ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
1. 22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
+A) қант диабеті 1 тип
B) қант диабеті 2 тип
C) гестациялық қант диабеті
D) қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)
E) бүйректік глюкозурия
2. Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді?
+A) артық дене салмағынан арылу
B) артериялық қысымды қалыпқа келтіру
C) бигуанидтер тағайындау
D) гепатопротекторлар тағайындау
E) селективті β-адреноблокаторлар тағайындау
3. 24 жастағы ер адам, жүдеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, тәбетінңің төмендеуіне шағымдарнып аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: тері жабындысы құрғақ, алақандары және табандары сарғыш және шиқаны бар. Зәр анализінде қант 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
A) Бигуанидтерді
B) Секретагогтарды
C) Инсулинді қоспаны
+D) Кысқа әсерлі инсулинді
E) Ұзақ әсерлі инсулинді
4. 47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған.
Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?
A) Регидратация жасау
B) Адреналинды тері астына енгізу
C) Актрапидті 10 Б тері астына енгізу
+D) 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу
E) 20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу
5. Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кгдене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі?
+A) Тиреостатиктер
B) β – блокаторлар
C) Калия препараттары
D) Тиреоидты препараттар
E) Седативті препараттар
6.Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке,жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады.Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия,жоғары дәрежедегі тершеңдік,ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады.Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V1-4кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы.. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?
A) Гипотензивті
B) Седативті препараттар
C) Нитраттар
+D) Эстрогендер
E) Имидазол туындылары
7. 20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
A) Манинилді
+B) Метформинді
C) Диабетонды
D) Новонормды
E) Симвастатинді
8.26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
+A) Парлодел
B) Коринфар
C) Метипред
D) Д3 - кальцийі
E) Глюкофаж
9.Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
+А) Иценко-Кушинг синдромы
B) Гипертониялық ауру
C) Қантдиабетінің ІІ типі
D) Менопауза синдромы
E) Конституциональдысеміру
10.45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.
Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
A) Конкорды
B) Физиотензті
C) Фуросемидті
D) Индапамидті
+E) Верошпиронды
11. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?
A) Жүктілік
B) Гепатодуоденалды аймақ ісігі
+C) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
D) Аналық без туберкулезі
E) Нейрогенді анорексия
12.Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?
A) Электроэнцефалография
B) ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау
C) АҚ тәуліктік мониторлау
+D) Қанда кальций деңгейін анықтау
E) Кортизол деңгейін анықтау
13. Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?
+A) 2 типті қантты диабет макроангиопатиямен
B) Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен
C) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы
D) Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен
E) Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы
14.Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?
A) Семіздік
B) Ашқарындық гликемияның бұзылысы
C) Симптоматикалық гипергликемия
+D) 2 типті қантты диабет
E) MODY диабет
15.Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді?
+A) Бигуанидтер
B) Сульфанилмочевиналар
C) Инсулинотерапия
D) Тиазалидиндиондар
E) Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары
17.Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай?
A) 20 бірлік инсулинді болюсті түрде
B) Сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап
C) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен
18.Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?
A) Фуросемид
B) Милдронат
C) Мерказолил
D) Верошпирон
+E) Левотироксин
19.56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 ретбайқалады.Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түстідермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?
A) Нитраттар
+B) Эстрогендер
C) Седативті
D) Тиреостатиктер
E) Антигипертензивті
20.Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.
Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады?
A) Глипизид
B) Гликлазид
+C) Метформин
D) Пиоглитазон
E) Глибенкламид
21.25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
+A) Парлоделді
B) Аминалонды
C) Фуросемидті
D) Метформинді
E) Церебролизинді
22.Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
+A) Қантсыз диабет
B) Диабеттік нефропатия
C) Тау біткен түтіктік синдром
D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
E) Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі
23.Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
+А) Конн синдромы
В) Гиперпаратиреоз
С) Гломерулонефрит
D) Кушинг синдромы
E) Пиелонефрит
24.Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.
Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?
A) Адренокортикотропты гормон
B) Церукал
C) Сорбифер
+D) Преднизолон
E)Левотироксин
25.38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?
+A) Гипопаратиреоз
B) Полинейропатия
C) Астено-невротикалық синдром
D) Гипотиреоз
E) Гиперпаратиреоз
26.2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкінкритерийі:
A) HbA1сдеңгейі< 8,0 %
B) HbA1с деңгейі< 9,5 %
C) Зәрдегі глюкоза деңгейі> 0,5 %
D) Қандағы холестерин деңгейі< 6,0 ммоль/л
+E) Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі< 7,0 ммоль/л
27.Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б.Глюкозағатолеранттылықтестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Церебральды семіздік
+B) Иценко-Кушингауруы
C) Гипоталамиялық синдром
D) Штейн-Левенталь синдромы
E) Экзогенді-конституциялық семіздік
28.Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Кона синдромы
B) Иценко-Кушингсиндромы
+C) Феохромоцитома
D) Эссенциальдыартериялық гипертензия
E) Екіншілікті гиперальдостеронизм
29.К. атты науқас, 24 жастаайқынсалмақтастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) бигуанидтер
B) сульфаниламидтер
C) инсулинді қоспалар
+D) қысқа әсерлі инсулин
Е) ұзақ әсерлі инсулин
30.17 жастағы жасөспірімде І дәрежеліэндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
A) левотироксин қабылдау
B) мерказолил және в-блокаторлар
C) күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы
D) левотироксин және йод препараттары
+E) күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы
31. 45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлітомограммадасол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Конкор
B) Физиотенз
C) Фуросемид
D) Индапамид
+E) Верошпирон
32.Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:
A) Акромегалияға
B) Феохромоцитомаға
C) Қантсыз диабетке
+D) Иценко-Кушингауруына
E) адипозогенитальдыдистрофияға
33.Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Семіздік
B) Қант диабеті 1 тип
+C) Қант диабеті 2 тип
D) Ашқарынға гликемияның бұзылуы
E) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
34.Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Диффузды токсикалық зоб
+B) Жітілеу тиреоидит
C) Фиброзды тиреоидит
D) Аутоиммунды тиреоидит
E) Іріңді жіті тиреоидит
35.Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Сиофор
+B) Парлодел
C) Нифедипин
D) Кальция Д3
E) Гидрокортизон
36.Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Амарил
+B) Сиофор
C) Диабетон
D) Моноприл
E) Сибутрамин
37. Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Манинил
+B) Ксеникал
C) Диабетон
D) Новонорм
E) Симвастатин
38.Қантты диабеттегі полурияның даму себебі:
А) онкотикалық қысымның жоғарлауы
В) онкотикалық қысымның төмендеуі
+С) осмостық қысымның жоғарлауы
D) осмостық қысымның төмендеуі
Е) ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі
39.Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы:
А) Гудпасчер синдромы
В) Мориак синдромы
С) Нобекур синдромы
D)Сомоджи синдромы
+Е) Киммелстил-Уилсон синдромы
40.Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған:
А) гипотиреоз
В) тиреотоксикалық криз
С) көмекей жүйкесінің жарақаты
+D) гипопаратиреоз
Е) тиреотоксикоз
41.Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз жағдайда 60жастағы әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соңғы екі күнде құсық болған, көп ретті сұйық нәжіс, зәр көлемінің азаюы, кейін аяқ пен қол бұлшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қарағанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кеңейген, тургоры төмен, терісі құрғақ. Көз алмасы жұмсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына жүрек қағуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/с. Қандағы қант-45 ммоль/л. Команың дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:
A) гипоксия
B) интоксикация
+C) дегидротация
D) олигурия
E) ацидоз
42.19 жасар науқас стационарға көп ретті құсу синдромымен жеткізілді. Бұрын тәбетінің төмедеуін, нәжісінің сипатының өзгерісін, салмағының төмендегенін байқаған. Анамнезінде туберкулез басынан өткерген. Эксикоздың клиникалық белгілері дене қызуының көтерілеуінсіз, тері жамылғысының айқын бозаруы көзге түседі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Бұл патологиялық жағдайды қалай бағалауға болады:
A) гипогликемиялық жағдай
B) тағамдық токсикоинфекция
C) ацетонды құсық
+D) бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі
E) диабеттік кетоацидоз
43.Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай:
A) 20 БІР инсулинді болюсті түрде
B) Сағатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап
C) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
+D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен
44.Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет:
A) Қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету
B) Тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату
C) Ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату
+D) Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату
E) Тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру
45.9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек:
A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін
B) Бета-блокаторларын
C) Аз дозалы диуретиктерді
D) Белокты препараттар инфузиясын
+E) Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын
46.Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы:
А) микропролактинома
В) абдоминальды семіздік
С) Иценко-Кушинг ауруы
D) морбидтті семіздік
+Е) пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм
47.Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг күніне 3 рет, обзиданды 20 мг күніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастың клиникалық жағдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыған. Лейкопенияға әкелген негізгі себеп:
А) фенозепамның жағымсыз әсері
В) обзиданның жағымсыз әсері
+С) мерказолилдің жағымсыз әсері
D) аурудың ауырлық дәрежесі
Е) аурудың асқыну нтижесінде
48.Науқас 35 жаста, басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарының дірілдеуіне, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л, қанның ұю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
A) Конн ауруы
B) Иценко-Кушинг ауруы
+C) Феохромацитома
D) І типті қантты диабет
E) ІІ типті қантты диабет
49.М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі:
+А) Т3, Т4, тиреотроптық гормонды зерттеу
В) ЭХОКГ
С) АҚ тәуліктік мониторлау
D) Қалқанша бездің пункциясы
Е) Гликозирленген гемоглобинді зерттеу
50.40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. ААФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Андростерома
B) Бүйрек үсті безінің аденомасы
+C) Кон синдромы
D) Иценко-Кушинг синдромы
E) Артериялық гипертензия
51.Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз:
A) Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)
+B) Сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу
C) Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін
D) Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)
E) Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа
52.Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз:
A) Магний сульфаты
B) Эналаприл
C) Пропранолол
+D) Фентоламин
E) Клонидин
53.57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне). Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы,орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы:
+A) Cиофор дозасын сол қалпында қалдыру
B) Сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту
C) Сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау
D) Сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу
E) Сиофорды алып тастау, ұйқы алдында ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау
54.Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:
A) Минералокортикоидтар
B) Соматотропин
+C) Глюкокортикоидтар
D) Кортикотропин
E) Катехоламиндер
55. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз;
+A) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
B)Жүктілік
C)Гепатодуоденалды аймақ ісігі
D) Аналық без туберкулезі
E) Нейрогенді анорексия
56.Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:
A) Инсулин жетіспеушілігі
B) Интоксикация
C) Гипоксия
D) Ацидоз
+E) Сусыздану
57.9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:
A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін
+B) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын
C) Бета-блокаторларын
D) Диуретиктердің аз дозасын
E) Белокты препараттар инфузиясын
58.Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
+А) Церебральды-гипофизарлық нанизм
В) Премордиальды нанизм
С) Шерешевский-Тернер синдромы
D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі
Е) Прадер синдромы
59. Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
А)Церебральды-гипофизарлы нанизм
+В) Премордиальды нанизм
С) Шерещевский-Тернер синдромы
D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі
Е) Прадер синдромы
60.
13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
А) Конституциялық-экзогенді семіздік
В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром
+С) Церебральды семіздік
D) Прадер синдромы
Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы
61.18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
А) Қант диабетінің 1 типі
В) Қантсыз диабет
+С) Диабеттік кетоацедоздық кома
D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы
Е) Қант диабетінің 2 типі
62.14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:
А) Бүйректік глюкозурия
В) Инсулинтәуелді қант диабеті
С) Қантсыз диабет
+D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы
Е) Диабеттік кетоацидоз
63. 13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған(бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:
+А) Церебральды-гипофизарлық нанизм
В) Премордиальдық нанизм
С) Шерешевский-Тернер синдромы
D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі
Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы
64.Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:
+А) Тиреотом
В) Тирекомб
С) L-тироксин
D) Галатирон
Е) Трийодтиронин
65.Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:
А) Фиброз, гиалиноз
+В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы
С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы
D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы
Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі
66. Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:
А) Қарау
В) Пальпация
+С) Пункциялық биопсиямен УДЗ
D) Мойынның латеральды рентгенографиясы
Е) Қалқанша безінің аускультациясы
67. Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі
А) 3,3-5,5ммоль/л ашқарынға
+В) Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л
С) 4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л
D) 6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л
E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л
68. Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады:
A) лантус
B) детемир
C)хумулин
D) протафан
+E) инсуман рапид
69. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
A) семіздіктің
B) 1 типті қант диабетінің
+C) 2 типті қант диабетінің
D) ашқарындағы гликемияның бұзылысы
E) глюкозға толеранттылықтың бұзылысы
70.Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
A) бауырлы
B) уремиялы кома
C) гиперосмолярлы
D) кетоацидозды
+E) лактатацидозды
71. 62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?
А) Иценко-Кушинг ауруы;
В) B12 жетіспкушілік анемия;
+С) гипотиреоз;
D) диффузды-токсикалық зоб;
Е) атеросклероз.
72.Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:
А) жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;
В) салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;
+С) жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;
D) 2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;
Е) глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.
73.28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?
A) реополиглюкинді
B) 5% глюкоза ерітіндісін
C) 40% глюкоза ерітіндісін
D) 7,5% калий хлориді ерітіндісін
+E) 0,9% натрий хлориді ерітіндісін
74. Науқас 23 жаста, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған/«румянец»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:
А) бүйректіккома;
В) уремиялық кома;
+С) кетоацидозды кома;
D) гиперосмолярлы кома;
Е) гиперлактацидті кома.
75.23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сыеап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:
А) бүйректік кома
В) уремиялық кома
+С) кетоацидозды кома
D) гиперосмолярлы кома
Е) гиперлактацидемиялық кома
76.Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген.Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) семіздік;
В) гломелуронефрит. СБШ;
С) біріншілікальдостеронизм;
+D) Иценко-Кушинг синдромы;
Е) гипертония ауруы.
77. 45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі:
А) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)
+В) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)
С) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
Е) екіншілік қант диабеті
78. Науќаста ауыздыѕ ќўрєауы, шґлдеу, жалпы јлсіздік, азєындыќ, зјр шыєару кезінде ќышынудыѕ болуы. Жаєдайыныѕ нашарлауы 1 ай кґлемінде. Объективті: тері ќабаты ќўрєаќ, артерилады ќан ќысымы 135/80 мм/с б.б.
Ќандай ґзгеріске тјн?
A) Инсулинніѕ салыстырмалы жетімсіздігі
+B) Инсулинніѕ абсолютті жетімсіздігі
C) Инсулин резистенттілігініѕ тґмендеуі
D) Антидиуретикалыќ гормонныѕ тґмендеуі
E) Глюкозаєа толеранттылыќтыѕ бўзылуы
79.55 жасар ер кісіде ќант диабетініѕ І типі, физикалыќ жїктемеден кейін ќысќа кезеѕді ќозулы кома дамыды.
Науќаста команыѕ ќай тїрі дамыды?
A) Гиперосмолярлыќ кома
+B) Гипогликемиялыќ кома
C) Кетоацидоздыќ кома
D) Бауырлыќ кома
E) Гипергликемиялыќ кома
80.39 жасар, јйел ќаралу кезіндегі шаєымдары: басыныѕ ауыруы, артыќ дене салмаєына. Артериалды ќан ќысымы -180/100 мм.с.б.б. іш терісініѕ ќоѕыр ќызыл жолаќтары, тері гиперпегментациясы. Анамнезінде: ќан сарусуында адреногортикотропты гормонныѕ мґлшері аздап жоєарылаєан.
Ќандай келесі аурулардыѕ салдары болуы мїмкін?
+А) Иценко-Кушинг ауруы
В) Адиссон ауруы
С) Гипоталамиялыќ синдром
D) Алиментарлыќ семіздік
Е) Конн синдромы
81. Науќас 39 жаста ќаралу кезіндегі шаєымдары: бастыѕ ауыруы, ќўлаќтаєы шуыл. Тексеру кезінде жоєары артериалды ќан ќысымы 180/110 м.с.б.б. Гиперкальцемия, екі бїйректіѕ табаќшасыныѕ конкременттері аныќталды.
Ќандай себеп артериялыќ гипертензияны дамытты?
A) Гипертиреоз
B) Аорта коарктациясы
+C) Гиперпаратиреоз
D) Бїйрек їсті безініѕ альдестеромасы
E) Иценко-Кушинг синдромы
82. 3 жыл бойы ќант диабетініѕ І типімен ауыратын 15 жасар ќыз бала инсулино терапиясын алады. Аздаєан физикалыќ жїктемеден кейін естен танып, ќысќа мерзімде тырысу болды.
Терісі ылєалды, тґменде кґрсетілген диагноздыѕ ќайсысы болуы мїмкін?
+A) Гипогликемиялыќ кома
B) Гиперосмолярлы кома
C) Кетацидоздыќ кома
D) Лактоацидоздыќ кома
E) Жедел ґкпе-жїрек жеткіліксіздігі
83.18 жастаєы, жеткіншек жедел респираторлы инфекциямен ауырєаннан кейін 3 апта ґткеннен соѕ салмаєыныѕ тґмендегенініѕ, шґлдеу сезімініѕ пайда
болєанын, кіші дјреттіѕ жиілегенін байќаєан. Тілі мен тері ќабаттары ќўрєаќтау. Бауыры ќабырєа доєасынан 2 см шыєып тўр. Ашќарынєа гликемия 17 ммоль/л. Зјрдіѕ салыстырмалы тыєыздыєы-1030, кетон денелері (++), глюкоза 5 %.
Ќандай ем тиімді?
A) Диабетон мр 2 таб азанда, їнемі
B) Инсулин 6 бірлік
C) Сиофор 1таб кешкі уаќытта їнемі
+D) Инсулин 0,1 б/кг есеппен
E) Инсулин 1,0 б/кг есеппен
84.Ўзаќ уаќыт бойы ќант диабеті І типімен ауыратын, 45 жастаєы ер кісі тексеру кезінде тўраќты микроальбуминурия аныќталды.
Ќандай емдеу тїрі тиімді?
+А) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын таєайындау
В) Диуретиктерді таєайындау
С) Антикоагулянттар
D) Аќуыз препараттары
Е) Антиагреганттар
85. Жансаќтау бґліміне ќант диабеті І типімен ауыратын 29 жасар науќас диабеттік кетоацидозбен тїсті.
Ќандай дјрі бірінші кезекте таєайындалады?
А) Глюкоза 5%ерітіндісі
В) Реополиглюкин
+С) Натрий хлорид 0,9% ерітіндісі
D) Глюкоза 40%ерітіндісі
Е) Натрий хлорид 7,5% ерітіндісі
86.Науќас, 44 жаста шаєымдары салмаєыныѕ артуы, басыныѕ ауыруы. Объективті: беті ќошќыл ќызыл тїсті, іші ґскен, аяќ-ќолдары жїдеген, артериалды ќан ќысымы-190/110 мм.с.б.б. Рентгенограммада: омыртќада остеопороз белгісі аныќталды. Ќан мен зјрде гидрокортикотропин деѕгейі сјл жоєарылаєан.
Ќандай ауру туралы ойлауєа болады?
+А) Иценко-Кушинго синдромы
В) Семіздік
С) Глоиерулонефрит. Созылмалы бїйрек жетіспеушелік
D) Біріншілік альдестеронизм
Е) Гипертония ауруы
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Форма предварительной регистрации рейтингового турнира | | | Synthetic_Destruction (by Alkinoy) |