока-

зание помощи?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 22

A. Выполнить пальцевое прижатие

бедренной артерии

B. Ввести обезболивающие препараты

C. Наложить жгут

D. Иммобилизовать конечность транс-

портной шиной

E. Выполнить венепункцию и начать

внутривенную инфузию полиглюкина

145. Мальчик 9-ти лет упал с дерева,

ударился затылочной областью, на-

блюдалась кратковременная потеря со-

знания. Объективно: состояние ребён-

ка удовлетворительное, беспокоят го-

ловная боль, головокружение. На рент-

генограммах черепа обнаружен вдав-

ленный осколочный перелом затыло-

чной кости в области затылочного бу-

гра. Какое лечение показано больно-

му?

A. Оперативное вмешательство

B. Противовоспалительная терапия

C. Гемостатическая терапия

D. Разгрузочные люмбальные пункции

E. Комплексное консервативное лече-

ние

146. Женщина 40-ка лет болеет ревма-

тизмом. Жалуется на сильную боль в

левом глазу, особенно ночью, ухудше-

ние зрения, светобоязнь, слёзотечение.

Заболевание ни с чем не связывает.

Объективно: слабая перикорнеальная

инъекция, сглаженность рельефа ра-

дужки, изменение её цвета. Какой наи-

более вероятный диагноз?

A. Иридоциклит

B. Ирит

C. Кератит

D. Хориоидит

_______ E. Острый приступ глаукомы

147. Больная 49-ти лет 14 дней назад

была оперирована по поводу перфора-

тивного аппендицита, распространён-

ного фибринозно-гнойного перитони-

та. Послеоперационный период про-

текал без осложнений. На 9-е сутки

у больной появились субфебрильная

температура, боли в животе, частый

жидкий стул. При УЗИ органов брю-

шной полости в левой мезогастраль-

ной области определяется жидкостное

образование 9х10 см. В крови: лейко-

цитоз со сдвигом лейкоцитарной фор-

мулы влево. Какой предварительный

диагноз?

A. Межпетельный абсцесс

B. Опухоль брюшной полости

C. Абсцесс печени

D. Киста левой почки

E. Абсцесс селезёнки

148. Прикарпатский регион характе-

ризуется постоянной высокой (более

80%) влажностью атмосферного во-

здуха. В холодный период года при уме-

ренно низких температурах воздуха на-

селения этого региона ощущает силь-

ный холод. Это обусловлено увеличе-

нием отдачи тепла путём:

A. Конвекции

B. Излучения

C. Испарения

D. Кондукции

E. Радиации

149. Больная 22-х лет жалуется на ною-

щие боли в правой подвздошной обла-

сти, беспокоящие в течение недели,

тошноту с утра, изменение вкуса. Из

анамнеза: задержка менструации - 3

недели. Объективно: АД- 110/70 мм

рт.ст., Рs- 78/мин., to - 37, 0 oC. Биману-

ально: матка несколько увеличена, ра-

змягчена, подвижна, безболезненна.

Придатки: справа пальпируется боле-

зненное образование 3х4 см, плотно-

эластической консистенции, умеренно

болезненное. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Прогрессирующая трубная беремен-

ность

B. Прерванная трубная беременность

C. Киста правого яичника

D. Маточная беременность

E. Острый аппендицит

150. Больная 65-ти лет 3 часа назад

ощутила резкую боль в животе с ирра-

диацией в правую лопатку; была одно-

кратная рвота. Лечится по поводу рев-

матоидного артрита. Объективно: бле-

дность кожи, АД- 100/60 мм рт.ст., Ps-

60/мин. Живот значительно болезнен-

ный и напряжённый в эпигастрии и

правом подреберье, положительные

симптомы раздражения париетальной

брюшины, над правой рёберной дугой -

тимпанит. Какая тактика врача скорой

помощи?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 23

A. Доставить больную в хирургический

стационар

B. Ввести болеутоляющие препараты,

динамическое наблюдение

C. Промыть желудок

D. Ввести спазмолитические препараты

E. Доставить больную в ревматологиче-

ское отделение

151. Больной 72-х лет жалуется на боль

и выделение крови во время дефека-

ции. При ректальном пальцевом иссле-

довании обнаружена опухоль анально-

го канала прямой кишки. Получена ве-

рификация - плоскоклеточный рак. Где

следует в первую очередь искать вто-

ричную (метастатическую) опухоль?

A. Лёгкие

B. Печень

C. Кости таза

D. Средостение

E. Головной мозг

152. На четвёртые сутки после полу-

ченной колотой раны правой стопы у

больного повысилась температура те-

ла до 38 oC, паховые лимфоузлы уве-

личились, стали болезненны, кожа над

ними покраснела. О каком осложнении

раны можно думать?

A. Лимфаденит

B. Лимфангоит

C. Флегмона

D. Столбняк

E. Рожа

153. Больная 25-ти лет жалуется на

отсутствие месячных в течение 3-х лет,

что связывает с тяжёлыми родами,

осложнившимися массивным кровоте-

чением, потерюмассы тела, ломкость и

выпадение волос, отсутствие аппетита,

депрессию. При объективном обследо-

вании: матка и придатки без патоло-

гических изменений. Какой патогенез

заболевания?

A. Со сниженной продукцией гонадо-

тропинов

B. С гиперпродукцией эстрогенов

C. C гиперпродукцией андрогенов

D. Со сниженной продукцией прогесте-

рона

E. С гиперпродукцией пролактина

154. Во время оперативного вмеша-

тельства у больного 30-ти лет обнару-

жен тонко-тонкокишечный конгломе-

рат тёмного цвета, кишка в котором

признана нежизнеспособной. Приводя-

щая кишка расширена до 7-8 см, разду-

та, переполнена кишечным содержи-

мым и газом. Какая патология привела

к оперативному вмешательству?

A. Инвагинационная (смешанная) не-

проходимость

B. Странгуляционная непроходимость

C. Обтурационная непроходимость

D. Паралитическая непроходимость

E. Спастическая непроходимость

155. В текущем году врачами об-

щей практики городской поликлиники

было направлено в стационар 11 боль-

ных с ишемической болезнью сердца. В

3 случаях диагноз не подтвердился. Ка-

кое управленческое решение наиболее

целесообразно принять в этом случае?

A. Анализ каждого случая расхождения

диагноза

B. Анализ качества диспансерного

наблюдения

C. Анализ качества диагностических

исследований

D. Анализ уровня квалификации врачей

поликлиники

E. Анализ материально-технической

базы поликлиники

156. В палате терапевтического отделе-

ния необходимо провести анализ уров-

ня естественного освещения. Какой

прибор используется для определения

уровня естественного освещения?

A. Люксметр

B. Анемометр

C. Кататермометр

D. Актинометр

E. Психрометр

157. Больной 43-х лет поступил с кли-

никой ишиоректального парапрокти-

та. На 12-е сутки лечения состояние

больного резко ухудшилось: начал на-

растать уровень интоксикации и пе-

чёночной недостаточности, темпера-

тура тела гектическая, АД- 100/60 мм

рт.ст. На УЗИ в печени определяется

гидрофильное образование. В крови:

лейк.- 19, 6 · 109/л, эр.- 3, 0 · 1012/л, Нb- 98

г/л. Чем осложнилось течение заболе-

вания?

A. Абсцесс печени

B. Пилефлебит

C. Киста печени

D. Некроз печени

E. Синдром Бадда-Киари

158. Беременная 32-х лет жалуется

на эпизоды потери сознания, спонтан-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 24

ные обмороки, которые быстро исче-

зают при изменении положения тела.

Обморок может сопровождаться бра-

дикардией, которая быстро проходит.

В остальном беременность протекает

без осложнений. Назовите наиболее

возможную причину подобного состоя-

ния:

A. Сдавление нижней полой вены бере-

менной маткой

B. Повышение давления в венах коне-

чностей

C. Уменьшение давления в венах ни-

жних конечностей

D. Вегето-сосудистая дистония по кар-

диальному типу

E. Психо-соматические нарушения

159. К гинекологу обратилась женщи-

на 54-х лет с жалобами на кровяные

выделение из влагалища в течение 1-го

месяца. Последняя менструация 5 лет

назад. При гинекологическом осмотре

патологии не обнаружено. Какие дей-

ствия врача?

A. Фракционное диагностическое

выскабливание стенок полости матки

B. Кольпоскопия

C. УЗИ

D. Взять мазок для цитологического

исследования

E. Назначить симптоматическую тера-

пию

160. У больного, работника предприя-

тия, ОРЗ осложнилось острым брон-

хитом. Лечится амбулаторно. Лечащий

врач выдал ему листок нетрудоспосо-

бности на 5 дней и продолжил ещё на

5 дней. Состояние здоровья пациента

не позволяет ему приступить к работе.

Кто вместе с лечащим врачом должен

продолжить лист нетрудоспособности

этому пациенту?

A. Заведующий отделения

B. Главный врач

C. Заместитель главного врача по эк-

спертизе трудоспособности

D. Заместитель главного врача по меди-

цинской части

E. Врачебная консультативная комис-

сия

161. В гинекологическое отделение ма-

шиной скорой помощи доставлена жен-

щина 21-го года с жалобами на схватко-

образные боли в низу живота и кровя-

нистые выделения из половых путей.

Бимануально: матка увеличена до 6 не-

дель беременности, мягкой консистен-

ции, в цервикальном канале пальпиру-

ется плодное яйцо. Придатки не паль-

пируются. Своды свободные, глубокие,

безболезненные. Выделения из поло-

вых путей кровянистые, обильные. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

A. Аборт в ходу

B. Шеечная беременность

C. Угроза аборта

D. Начавшийся аборт

E. Нарушенная трубная беременность

162. По данным лабораторного контро-

ля качества питьевой воды из водопро-

вода получены следующие результаты:

мутность - 1,5 мг/м3, запах - 3 балла,

привкус - металлический - 2 балла, цвет

- светло-жёлтый, цветность - 20 o, тем-

пература - 12 oC. Какой из показателей

не отвечает гигиеническим требовани-

ям?

A. Запах

B. Мутность

C. Цветность

D. Температура

E. Привкус

163. У больной 25-ти лет после слу-

чайного полового контакта, который

был пять дней назад, появились гной-

ные выделения из половых путей, зуд.

При влагалищном исследовании: вла-

галищная часть шейки матки гипере-

мирована, отёчна, вокруг наружного

зева участок эрозии, из цервикального

канала вытекают обильные слизисто-

гнойные выделения; тело матки и при-

датки без особенностей. При бактерио-

скопическом исследовании обнаруже-

ны диплококки бобовидной формы,

при окраске по Грамму диплококки

приобретают красный оттенок. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гонорейный эндоцервицит

B. Трихомонадный кольпит

C. Кандидозный вульвовагинит

D. Хламидийный эндоцервицит

E. Бактериальный вагиноз

164. У работниц, работающих в кра-

сильных цехах текстильных фабрик,

изучалась связь между стажем работы

и содержанием эозинофилов крови. С

помощью какого показателя наиболее

целесообразно провести анализ этих

данных?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2011 рiк 25

A. Коэффициент корреляции

B. Критерий Стьюдента

C. Стандартизированный показатель

D. Критерий соответствия

E. Показатель знаков

165. В гинекологическое отделение по-

ступила больная 30-ти лет с жалобами

на резкие боли внизу живота, темпера-

туру 38, 8 oC. В анамнезе - половая жи-

знь вне брака, 2 искусственных аборта.

При гинекологическом обследовании:

матка не изменена. Придатки - уве-

личены, болезненны с обеих сторон.

Выделения из влагалища гнойные, зна-

чительные. Какое исследование нужно

провести для подтверждения диагноза?

A. Бактериологическое и бактериоско-

пическое исследования

B. Гистероскопия

C. Выскабливание стенок полости ма-

тки

D. Кольпоскопия

E. Лапароскопия

166. Больной 38-ми лет жалуется на

вялость, субфебрилитет, увеличение

лимфатических узлов, носовые кро-

вотечения, боль в костях. Объектив-

но: бледность кожи и слизистых, паль-

пируются увеличенные безболезнен-

ные лимфоузлы, стерналгия, печень

+2 см, селезёнка +5 см, безболезнен-

ная. В крови: эр.- 2, 7 · 1012/л, Hb- 84 г/л,

Дата добавления: 2015-11-05