?
Каким препаратом проводится профилактика респираторного дисстрессиндрома у плода при угрожающих преждевременных родах:
- синестрол
- дексаметазон
- дюфастон
- тиреоидин
- гинепрал
?
При активном ведении третьего периода родов делать нельзя:
- При отсутствии окситоцина вводить эргометрин
- Делать массаж матки
- Тянуть пуповину без отведения матки в противоположную сторону другой рукой
- Потягивать пуповину во время сокращении матки
- Пережать пуповину ближе к промежности губчатым зажимом
?
3 минуты назад произошли роды живым доношенным плодом от 2 беременности и 2-х родов. Женщина выбрала выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10 минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели опустился на 10 см, появился позыв к потуге. Какие признаки наступления 3-го периода вы отмечаете (по авторам):
- признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда
- признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда, признак Клейна
- признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Клейна
- признак Шредера, признак Альфельда, признак Микулича,
- признак Микулича, признак Гентера, признак Кюстнера-Чукалова
?
Проводной точкой при переднеголовномпредлежании является:
- лоб
- большой родничок
- переносица
- затылок
- малый родничок
?
Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это:
!!!- Материнская смертность+
- Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью
- Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью
- Поздняя материнская смертность
- Случай смерти, связанные с беременностью
?
На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации за №325:
- I уровня
- II уровня
-III уровня
- IV уровня
- V уровня
?
В чем заключается стратегия риска в акушерстве и перинатологии:
- в послеродовом наблюдении родильниц участковым акушером-гинекологом
- в снижении уровня медицинских абортов среди женщин фертильного возраста
- в выделении групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией+
- в повышении рождаемости
- в повышении частоты ранней диагностики беременности
?
Критериями расположения головки в полости малого таза при влагалищном исследовании являются:
- Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.
- Крестцовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.
- Внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере.+
- Внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере
- Крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере.
?
Роженице с доношенным сроком беременности, поступившей на роды, была заполнена партограмма. Что она включает:
- Прохождение головки плода по плоскостям таза
- Анамнез жизни роженицы
- Анамнез заболевания
!!!- Степень зрелости шейки матки+
- Аллергологический анамнез
?
При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови:
- 5-6 недель
- 8-10 недель+
- 14-16 недель
- 35-36 недель
- постоянна на протяжении всей беременности
?
К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании установлено: выражен цианоз слизистой влагалища, шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Какова тактика врача женской консультации:
-Провести клинико- лабораторное обследование
-Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки+
-Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение
-Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности
- Направить на прерывание беременности
?
Беременная 35 лет поступила в родильный дом с начавшейся родовой деятельностью при беременности сроком 36 недель. Из анамнеза: в течение 2 лет – гипертоническая болезнь. Две первые беременности закончились срочными родами, без осложнений. Настоящая беременность третья. Состояла на учете в ж/к с 12 недель, АД постоянно на цифрах 140/90 мм.рт.ст., отеков нет, белок в моче отсутствует. При поступлении общее состояние удовлетворительное, отеков нет, АД 150/90 и 155/90 мм.рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Акушерский статус: положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, предлежит головка. Выстален диагноз: преждевременные роды на 36 неделе. I период родов. Гипертоническая болезнь I степени. Тактика ведения:
- родоразрешить путем операции кесарево сечение
-родоразрешение через естественные родовые пути
- наложение акушерских щипцов
- вакуум-экстракция плода
- родовозбуждение с дальнейшей вакуум-экстракцией
?
К концу беременности при сахарном диабете дозу инсулина необходимо:
- снизить+
- повысить
- не менять
- изменять в зависимости от уровня сахара в крови
- увеличить в зависимости от уровня сахара в крови
?
У роженицы О. 20 лет ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом натягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной:
- повторно ввести окситоцин
- ждать признаков отделения последа в течение 20 минут
- дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
- продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой
- внутривенно ввести метилэргометрин
?
К профилактике гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относится:
1. дородовая медикаментозная подготовка
2. рациональное, бережное ведение родов,
3. адекватное обезболивание родов
4. в/венное введение метилэргометрина в конце II периода родов
5. антибактериальная терапия перед родами
- 1,2,3
- 1,2
!!!!!- 1,2,3,4+
- 1,2,5
- 1,3,4,5
?
Ранний послеродовый период, кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД -90/50 мм рт ст. Пульс -100 уд/мин., что нужно делать:
-приступить к переливанию крови матки на кулаке
-произвести ручное обследование полости матки с последующим массажем матки на кулаке+
-осмотреть родовые пути
-наложить клеммы по Бакшееву
-ввести утеротонические средства
?
Вариантом гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде является:
1. массивная одномоментная кровопотеря с нормальной свертываемостью крови
2. повторная кровопотеря, растянутая во времени, небольшими порциями
3. кровопотеря с первоначальным снижением коагуляционных свойств крови
4. кровопотеря, связанная с нарушением целостности шейки матки
5. кровопотеря, связанная с нарушением целостности перомежности
- 3,4
!!!!-1,2+
- 1,2,3
- 3,4,5
- 2,3,4
?
К патологии последового и раннего послеродового периодов приводят следующие этиологические факторы:
1. аномалии развития матки
2. чрезмерное применение в родах сокращающих матку средств
3. чрезмерное растяжение матки при многоплодии, многоводии
4. попытки выделения последа по Креде-Лазаревичу (при отсутствии признаков отделения плаценты)
5. узкий таз
- 3,4,5
- 2,3
- 1,2,3,4+
- 2,5
- 3,4
?
Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть связано, кроме:
-с тяжелым гестозом
-с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
-с наличием мертвого плода в матке
-с эмболией околоплодными водами
!!!!-преждевременные роды+
?
Через 10 минут от момента рождения последа появилось кровотечение из половых путей. Матка плотная. Ваш диагноз и действия:
-Кровотечение из разрыва шейки матки или стенок влагалища. Осмотр в зеркалах, ушивание+
-Гипотоническое кровотечение. Наружный массаж матки и дозированный холод на живот.
-Наблюдение
-Остатки плацентарной ткани. Ручное обследование полости матки.
-Гипотоническое кровотечение. Окситоцин 1, 0 мл в/ мышечно,
?
Выберите правильную последовательность действия врача при выделении
последа по Креде-Лазаревичу:
а) врач обхватывает матку правой рукой так, чтобы большой палец
лежал на передней стенке, ладонь на дне, а 4 пальца на ее зад
ней стенке
б) отклоненную вправо матку, смещает к средней линии
в) производит круговой массаж дна матки
г) надавливает на матку всей кистью кпереди, движением вниз и
книзу добивается рождения последа
д) удаляет послед за пуповину
-а, б, в, г
!!!!!-б, в, а, г
-в, б, а, г
-а, г, д
-а, б, в, г, д
?
Выберите правильную последовательность действия врача при ручном от делении и выделении последа:
а) правая рука акушера вводится во влагалище
б) левая рука кладется на дно матки, правая вводится в матку по пуповине
в) моча выводится катетером
г) по пуповине внутренней рукой отыскивается край плаценты
д) ''пилящими'' движениями внутренней рукой отделяется послед
-а, б, в, г, д
-а, б, в, д
-б, в, д
-б, в, г, д
!!!!-в, а, б, г, д
?
У первородящей 21 года через 10 минут от момента рождения последа появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл и продолжаются. Ваша тактика:
-выделение последа по Абуладзе
-выделение последа по Креде – Лазаревичу
!!!!-выжидательная тактика
-ручное отделение и выделение последа
-в/венно окситоцин
?
У многорожавшей с анемией умеренной степени в последовом периоде кровопотеря достигла 150 мл и продолжается, имеются признаки отделения последа. Ваша тактика:
-!!!!выделение последа по Абуладзе
-выделение последа по Креде – Лазаревичу
-выжидательная тактика
-ручное отделение и выделение последа
-в/венно окситоцин
?
К патологии последового и раннего послеродового периодов приводят следующие этиологические факторы:
1. аномалии развития матки
2. чрезмерное применение в родах сокращающих матку средств
3. чрезмерное растяжение матки при многоплодии, многоводии
4. попытки выделения последа по Креде-Лазаревичу (при отсутствии признаков отделения плаценты)
5. узкий таз
- 3,4,5
- 2,3
!!!!- 1,2,3,4
- 2,5
- 3,4
?
У многорожавшей с анемией тяжелой степени в последовом периоде кровопотеря
достигла 100 мл и продолжается, признаков отделения последа нет. Ваша тактика:
-выделение последа по Абуладзе
-выделение последа по Креде - Лазаревичу
-выжидательная тактика
!!!!-ручное отделение и выделение последа
-в/венно окситоцин
?
У первородящей 19 лет с нормальным течением беременности и родов через 20 минут от момента рождения плода кровопотеря достигла 250 мл и продолжается, признаков отделения последа нет. Ваша тактика:
-выделение последа по Абуладзе
-выделение последа по Креде – Лазаревичу
-выжидательная тактика
!!!!-ручное отделение и выделение последа
-в/венно окситоцин
?
У роженицы после рождения последа началось кровотечение. Сделано ручное обследование полости матки, в/в утеротонические средства Однако матка периодически расслабляется. Готовится операционная, вызвана операционная бригада. Что нужно делать до приезда операционной бригады:
-перевести в операционную и ждать бригаду
-начать инфузионную терапию, перевести в операционную и ждать бригаду операционную и готовиться к операции
!!!!-начать инфузионную терапию, наложить швы по Лосицкой, перевести в операционную и готовиться к операции
-начать инфузионную терапию и ждать бригаду
-ждать бригаду
?
Во время операции кесарево сечение началось гипотоническое кровотечение. После извлечения плода в матку введен 1,0 мл окситоцина. Ваша тактика:
!!!!!-в/веннопростогландин и массаж матки
-массаж матки на кулаке и в/веннопростогландин
-в/веннометилэргометрин и массаж матки
-в/венно окситоцин
-в/веннометилэргометрин
?
Остановка кровотечения в раннем послеродовом периоде осуществляется за счет:
1. сокращения миометрия
2. сокращения сосудов
3. образования внутрисосудистого тромба
4. ретракции мышечных волокон
5. дистракции мышечных волокон
-1,4,5
-2,3
-1,3,5
-1,2,3,4
-!!!!1,2,3
?
Причинами, приводящими к кровотечению в раннем послеродовом периоде, могут быть, кроме:
-нарушение сократительной деятельности матки
-нарушение целостности мягких тканей родового канала
-патология прикрепления плаценты!!!!
-нарушение целостности плаценты
-нарушение в системе свертывания крови
?
Причинами, приводящими к кровотечению в последовом периоде могут быть, кроме:
-нарушение сократительной деятельности матки
-нарушение целостности мягких тканей родового канала
-патология прикрепления плаценты
-нарушение целостности плаценты!!!!
-нарушение в системе свертывания крови
?
При наличии признаков отделения последа, можно применить все методы,
кроме:
-попросить роженицу потужиться
-применить метод Абуладзе
!!!!-применить метод Кюстнера-Чукалова
-применить метод Креде- Лазаревича
ручное выделение отделившегося послед
?
При наличии признаков отделения последа, можно применить все методы, кроме:
-попросить роженицу потужиться
-применить метод Абуладзе
!!!!-применить метод Кюстнера-Чукалова
-применить метод Креде- Лазаревича
-ручное выделение отделившегося послед
?
При обнаружении дефекта последа нужно сразу произвести все, кроме:
-дать наркоз
-вывести мочу катетером
-обработать наружные половые органы
-произвести ручное обследование полости матки
-!!!!осмотр шейки матки в зеркалах
?
Сокращение миометрия в последовом периоде характеризуется:
1. повышением тонуса миометрия
2. снижением тонуса миометрия
3. уменьшенем интервала между схватками
4. удлинением интервала между схватками
5. увеличением амплитуды сокращения
-1,3,5!!!!
-1,2,4
-1,2,3,5
-1,2,3,4,5
-1,2,3
?
Прием Абуладзе используется во всех случаях, кроме:
-при наличии признаков отделения плаценты и кровопотере до 250 мл
-при наличии признаков отделения плаценты
-при удовлетворительном состоянии роженицы более 250 мл
!!!!-при отсутствии признаков отделения плаценты и наличии кровопотери более 250 мл
-при отсутствии патологии репродуктивных органов
?
Прием Абуладзе применяется во всех случаях, кроме:
-при наличии признаков отделения плаценты и кровопотери до 250 мл
-при наличии признаков отделения плаценты
-при удовлетворительном состоянии роженицы
!!!!-прикровопотери более 250 мл
-при отсутствии патологии репродуктивных органов
?
К временным методам остановки гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относится все, кроме:
-наложение швов по Лосицкой
-наложение клеммов по Бакшееву
-пережатие аорты
!!!!-ампутация матки
-наложение швов на кординальные связки
?
К методам борьбы с гипотоническим кровотечением относятся все мероприятия, кроме:
-инфузионно-трансфузионная терапия
-введение утеротонических средств
!!!!-катетеризация мочеточников
-лапоротомия, перевязка сосудов матки
-лапоротомия, ампутация матки
?
При кровопотере 900 мл и продолжающемся врач должен сделать:
-ввести утеротонические средства
!!!!-произвести лапаротомию, экстирпацию матки
-ручное обследование полости матки с массажем матки на кулаке
-наложить шов по Лосицкой
-начать инфузионно-трансфузионнуютераапию
?
Вариант оперативного вмешательства при гипотоническом кровотечении и
кровопотере 1000 мл:
-ручное обследование полости матки с массажем матки на кулаке
-надвлагалищная ампутация матки
!!!!-экстирпация матки
-перевязка внутренних подвздошных артерий
-наложение шва по Лосицкой
?
Вариант оперативного вмешательства при гипотоническом кровотечении в
раннем послеродовом периоде:
-ручное обследование полости матки с массажем матки на кулаке
-надвлагалищная ампутация матки
-экстирпация матки
-перевязка внутренних подвздошных артерий
!!!!-каждый указанный вариант возможен
?
Вариант оперативного вмешательства при гипотоническом кровотечении и
кровопотере 1500 мл:
-ручное обследование полости матки с массажем матки на кулаке
-надвлагалищная ампутация матки
!!!!-экстирпация матки
-перевязка внутренних подвздошных артерий
-наложение шва по Лосицкой
?
Через 10 минут после рождения ребенка началось кровотечение, признаков отделения последа нет, кровопотеря 250 мл и продолжается. Ваша тактика:
-выжидательная
-введение утеротонических средств
!!!!-ручное отделение и выделение последа
-осмотр шейки матки в зеркалах
-лапоротомия, надвлагалищная ампутация матки
?
Причины гипотонического кровотечения в родах:
1. инфантилизм
2. быстрые роды
3. крупный плод
4. передозировка утеротонических средств
5. преждевременные роды
-2,3,4
!!!!-1,2,3,4
-1,2,3
-3,4,5
-1,4,5
?
Причины дефекта плацентарной ткани:
1. плацентит
2. неправильное ведение последового периода
3. быстрые роды
4. введение утеротонических средств
5. узкий таз
-4,5
-2,3,4
!!!!-1,2
-1,3,5
-1,2,3,4
?
Склонность к отекам нижних конечностей во время беременности обусловлена
1. снижением осмотического давления в плазме крови
2. сдавлением нижней полой вены беременной маткой и повышением венозного
3. давления в нижних конечностях
4. задержкой натрия в организме
5. увеличением секреции альдостерона
6. паритетом беременности
-1,2,3,4
-1,3,6
-3,4,5,6
-1,2,3,4,5,6
!!!!-1,2,3,4,5
?
Наиболее частым осложнением беременности во втором триместре является
-преждевременное созревание плаценты
-запоздалое созревание плаценты
-вторичная плацентарная недостаточность
!!!!-сочетанные формы гестоза
-задержка внутриутробного развития плода
?
Кровотечение из половых путей при низкой плацентации обусловлено
-!!!!отслойкой плаценты
-склерозированием ворсин низко расположенной плаценты
-дистрофическими изменениями ворсин хориона
-повышенным отложением фибриноидного вещества на поверхности плаценты
-при гиперандрогении
?
Для низкой плацентации наиболее характерен следующий симптом
-артериальная гипотония
-артериальная гипертензия
-анемия
!!!!-кровянистые выделения из половых путей
-отеки беременных
?
Развитию низкой плацентации способствуют следующие изменения в матке, кроме
-дистрофических
-воспалительных
-рубцовых
!!!!-пролиферативных
-регерерация
?
Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить
-радиоизотопную сцинтиграфию
-тепловидение
!!!!-ультразвуковое сканирование
-допплерографию
-Рентгенография органов малого таза
?
При влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты, как правило, определяется:
-шероховатые оболочки плодного пузыря
-тазовый конец плода
-ручка плода
-!!!!губчатая ткань над всем внутренним зевом
-головка плода
?
При влагалищном исследовании при неполном предлежании плаценты, как
правило, определяется
-губчатая ткань плаценты над всем внутренним зевом
-головка и ручка плода
-ножка плода
-!!!!предлежащая часть и частично губчатая ткань
-ягодички плода
?
Предлежание плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать
1. с разрывом промежности
2. с разрывом матки
3. с разрывом варикозно расширенного узла влагалища
4. с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
5. с разрывом шейки матки
!!!!-2,3,4
-1,3
-1,2,3,4,5
-3,4,5
-1,2,4
?
Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является
1. болезненность матки при пальпации
2. наружного кровотечения может и не быть
3. имеются признаки внутрибрюшного кровотечения
4. безболезненное
5. в покое, чаще ночью
-1,2,3
-1,4,5
!!!!-4,5
-2,3,4
-1,2,3,4,5
?
Длительныйгипертонус матки наиболее характерен
-для предлежания плаценты
!!!!-для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
-для шеечно-перешеечной беременности
-для разрыва матки
-дискоординации родовой деятельности
?
При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней
стенке матки, характерно
-локальная болезненность!!!!
-схваткообразные боли в крестце и пояснице
-отеки нижних конечностей
-отеки передней брюшной стенки
-гипертензия
?
При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано
-родостимуляция окситоцином
-родостимуляция простагландинами
-введение метилэргометринакапельно внутривенно
-введение питуитрина одномоментно внутримышечно
!!!!-кесарево сечение
?
При неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано:
!!!!-путем кесарева сечения
-через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцией
-через естественные родовые пути с раннейамниотомией и без родостимуляции
-произвести поворот на ножку плода
-наложение акушерских щипцов
?
Отслойка плаценты у беременной часто происходит
1. при предлежании плаценты
2. при фетоплацентарной недостаточности
3. при длительно текущей преэклампсии
4. при анемии
5. при сочетании преклампсии с экстрагенитальной патологии
-1,3,4
-2,3,5
-1,2,3
!!!!-1,3,5
-2,3,5
?
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у роженицы
часто происходит
1. при крупном плоде
2. при абсолютной и относительной короткости пуповины
3. при непоказанной родостимуляции
4. при дискоординации родовой деятельности
5. слабости родовой деятельности
!!!!-2,3,4
-1,3,5
-1,2,3
-1,2,4
-1,2,3,4,5
?
Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешенияпри неполном предлежании плаценты имеет
-предлежание плода (головное, тазовое)
-состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта)
-состояние плода (живой, мертвый)
!!!!-выраженность кровотечения
-возраст роженицы
?
У беременной с длительно текущей преэклампсией в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика
-интенсивная терапия и сохранение беременности
-родовозбуждение и родостимуляция
!!!!-кесарево сечение
-применение токолитиков
-интенсивная терапия и подгтовка организма к родам
?
У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовоепредлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Тактика ведения
-ранняя амниотомия и родовозбуждение
-ранняяамниотомия и внутривенное капельное введение спазмолитиков
!!!-кесарево сечение
-применение токолитиков
-экстракция плода за тазовый конец
?
Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
!!!!-разновидность предлежания (полное, неполное)
-состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)
-предлежание плода (головное, тазовое)
-сопутствующая экстрагенитальная патология
-возраст роженицы
?
Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания
плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить
1. истинное врастание ворсин хориона в миометрий
2. плотное прикрепление плаценты
3. гипокоагуляцию
4. гипотонию матки
5. заболевание сердечно-сосудистой системы
-1,2,3
-1,3,4!!!!
-1,3,4,5
-1,2,3,4,5
-2,3,5
?
Предлежание плаценты следует, как правило, дифференцировать
-с перекрутом ножки кистомы яичника
-с разрывом матки
-с некрозом миоматозного узла
-с ущемлением миоматозного измененной матки в малом тазу
!!!!-с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
?
Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты заключаются
1. в быстром родоразрешении
2. в родовозбуждении и родостимуляции
3. в адекватном возмещении кровопотери
4. в профилактике осложнений
5. в выжидательной тактике
-2,3,4
-1,2,3
-1,2,3,4,5
-1,3
!!!!-1,3,4
?
Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести
-родовозбуждение
-раннюю амниотомию
-токолиз
!!!!-кесарево сечение
-лечение и сохранение беременности
?
Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла
в родах, следует оценить
1. состояние родовых путей
2. состояние плода
3. положение и вид плода
4. состояние свертывающей системы крови
5. кровопотерю
-1,2,4,5!!!!
-1,2,3
-2,3,4,5
-1,4,5
-3,4
?
Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является:
-несовместимость по Rh-фактору
-поднятие тяжести, травма
!!!-хромосомные аномалии
-ранний токсикоз
-истмикоцервикальная недостаточность
?
Причиной аборта может быть:
1. инфекция
2. цервикальная недостаточность
3. травма
4. ионизирующее облучение
5. закаливание организма
-1,3,4,5
-1,2,4
!!!!-1,2,3,4
-1,2,5
-1,2,3,4,5
?
В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку
менструации в течении 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При
влагалищном исследовании определяется матка увеличенная до 8 недель
беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш
диагноз:
!!!!-беременность 8 недель, угрожающий выкидыш
-неразвивающаяся беременность
-внематочная беременность
-миома матки
-неполный аборт
?
Начавшийся аборт характеризуется:
-болями внизу живота
-кровянистыми выделениями!!!!
-признаками размягчения и укорочения шейки матки
-отхождением элементов плодного яйца
-изменением размеров матки
?
При геморрагическом шоке, независимо от его причины, показано быстрое и одномоментное проведение следующих мероприятий:
1. остановка кровотечения;
2. трансфузионно-инфузионная терапия;
3. устранение дыхательной недостаточности;
4. обезболивание.
5. введение спазмолитиков
-1,3,4,5
-1,2,3,5
-2,3,5
-1,2,3,4!!!!
-3,5
?
Приступить к выделению отделившегося последа необходимо:
-через 5 мин после рождения плода
-через 10 мин после появления признаков отделения плаценты
-после появления кровотечения
-через 30 мин после появления признаков отделения плаценты
!!!!-сразу после появления признаков отделения плаценты
?
При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо прежде всего:
-выполнить ручное обследование полости матки
-осмотреть мягкие родовые пути
!!!!-сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники
-клеммироватьпараметрии
-прижать аорту
?
Когда погибает плод при преждевременной отслойке плаценты:
!!!!-при отслойке 50% и более площади плаценты
-при сочетании ПОНРП с позднимгестозом
-при кровопотере 300 мл
-при отслойке 1/3 плаценты
-мгновенно
?
Особенности ведения III периода родов при преждевременной отслойке
нормально расположенной плаценты:
-введение сокращающих средств
-переливание кристаллоидных растворов
-ручное отделение и выделение плаценты!!!!
-наружный массаж матки
-выделение последа методом Креде-Лазаревича
?
Началу позднего гестоза соответствует увеличение среднего артериаль
ного давления у беременной (по сравнению с ее исходным средним А*
-на 5 мм рт. ст.
-на 10 мм рт. ст.
-на 15 мм рт. ст.!!!!
-на 20 мм рт. ст.
-на 25 мм рт. ст.
?
При назначении лечения беременной с преэклампсией необходимо учитывать все следующие факторы, кроме:
-срока беременности
-состояния матери и плода
-длительности течения позднего гестоза
-наличия страхового полиса!!!!
-возраста матери
?
Ухудшение состояния роженицы с преэклампсией в родах является основанием
!!!!-для более быстрого родоразрешения вплоть до операции кесарева сечения
-для более активной стимуляции родовой деятельности
-для рассечения шейки матки и применения вакуум-экстракции плода
-для назначения гипотензивных средств и токолитиков
-для назначения спазмолитиков
?
У роженицы с преэклампсии средней тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД - 150/100 - 140/90 мм рт. ст. Пульс – 110 ударов в минуту, ритмичный. Сердцебиение плода - 160 ударов в минуту. Действия врача
-вскрытие плодного пузыря и родостимуляция окситоцином
-стимуляция родовой деятельности простагландином
-применение спазмолитиков или токолитиков
!!!!-родоразрешение операцией кесарева сечения
-вскрытие плодного пузыря и выжидательная тактика в течение 4-х часов
?
Что не является показанием к срочномуродоразрешению при гипертензиях беременных:
-длительное течение и неэффективность терапии
-олигоурия
-синдром задержки развития плода
-полиурия!!!!
-головная боль
?
Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых формах гипертензий беременных является:
-наложение акушерскихшипцов
-самостоятельное родоразрешение!!!!
-операция кесарево сечения
-вакуум экстракция плода
-плодоразрушающая операция
?
Критерием тяжести гипертензии беременных не является:
-длительность заболевания
-наличие сопутствующих соматических заболеваний
!!!!-количество околоплодных вод
-неэффективность проводимой терапии
-синдром задержки плода
?
В лечении раннихгестозов не используют:
-седативные препараты
-инфузионную терапию
-физиотерапию
-противорвотные средства
!!!!-диуретики
?
Осложнением эклампсии нельзя считать:
-неврологические осложнения
-гибель плода
-отек легких
!!!!-маточно-плацентарную апоплексию
-экламптическую кому
?
Дифференциальная диагностика полного и неполного предлежания плаценты при возникновении кровотечения основана на:
!!!!-данных УЗИ
-объеме наружной кровопотери
-степени выраженности болевого синдрома
-степени выраженности признаков анемии
-состоянии плода
?
Для неполногопредлежания плаценты характерно:
-кровотечение в первом триместре беременности
-кровотечение во втором триместре беременности
!!!!-кровотечение с началом родовой деятельности
-повторяющиеся кровотечения
-отсутствие каких-либо клинических проявлений
?
Возможные причины предлежания плаценты не включают:
-понижение трофобластических свойств плодного яйца
-дистрофические процессы в эндометрии
-воспалительные процессы в эндометрии
-аномалии развития матки и опухолевые процессы в миометрии
!!!!-аномалии развития плода
?
При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не
имеет права проводить:
-сбор анамнеза
-наружное акушерское исследование
!!!-влагалищное исследование
-ультразвуковое исследование
-осмотр шейки матки в зеркалах
?
При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не
имеет права проводить:
-сбор анамнеза
-наружное акушерское исследование
!!!!-влагалищное исследование
-ультразвуковое исследование
-осмотр шейки матки в зеркалах
?
Основным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц при подозрении на предлежание плаценты является:
-осмотр шейки матки в зеркалах
-соблюдение правил асептики
-проведение исследования под наркозом
!!!!-проведение исследования при развернутой операционной
-живой плод
?
При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и головном предлежании плода показано:
-наблюдение
!!!!-амниотомия и дальнейшее наблюдение
-амниотомия и кесарево сечение
-амниотомия с последующейродостимуляцией при слабых схватках
-родостимуляция
?
При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и тазовом
предлежании плода показано:
-наблюдение
-амниотомия и дальнейшее наблюдение
-амниотомия и кесарево сечение
-амниотомия с последующейродостимуляцией при слабых схватках
!!!!-кесарево сечение
?
Показаниями к прерыванию беременности при тяжелом течении преэклампсии являются
-пульс до 110-120 ударов в минуту
-повышение уровня билирубина в крови до 40-80 мкмоль/л
-дизурические и диспептические симптомы
-сухой обложенный язык, запах ацетона изо рта
!!!!-прогрессирующее течение
?
Целью инфузионной терапии при тяжелом течении позднегогестоза является
-дезинтоксикация
-гемоконцентрация
-гемодилюция
-обеспечение адекватного диуреза
-десенсибилизация
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Заведующий кафедры детской хирургии | | | У больного с диагнозом пародонтит врач рекомендовал кюретаж. Какие противопоказания для данного метода лечения? |