Сахарный диабет – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется абсолютным или относительным дефицитом инсулина, приводящего к нарушению углеводного обмена, а в последствие и других видов

Уровень усвоения	Нуме-рация	Учебные элементы
I	1.0	Сахарный диабет – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется абсолютным или относительным дефицитом инсулина, приводящего к нарушению углеводного обмена, а в последствие и других видов обменов веществ с поражением всех органов и систем
II	2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6	Этиология Аутоиммунный (иммунноопосредованный) Идиопатический Ожирение Вирусиндуцированный Панкреатогенный Генетические
II	3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6	Основные звенья патогенеза Различные по своему значению факторы (аутоиммунные, вирусы, генетические, абдоминальное ожирение) приводят к развитию абсолютного или относительного дефицита инсулина, с развититем синдрома хронической гипергликемии. Хроническая гипергликемия ведет к развитию вторичной полиурии, полидипсии, похуданию Дефицит инсулина ведет к усилению катаболический процессов Растормаживаются контринсулярные гормоны Переход организма на анаэробный путь образования энергии Образование кетоновых тел, развитие кетоацидоза и кетацидотической комы
II	4.0 4.1 4.2 4.3 4.4	Классификация Сахарный диабет 1-го типа (деструкция В-клеток, обычно приводящая к инсулиновой недостаточности.) а) иммуноопосредованный сахарный диабет (АДА) или аутоиммунный. б) идиопатический Сахарный диабет 2-типа (от преимущественной инсулиновой резистентности с относительной инсулиновой недостаточностью, до преимущественного дефекта секреции инсулина с резистентностью к инсулину (АДА) или от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с/или без инсулиновой резистентности (ВОЗ)). Другие специфические типы сахарного диабета. - генетические дефекты В-клеток или их функций -болезни экзокринной части поджелудочной железы -эндокринопатии -инфекции -диабет индуцированный лекарствами или химикатами -необычные формы имунноопосредованного диабета -другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом Гестационный сахарный диабет
III	5.0 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2. 5.2.1. 5.3 5.3.1 5.4	Диагностические признаки Клинические Дефицит инсулина приводит к гипергликемии, что в свою очередь ведет к развитию вторичной полиурии и дегидратации организма Дефицит инсулина ведет к энергетическому голоданию клеток организма Отсутствие инсулина приводит к преобладанию катаболических процессов - похудание, общая и мышечная слабость, снижение иммунитета, нарушение синтеза белка, гнойничковые инфекции Лабораторные Гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, ацидоз (низкая рН), С-пептид, иммунореактивный инсулин (ИРИ), гликированный гемоглобин (НвАс) Инструментальные УЗИ поджелудочной железы Консультации специалистов (окулист: глазное дно, острота зрения, поля зрения; невролог)
III	6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5	Принципы лечения Психотерапия (настроить пациента на пожизненную терапию) Диетотерапия – ограничение легкоусвояемых углеводов. Дозированная физическая нагрузка Сахароснижающая терапия: инсулинотерапия или таблетированные пероральные (препараты сульфонилмочевины – глибенкламид, глимеперид, гликлазид МВ, группа бигуанидов - метформин, тиазолидиндионы, группа ингибиторов ДПП-4 – саксаглиптин, вилдаглиптин, ситаглиптин) препараты, инкретиномиметики – эксенатид, аналог ГПП-1 – лираглютид Лечение осложнений сахарного диабета

Дата добавления: 2015-11-04