VII курс студенттерінің межелік бақылауына арналған тестік тапсырмалары №2 Жалпы дәрігерлік тәжірибе
?
Бронх демікпесі бар науқастың жанұясында алдын-алу шараларын өткізуде жалпы тәжірибелік дәрігердің мақсаты:
жоғарғы тыныс жолдары жұқпаларын уақытында емдеу қажеттілігі туралы мәліметтеу
+бронхолитиктерді алдын-ала тағайындау
-бронхиалды астманың дәрісіз емдеу тәсілдерін өткізу
-пульмонологтың кеңесіне жіберу
-науқастардың аллергендермен жанасу мүмкіншілігін азайтатын гигиеналық машықтануларды үйренбеуі
?
38 ж., науқаста гипергликемия, мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегінің үлкеюіне байланысты бет әлпеті, қол, аяқ ұштары үлкейген. Бас сүйегінің R – граммасында - сүйектер қалындаған, түрік ері үлкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның гиперпродукциясы. Сіздің диагнозыңыз:
-қант диабеті
-Иценко-Кушинг ауруы
+акромегалия
-глюкагонома
-кортикостерома.
?
35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:
-қант диабет
+феохромоцитома
-Иценко-Кушинг ауруы
-Конн синдромы
-гипоталамикалық синдром.
?
60 ж., науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; ИТҚД бар, 240 бірлік инсулин қабылдайды.
Глюкоза - 22.2 ммоль/л. Инсулинге резистенттіліктің себебі:
-инсулинді ауыстыру қажет
-қанттың бұл мөлшерінде ішілетін қант төмендетуші препараттар тағайындау қажет
+семіздік
-инсулин мөлшері қанттың бұл деңгейінде төмен
-осы жаста қанттың бұл деңгейі қалыпты.
?
42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:
-П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу
-ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу
+ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу
-мамандығын өзгерту туралы кеңес беру
-жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес.
?
Жедел коронарлық синдром байқалады:
+жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен
-НЦД
-тұрақты стенокардиямен
-миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен
-кардиомиопатиямен
?
МИ мен аортаның қатпарланған аневризмасын ажыратудағы ең тиімді әдіс:
-Коронарография
+өңеш арқылы жасалатын ЭхоКГ
-ФКГ
-ФГДС
-миокард сцинтиграфиясы
?
ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:
-тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)
-кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне
-тромбоАсс 100 мг тәулігіне
+метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет
-симвастерол 10 мг тәулігіне
?
Перикардит кезіндегі ауырсыну сезіміне тән емес:
-Вирусты инфекциямен байланысты
-Перикардтың үйкеліс шуы
+ нитроглицеринмен басылады
-рентгенограммада жүрек көлеңкесі үшбұрышты
-ЭКГ вольтажы төмен, Т тісшелері ылғалды перикардите теріс.
?
Митралды қақпақша пролапсына байланысты кеудедегі ауру сезімін анықтаудың негізгі әдісі:
-электрокардиография
+эхокардиография
-коронарография
-рентгенография
-томография.
?
Кеуде клеткасының ауру сезімінде ең алдымен болжау қажет:
+ЖИА
-эзофагоспазм
-пневмоторакс
-остеохондроз
-белдеулі теміреткі
?
Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел коронарлық синдромындағы көмек:
-тіл астына нитроглицирин + қимыл-қозғалысты шектеу, көңіл- күйдің тыныштығын сақтау
-ауру сезімін тежеу: морфин, фентанил немесе промедол + дроперидол
-коронарлық қан ағымын қалпына келтіру: стрептокиназа, плазминогеннің тіндік қозғаушысы -актилиза, гепарин, аспирин
-жағдайы тұрақталған кейін ауруханаға жатқызу
+ХС деңгейін төмендету ТТЛП (статиндер)
?
Төс артын және кеуде бүйірлеріндегі ауру сезімі тән:
-ЖИА
-аортаның қатпарланған аневризмасына
+өкпе артериясы тарамдарының тромбоэмболиясына
-пневмотораксқа
-перикардитке
?
МИ бар науқастың ауруханадан кейінгі амбулаториялық емінде тағайындалады:
-антибиотиктер
+ишемия қарсы – В-блокаторлар, нитраттар
-адреномиметиктер
-қабынуға қарсы стероидты емес препараттар
-аортокоронарлық шунттау
?
Миокард инфарктысын алдын – алу шараларына жатады:
+липид деңгейін бақылау (ХС ТТЛП - 2,57 ммоль\л төмен).
-АҚ бақылау - 150\90 – 155\95 мм. сын. бағ. жоғары болмауы қажет
-Қант диабетін бақылау: аш қарынға капиллярлық қандағы гликемия деңгейі 6,5 ммоль\л жоғары болмауы қажет.
-тұзы аз диета
-транквилизаторлар қолдану арқылы көңіл-күйді қалпына келтіру
?
Темір жетіспеушілік анемия диагнозы дәлелденеді:
-боялған сүйек кемігі жағындысында темір бар
-сывороткадағы ферритин деңгейі жоғары
-тәндік клиникалық көріністеріне сәйкес гиперхромия мен макроцитоз
+гемоглобиннің деңгейі төмен.
-сүйек кемігінің тексерісінде мегалобластарды анықтау
?
Қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән:
-Темір жетіспеушілік анемияға
+ В12- тапшылықты анемияға
-аутоиммундық гемолитикалық анемияға
-Минковский- Шоффар анемиясына
-апластикалық анемияға
?
Рефлюкс-эзофагитпен байланысты дисфагия кезінде емдеу мен тексеру жоспары:
+шағымдары – анамнез – эзофагогастородуоденоскопия мен биопсия – прокинетиктер
-шағымдары – өңеш рентгеноскопиясы –гастроэнтеролог кеңесі
-шағымдары – анамнез – стационарға жатқызу
-шағымдары – лабораториялық зерттеу – антацидтер
-шағымдары – анамнез – медикаментоздық ем
?
Амбулаторияда дисфагиясы бар науқасты тексеруде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз:
- стационарға жатқызу
-6 күнге еңбекке жарамсыздық парақ беріп амбулаториялық ем жүргізу
- гастроэнтеролог кеңесі
-МӘСК жіберу
+Жұмыстан босатпай амбулаториялық ем қабылдау
?
Интерстициалды пневмонияның қоздырғыштары:
-пневмококк
+стрептоккоктар
-микоплазма
-стафилококк
-риккетсиялар.
?
Өкпе абсцесіне алып келеді:
+ішімдікке салыну
-СПИД
-наркомания
-бронхтағы бөгде зат
-гемобластозтардағы нейтропения.
?
Холестериннің қалыпты деңгейі:
-6 ммоль/л
+5 ммоль/л
-7 ммоль/л
-6,5 ммоль/л
-5,5 ммоль/л
?
Стенокардияның эквиваленттеріне жатады:
-ентігу
-кенеттен тез шаршау
-жүректің соғуы
+физикалық жүктемеден ентігу мен шаршау
-жүктемеден кейін жүректің соғуы
?
Физикалық жүктемеден кейінгі оң мәнді сынаманың ЭКГ-да критерийі:
-SТ –сегментінің 0,5 мм-ден көп горизонтальды депрессиясы
-SТ-сегменттің қиғаш көтерілген депрессиясы
-SТ – сегменттің қиғаш төмендеген депрессиясы
+80 мс – созылған SТ сегменттің 1 мм артық горизонтальды депрессиясы
-0,5 мм аз SТ сегменттің горизонтальды депрессиясы
?
ЖИА бар науқасты жүргізіп жүктеме жасағандағы жағымсыз болжам белгісі:
+SТ-сегментінің 2 мм көп депрессиясы
-SТ-сегментінің жүктемені тоқтатқаннан кейін, 6 мин. созылған депрессиясы
-бірнеше тіркемелерде SТ-сегментінің депрессиясы
-ЖЖЖ минутына 120-дан аз болғанда SТ-сегментінің депрессиясы
-қарыншалық тахикардияның дамуы
?
Тәж артериялары атеросклерозының ең нақты тексеру тәсілі болып табылады:
-ЭКГ
-эхокардиография
-стресс – эхокардиография
+ангиография
-ЭКГ-мен мониторлау
?
Миокард инфарктінде кардиогенді шок миокардтың зақымдануында дамиды:
-20 %
-10 %
+40 %
-30 %
-50 %
?
Миокард инфарктінің ЭКГ-дегі критерийлеріне жатады:
-SТ-сегментінің элевациясы
-SТ-сегментінің депрессиясы
+екі немесе одан да көп тіркемелерде Q тісшесінің ені 30 мс, тереңдігі 2 мм артық болуы жатады
-SТ-сегментінің 2 тіркемеде 1 мм артық болып, J нүктесінде 20 мс болуы
-SТ-сегментінің депрессиясы
?
Кардиогенді шоктың клиникалық триадасына жатады:
-басының ауруы, салқын тер, әлсіздік
+артериялық гипотензия, перифериялық гипоферфузия, өкпе шемені
-артериялық гипотензия, бозғылттану, әлсіздік
артериялық гипотензия, бозғылттану, салқын тер
-әлсіздік, салқын тер, коллапс
?
Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің емінде ұсынылады:
-СЕҚҚД (стероидты емес)
-кластың антиаритмиялық
-дигидропиридинді емес кальций антогонистері
+АПФ ингибиторлары
-антидепресанттар
?
Ірі бронхтардың өткізгіштігінің бұзылысында жиі байқалады:
-инспираторлы ентігу
+экспираторлы ентігу
-аралас ентігу
-ортопноэ
-тағамнан кейін ентігу
?
«Тыныс алу жетіспеушілігі» терминнің түсінігі:
-бронх өткізгіштігінің бұзылысы
-кіші қан айналымда гемодинами бұзылысы
+өкпеде өттегінің сіңуі, тасымалдануы мен желдетуінің бұзылысы
-қанның газды тасымалдау функциясының бұзылысы
-өттегінің тіндік метаболизмнің бұзылысы
?
Атипиялық пневмония бұл:
-спонтанды пневмоторакс
-вирустық бронхпневмония
-эозинофильдік инфильтрат
+микроплазма, хламидия және легионема әсерінен болған пневмония
-Грамм теріс микрофлора
?
Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық терапиясынды қолданылады:
-ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин
-стрептамицин және гентамицин
-линкоитцин және левомицетин
-имипенем және меропенем
+пенициллин, эритромицин, азитромицин
?
Қазіргі кезде бронх демікпесін жатқызады:
-тыныс тұншықпасымен сипатталатын спорадиялық ауруына
+тыныс алу жолдарының созылмалы қабынуна
-тыныс жолдарының жедел аллергиялық ауруына
-өкпенің созылмалы интерстициальды қабынуына
-өкпенің дәнекер тканьдерінің жеделдеу асқынуына
?
Бронхоэктаз ауруы жиі кездеседі:
+балалық жас немесе жас өспірімде
-кәрілік жаста
-20-25 жас әйелдерде, 40-45 ерлерде
-ең алғаш жылдары
-45-60 жаста
?
Созылмалы атрофиялық емес гастритте жиі қолданатын емдеу схемасына жатады:
-альмагель, ранитидан, церукал
-ацидин-пепсин, ноөшпа, панзинорм
+Денол, метронидазол, кларитромицин
-фамотидин, церукал, валериан тұнбасы
-трихопол, маалокс
?
Менетрие ауру – бұл:
-эозинофилдық гастрит;
-гранулематоздық гастрит;
-радиациялық гастрит;
+гипертрофиялық гиганттік гастрит;
-химиялық (реактивтік) гастрит;
?
Бейспецификалық жаралы колиттің негізгі шағымдарына жатады:
+ішінің ауырсынуы, ішектік диспепсия
-құсу қыжылдау
-қан қысымының жоғарлауы
-кекіру
-жиі сұйық нәжіс
?
Неliсоdасtеr руlоri анықталады:
-фундальды гастритте
+антральды гастритте
-аутоиммунды гастритте
-химиялық гастритте
-аралас гастритте
?
Қандағы амилазаның қалыпты активтілігі:
-2-8 мг/мл
+12-32 мг/мл
-0 мг/мл
-4 мг/мл
-8 мг/мл
?
Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10¹²/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі:
-асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету
-метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы
+ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия
-гипопластикалық анемия
-гемолитикалық анемия
?
30 жастағы әйелге 2 ай бұрын митральдық стенозға операция жасалған. Қазіргі кезде шағым жоқ.. Объективті тексеруде өкпеде, жүректе өзгеріссіз. Стеноздың рецидивінің алдын алудың маңызды факторы:
-ацетилсалицил қышқылын мезгілімен беру
-тонзиллэктомия
-бициллин сезондық беру
+жыл сайын бициллинопрофилактика
-клопидогрель
?
Жедел ревматизмдік қызба диагнозы мына критерийлер негізінде қойылады:
-екі кіші
-екі үлкен
+бір үлкен және екі кіші
-бір үлкен
-үш кіші
?
Жедел ревматикалық қызба кейін басталады:
+баспадан (ангина) 2-3 аптадан
-ЖРВИ 2 күннен
-пневмониядан 1 айдан
-ЖРВИ 2 айдан
-баспадан 3 күннен
?
Жедел ревматизмдік қызбаның жоғарғы активтілігінде «Д» мониторингі:
+жылыны 4 рет;
-жылына 2 рет;
-жылына 1 рет;
-жылына 3 рет;
-ай сайын;
?
Жедел ревматизмдік қызбамен «Д» бақылауға алғанда науқастарға толтырады:
-е.ф. № 112;
-е.ф. № 58
+е.ф. № 030
-е.ф. № 072
-е.ф. № 088
?
1 дәрежелі артериалды гипертензиясы бар 40 жастағы науқасты зерттеу басталады:
-урографиядан
-Зимницкий сынамасынан
-бүйрек сцинтиграфиясынан
+бүйректің және жүректің УДЗ-нан
-бүйректің ангиографиясынан
?
Антибактериальды емнің эффективтілігінің белгілеріне жатпайды:
+жоғары дене қызуы
-интоксикация көріністерінің азаюы
-лейкоцитарлы формуланың қалпына келуі
-динамикада аускультативті белгілердің оң болуы
-науқастың жалпы жағдайының жақсаруы
?
Аяғының I саусағының зақымдануы: жедел басталу, терiсiнiң көгеруi, бiрден ауырсыну, басында тофустың болуы тән:
-ревматоидты артритке
-ревматикалық артритке
-туберкулездi артритке
+подагралық артритке
-деформирлеушi артрозды артритке
?
Созылмалы панкреатиттің өршуін диагностикалаудағы негізгі бағалы лабораторлы көрсеткішке жатады:
-лейкоцитоз
- аминотрансфераза деңгейі
+қандағы және зәрдегі амилаза деңгейі
-қандағы сілтілі фосфотаза деңгейі
-гиперкалиемия
?
Диффузды - токсикалық зоб кезіндегі асқазан-ішек жолдарының бұзылысына тән:
-Қорытылуының нашарлауы
-моторлы функциясының төмендеуі
+моторлы функциясының жоғарлауы
-сіңірілуінің бұзылуы
-ферменттердің белсенділігінің төмендеуі
?
Геморрагиялық васкулит жатады:
+инфекциялы-аллергиялық ауруға
-аутоиммунды ауруға
-тұқым қуалаушылық
-туа пайда болған
-онкологиялық ауруға
?
Жүйелі склеродермияға тән:
+тығыз ісік, атрофия, индурация, дақтану
-тамыр бойымен тері бөртпелері, тері асты түйіндері
-бетте “көбелек” тәрізді эритема
-көз маңының эритемасы және қабақтың ісінуі (гелиотропты қабақ)
-терінің сақина тәрізді эритемалы зақымдануы, ревмотоидты түйіндер
?
Жедел пиелонефритке тән триада:
+дене қызуының жоғарылауы, белдің ауырсыну, зәрдің өзгеруі
-Белдің ауырсынуы, зәрдің өзгеруі, анурия
-дене қызуының жоғарылауы, анурия, зәрдің өзгеруі
-дене қызуының жоғарылауы, зәрдің өзгеруі, полиурия
-Зәрдің өзгеру,і белдің ауырсынуы, ишурия
?
20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:
-Қолқа коарктациясы
+Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы
-Бүйрек артериясының аневризмасы
-Нефроптоз
-Феохромоцитома
?
Қабылдау кезінде жанұялық дәрігер 40 жастағы науқасқа мынандай диагноз қойды:«ЖИА, алғаш пайда болған тұрақсыз стенокардия». Осы кездегі дәрігердің әрекеті:
+Жедел түрде стационарға кардиология бөліміне жіберу
-жоспарлы госпитализация
-амбулаторлық ем
-қалпына келтіру бөлімінде емдеу
-күндізгі стационар бөлімінде емдеу
?
Ревматоидты артриттiң рентгенологиялық симптомына жатады:
-буын беткейiнiң остеосклерозы
-дистальды фалангтiң остеолизi
+буын беткейiнiң эрозиясы
-остеофиттер
-эпифиздегi дөңгелек тесiлулер
?
Созылмалы гломерулонефриттiң өршу кезеңiнде науқастардың еңбекке жарамсыздық уақыты:
-10-14 күн
-14-28 күн
-25-40 күн
-30-35 күн
+60-75 күн
?
Әйел адам 45-жаста, өзі толық. Кездейсоқ диспансерлі бақылау кезінде аш қарында гликемия 10ммоль/л, глюкозурия 3 %, зәрде ацетон теріс анықталды. Туған інісі қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:
-инсулинге тәуелді қант диабетінің 1-типі
+инсулинге тәуелді емес қант диабетніңі 2-типі
-инсулинге тәуелді емес қант диабетінің 2-типі, инсулинге қажеттілігі бар
-жастардағы қант диабетінің 2-типі, (MODY)
-екіншілік қант диабеті
?
Ер адам 45-жаста, дене салмағы қалыпты, қант диабеті алғаш рет анықталған, диеталы ем еш нәтиже берген жоқ, тәулік бойы гликемия 10-15ммоль/л. Тағайындалу керек:
-инсулин
-бигуанидтер
+қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер
-қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер және бигуанид тобының дәрілері
-қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер және инсулин
?
Гемофилияға тән белгілер:
-петехиалді геморрагиялық бөртпе
+гемартроздар, бұлшық ет аралық гематома, ішкі органдарға қан құйылу, мұрыннан қан кету
-эритема
-пустула
-визикула
?
Оң жақ қабырға астында қысқа уақытты толғақ тәріздес ауырсыну бар, оң жақ жауырынға беріледі. Ренжігенде, диетаны бұзғанда мазалайды. Өт қапшығы тұсында ауырсыну бар. Спазмолитиктер қабылдаса ауырсыну қайтады.Сіздің диагнозыңыз:
+өт жолдары дискинезиясының гипертоникалық түрі
-өт жолдары дискинезиясының гипотониялық түрі
-созылмалы панкреатит
-созылмалы энтерит
-созылмалы колит
?
Микоплазмалық инфекция кезіндегі ең нәтижелі антибиотик:
-Пенициллин
-Амоксициллин
+Азитромицин
-Цефамизин
-Рифампицин
?
Науқас З., 40-жаста, жүргiзушi. Жанұялық дәрiгерде сирек өршейтін асқазанның кiшi иінінің жара ауруы диагнозымен диспансерлiк есепте тұрады. Еңбекке жарамсыздық парағы берiлмейтін жағдай:
-аурудың өршу кезеңiнде
-жоспарлы хирургиялық емдеу кезiнде
-асқынулар кезiнде
+диспансерлiк науқасқа жоспарлы тексерулер жүргiзу кезiнде
-басқада жедел аурудың дамуы кезiнде
?
Оң жақтағы II қабырға аралығындағы систолалық “мысық пырылы” шуы кездеседі:
-қолқалық клапан жетiспеушiлiгiнде
-митральдi тарылуда
+қолқа өзегiнiң тарылуында
-митральдi жетiспеушiлiкте
-қолқа коарктациясында
?
Есеп. 47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады:
-тұрақсыз стенокардия
-ЖИА-ның аралық формасы
+тұрақты күш түсу стенокардиясы
-вариантты стенокардия
-алғаш пайда болған стенокардия
?
Рейтер ауруына тән:
+уретрит, конъюктивит, артрит
-энреоколит, конъюктивит, артрит
-иридоциклит, артрит, өкше сүйегiнiң шпорасы
-уретрит, иридоциклит, артрит
-гонореялық уретрит, артрит
?
Буын қозғалысы кезiндегi бiрден ауырсыну артритте кездеседi:
-ревматоидты
-ревматикалық
-туберкулездi
-подагралық
+деформирлеушi
?
Жедел және созылмалы гломерулонефриттiң салыстырмалы диагностикасында негiзгi болып табылады:
-Анамнез
-Зәр синдромы
-Бүйрек УДЗ
-Бүйректi сканирлеу
+Бүйрекке пункционды биопсия
?
Цитолитикалық және мезенхимальды-қабыну синдромынынң бiрiгуi тән:
-жедел вирусты гепатит А
-жедел вирусты гепатит В
+созылмалы белсендi гепатит
-гемохроматозға арналған созылмалы персистирлеушi гепатит
-созылмалы персистирленген гепатит
?
Коньюгациялық сарғаюға тән клинико-лабораториялық белгілерге жатады:
-гепатомегалия, спленомегалия, ауыз-мұрын ұшбұрышының көгеруі, ентігу
+сарғаю, тура емес билирубиннің жоғарлауы, бауыр мөлшері ұлғаймаған
-сарғаю, гепатомегалия, тура билирубинніңжәне трансаминаза белсенділігінің жоғарлауы
-бауырдың ұлғаюы, анемия, иньекция жасалған орынның қанауы
-сарғаю, анемия, ретикулоцитоз, тура емес билирубиннің жоғарлауы
?
"Үйішілік" пневмонияның 80% қоздырғышы шақырылады:
+пневмококктармен
-цитомегаловирустармен
-хламидиялармен
-клебсиеллалармен
-пневмоциттермен
?
Ұзақ сақталған аздап қақырықты қиналысты жөтел, созылыңқы ағымға ауысатын және кейіннен пневмосклероз дамуы тән певмония шақырылады:
-пневмококкпен
-стафилококкпен
-стрептококкпен
+микоплазмамен
-клебсиелламен
?
Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:
-Миокард инфаркті
-Миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған
-ӨАТЭ
-Бронхиальды астма
+Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған
?
Асқазан –ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінде қан кетуді анықтау тәсілі:
-рентгенография
+гастродуоденоскопия
-портоманометрия
-лапароскопия
-целиакография.
?
Диспансерлік бақылау мен реабилитация жүргізуге қажетті ЖИА науқастарының жасын атаңыз:
-20-39жас
+40-59жас
-60-69жас
-70 және одан жоғары
-Жасына байланысты емес
?
28 жастағы әйелде саусактың ұсақ буындарының ауырсынуы, қозғалысының шектелуіне шағым айтады.Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегіні ажырату үшін маңызды:
-ЭТЖ жоғарылауы
-Буын айналасы тіндерінің деструкция белгілері
-Қан сары суында РФ болуы
+Қанда LE клеткаларының болуы
-Ig G, M,A және СРБ көбеюі
?
60 жастағы науқас әйел 15 жыл бойы үдеусіз өтетін ревматоидты артритпен пауырады. Несеп талдауы өршу болмаған кезде алынған.Несепте: тығыздығы-1010, белок-1г/л; эритроциттер жоқ;Z-көру аймағында5-6. Сіздің диагнозыңыз:
-Созылмалы гломерулонефрит
-Жедел гломерулонефрит
- Бүйректе ауру жоқ
-Созылмалы пиелонефрит
+Бүйрек амилоидозы
?
Персистивті және холестаздық гепатитпен салыстырғанда созылмалы активті гепатиттің морфологиялық субстраты:
+1 деңгейдегі некроз
-Мыстың жиналуы
-Майлы дистрофия
-Темірдің жиналуы
-Бауыр бөліктерінің архитектоникасының бұзылуы
?
Қант диабетінің диагнозын анықтаудың лабораторлық критерийлері:
-Гипернатриемия, гипокалиемия, глукозурия
+Гипергликемия,глюкозурия,глюкозаға толеанттылығының бұзылуы
-Азотемия, гипербилирубинемия,глюкозурия,гипергликемия.
- Гиперхолестеринемия, гипохлоремия, глюкозурия
- Гипонатриемия, гиперхлоремия, глюкозурия
?
Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:
-көздің айналасында қызғылт түсті эритема
-Санында түйінді эритема
-Анулярлы эритема
+Бетінде «көбелек»тәрізді эритема
-Папулезді бөрітпе
?
58 жастағы 15 жыл бойы АГ ауырады, 1 жыл бұрын миокардтың алдыңғы пердесінің инфарктімен ауырған. Науқастың еңбек болжамын анықтаңыз:
-Физикалық жүктемесі жоқ жұмысқа көшіру
+11топ мүгедегі
-Кешкі уақыттағы жұмысқа аудару
-1топ мүгедегі
?
Емханаға ЖИА қарынша үстілік тахикардияның кейде байқалуына шағым айтады. Бұл жағдайда қолданылады:
+Кордарон
-новокаинамид
-эналаприл
-панангин
-атропин
?
Феохромоцитоманы анықтау үшін қолданылатын тексерулер:
+Катехоламиндердің тәуліктік экскрециясы
-креатининніңтәуліктік экскрециясы
-калияді плазмада анықтау
-Жүректі УДТ
-11-оксикортикостероидтардың тәуліктік экскрециясы
?
55 жастағы науқас, ариальной гипертензиның II дәр. (АҚ 165/100 мм. сын.бағ.көтерілуімен.) 12 жыл ауырады
Науқаста сүйемелдеуші емнің схемасын құрыңыз:
-Қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия
+b-блокатор +диуретик
-АПФингибиторы+нитраттар
-АПФ ингибиторлары + кальций антагонистері +жүрек гликозидтері
-Адельфанмен монотерапия
?
Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.
Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:
-Науқасты үйде қалдыру
-Жедел жәрдемді шақыру
-Науқасты үйде қалдырып, бақылау
-Күндізгі стационарда емдеу
+Арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу.
?
48 жастағы әйел, терапевте созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады. АҚ - 190/100 немесе 180/100 мм сн.бағ. Зәр анализінде белок - 2 мг, эритроциттер - 10 -15 көру аймағында. Науқасқа тағайындалатын курорттық жағдайды анықтаңыз:
-балшық
-бальнеологиялық
+құрғақ, ыстық климатағы
-таулы
-сулы.
?
Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 380С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:
-пиелонефрит
-Бауыр абсцессі
+бактериальды эндокардит
-холангит
-лимфогранулематоз.
?
Енгізілген атропин мөлшерінің эффективтілігі былай бағаланады:
-Миндриаздың болуы, саливацияның болмауы.
-Қарашықтың ұлғаюы, жүрек жиырылуының жиілігі.
-Жүрек жиырылуының жиілігі, қарашықтың ұлғаюы, бронхоспазманың болмауы
+Саливацияның, бронхорейдің, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы
-Саливацияның, миоздың, тершеңдіктің болмауы.
?
Бірнеше жыл бұрын анықталған гипертрофикалық кардиомиопатиямен ауратын пациентте талма пайда болған. Алты айлық ЭКГ салыстырғандағыға қарағанда кейінгі ЭКГ –да динамикалары байқалмаған. Ұсыну қажет:
-Эхокардиография.
-Бас миына компьютерлік томографияны
+ЭКГ-нің тәуліктік мониторлау
-Коронароангиографияны.
-Қандағы ферменттерді анықтау.
?
66 жастағы ошақты пневмониясы және қант диабеті бар пациентке бастапқы эмпирикалық антимикробты терапияны таңдаңыз:
-Пенициллин 6 000 000-12 000 000 тәулігіне.
-Цефамандол 2 г әрбір 6 – сағатта.
-Эритромицин 500 мг әрбір 6 – сағатта.
-Гентамицин 240 мг/тәулігіне.
+Оксациллин 6-12 г/тәулігіне
?
Аортальді жетіспеушіліктің физикальді белгілерін сипаттайды:
-Қатты аортальді жетіспеушіліктен физикальді белгілер санының пайда болуымен ұрғылықты көлем айтарлықтай ұлғаяды.
-Сол жақ қарыншаның концентрикалық гипертрофиясы компенсаторлы механизм болып табылады.
-Диастоликалық ысқырық шу науқастың жатқан жағдайында жақсы тыңдалады
+Флинт шу аз немесе ауыр жеткіліксіздікті көрсетеді – жоғарыда мезо немесе пресистоликалық шу
-Квинке пульсі жамбас артериясында анықталады
?
80жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:
-Самай артериясына биопсия жүргізу
-Пропранололды ұсыну.
-Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну
+Миға КТ жүргізу
-Нитроглицеринді қолданбау
?
Қарынша (желудочковой) пароксизмальді тахикардиясын басу үшін қолданылады:
-Новокаинамид
-Жүрек гликозидтары
-Верапамил
-В-адреноблокаторлары
+Лидокаин.
?
Бірінші рет болған стенокардияда жалпы практика дәрігерінің тактикасы:
-Амбулаторлы жағдайда үйге белсенді барып бақылау және емдеу
-Амбулаторлы жағдайда үнемі 2-4 күнде науқастардың поликликаға келуін бақылау және емдеу
-Жоспарлы госпитализациялау (шамамен амбулаторлы жағдайда емдеу).
+Жедел госпитализациялау
-Поликлиниканың күндізгі стационар жағдайында емдеу
?
Тахикардиальді синдромының вегето – буындық дистониясы себептері байқалған атопикалық генездің бронхиальді астмасы бар жас әйелге обзидан минимальді мөлшерде ұсынылған. Науқас саябаққа кетіп қалды, 5 күннен кейін дем жетпей қалды. Дем жетпеудің себебі:
-Аллергенмен байланыстан
+Обзиданды қолданудан
-Респираторлы вирусты инфицировалау
-Обзиданның жеткіліксіз мөлшері
-Аралас себептер
?
Ұйқы безінің экзокринді функциясының жағдайын көрсететін сенімді тесті:
-D-ксилозды тест
+Секретин-панкреозиминді тест
-Қан сарысуындағы аздар және амилаздар белсенділігінің көрсеткіштері
-Копрологиялық зерттеу
-Асцит.
?
Түйінді зобты емдеудің оптимальді варианты:
-Тироксинді консервативті емдеу
-Жедел гистологиялық емдеу-
-Энуклеацияны орындау
-Темірлерге субтотальді резекция жүргізу
+Қалқанша без мойыншасының гемитиреоидэктомия резекциясы көрсетілген
?
48 жастағы науқас тамақтанғаннан кейін 2-4 сағаттан соң әлсіздікті, ыстықтау сезімін, сұйық тер, дірілдеу, жарлытай естен тану жағдайында болғанын айтады. Болжам диагноз:
+Гипогликемия синдромы.
-Агастральді астения.
-Ілмекті тудыратын синдром.
-Анастомоздың пептикалық жарасы.
-Демпинг-синдромы.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| | | 1. «Dа» деген сөз нені білдіреді? |