;Қарағанды мемлекеттік медицина университеті

;Қарағанды мемлекеттік медицина университеті

;Жалпы хирургия және травматология кафедрасы

;Қорытынды бағалауды өткізуге арналған емтихандық сұрақтар 3 курс;«Жалпы медицина және стоматология» факультетінің «Жалпы медицина» мамандығының студенттері үшін

ВАРИАНТ 103

1. 50 жастағы әйелде 3 күн бұрын холецистэктомия мен интраоперационды холангиография операциялары өткізілген соң, күрт ентігу пайда болған, кеуде ауырсынуы, тат секілді түсті қақырықпен жөтел болған. АҚ-110/70 мм с. б. б., пульс-90 рет мин, тыныс алуы 30 рет мин, субфебрилитет.

Асқынудың себебі қандай?

2. Шап аралықтағы қысылған жарық операция жасалған 64 жасар науқас, реанимация бөлимшесінде 4 тәулік бойы ес түссіз жатқан. Объективті қарағанда: дене қызуы 38°С, АҚ-110/70 мм рт. ст., ЧСС-98 1-ши минутта тыныс алуы 20 рет 1 мин.

Ойық жараны болдырмау үшін қандай алдын алу шараларын жүргізу қажет?

3. 70 жастағы науқаста сигма тәрізді ішектегі ісіктің салдарынан болған перфорациясы перитонтке әкелген, осыған байланысты тоқ ішектікке жасанды жыланкөз салынған. Төрт күн өткен соң науқас құйымшақ аймағының ауырсынуына шағымданған. Операциядан кейін тамақтануы шектен тыс, аденамиялық, қозғалыссыз қалыпта төсекте жатады. Қарау кезінде құйымшақ аймағында шектелмеген венозды гиперемия байқалған.

Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

4. 60 жастағы жастағы науқас әйелдің дәрігері зерттеу барысында тоқ ішекте ісік анықталды.

Науқасқа өз деңсаулығы туралы қандай мағұлмат береді?

5. 60 жастағы жастағы науқас әйелдің дәрігері зерттеу барысында тоқ ішекте ісік анықталды.

Науқастың сырқаты туралы туғандарына қандай мағұлмат береді?

6. Қан тобын анықтау кезінде изогемагглютинацияның стандартты сарысулармен реакциясы оң болған О(I), А(II), В(III), АВ(IV) топтары.

Бұндай нәтиже ненін белгісі болып табылады?

7. Бөлімшеге созылмалы геморройынан қан кеткен науқас түскен, анемиясы бар. Пульсі – 80 рет мин. АҚ - 120/70 мм рт. ст. Гемоглобин-60 г/л. Операция алдында қанның қызыл түйіршікті жасушаларының орнын толтыру үшін науқасқа 360 мл қан тобы мен резус факторы сәйкес эритроцитарлы масса құйылған.

Осы өткізілген гемотрансфузияға қандай құжат түрі толтырылмауы керек?

8. Екі сериалы изогемагглютинирлеуші стандартты 3 сарысу көмегімен қан тобын анықтау кезінде, реакция стандартты А(II) және В(III) топты сарысулармен оң болды, ал О(І) теріс.

Науқаста қандай қан тобы?

9. Науқаста аппендэктомиядан кейін 4 тәулік өткен соң, қалпы жағдайдан кейін қайта операциядан кейінгі жара манайында түртпелі ауырсынулар пайда болған, дене қызуы көтерілген, лейкоз байқалады.

Не туралы ойлауға болады?

10. Қабылдау бөлімшесіне П., есімді науқас түскен, 46 жаста, асқазан ойық жарасының перфорациясының клиникасымен, пневмогастрография зерттеу кезінде дәлелденген. Науқасқа операция тағайындалған.

Бұл операция түрі қандай?

11. Коррозия ингибиторларын залалсыздандырғаннан кейін және хирургиялық құрал-саймандарды ағын сумен жуушы ерітіндіге толық батырып салады.

Бұл кездегі экспозиция және ерітіндінің температурасы қандай болуы қажет?

12. Шыныдағы өнімді 10-15 минут аралықта хлорцин ерітіндісімен екі реттен марлядан жасалған сүрткішпен немесе дымқыл сүрткішпен стерилизациялайды, таттануға тұрақты металдар, полимерлі материал және резиналар.

Бұл кездегі ерітіндінің температурасы және оптимальды концентрациясы қандай болуы қажет?

13. Жоспарлау барысында жедел жәрдемнің бас дәрігері хирургиялық стационар құрылысын бірге салуды шешті, жанындағы автожолдан жедел науқастарды стационарға тез жеткізу үшін, осыдан тез үнемді заттардың жеткізілуі, подъезділік жолдар құрылды. Жедел науқастарды тез тасымалдау үшін операцияға, ол операциялық блокты бірінші этажға қоюды жоспарлады.

Асептиканың шарты бойынша операциялық блокты қай жерде орналастыру қажет?

14. Жоспарлау барысында жедел жәрдемнің бас дәрігері хирургиялық стационар құрылысын бірге салуды шешті, жанындағы автожолдан жедел науқастарды стационарға тез жеткізу үшін, осыдан тез үнемді заттардың жеткізілуі, подъезділік жолдар құрылды. Операциялық блоктың жақсы жарықтануы үшін, терезесін оңтүстік бағытқа ауыстырды.

Асептиканың шарты бойынша операциялық блоктың терезесі қай бағытта орналасуы қажет?

15. Автоклавер автоклавты бикспен толтырды, автоклавтың герметикалық қақпағын жапты және кранды ашты, суды қажетті деңгейіне дейін құйды, электр тогына қосты, су қайнағанша күтті, манометрдің бағыты екі атмосфераны көрсеткенше, сонда стерилизация уақыты аяқталды.

Автоклавта стерилизация қандай уақыт тәртібінде өтеді?

16. Науқаста микрожарақаттан кейін сол аяғының балтыры аймағында гиперемия мен ісіну пайда болған. Дене қызуы 40°С қа жоғарылаған. Қараған кезде гиперемия шекаралары анық, шеттері «карта тәрізді».

Болжамды диагноз қандай?

17. Бала емізетін әйелде, босанғаннан кейін 1,5 айдан соң, сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында ауырсынулы инфильтрат пайда болды. Дене қызуы 37,5°С қа жоғарылады.

Болжамды диагноз қандай?

18. Қабылдауға 40 жастағы ер кісі, сол жақ білегінің қышуы мазалайтынына шағымданып келді. Үш күн бұрын I-II ші дәрежелі термиялық күйік алған. Білегіне асептикалық таңу жасалған. Қараған кезде, білектің ортаңғы бөлігінің сыртқы беткейінде дәкелік байлам сұрғылт-сарғыш бөлініспен суланған, құрғақ.

Таңғышты қалай шешкен дұрыс?

19. Қабылдауға 40 жастағы ер кісі, сол жақ білегінің қышуы мазалайтынына шағымданып келді. Үш күн бұрын I-II ші дәрежелі термиялық күйік алған. Білегіне асептикалық таңу жасалған. Қараған кезде, білектің ортаңғы бөлігінің сыртқы беткейінде дәкелік байлам сұрғылт-сарғыш бөлініспен суланған, құрғақ.

Таңғышты қалай шешкен дұрыс?

20. 68 жастағы науқастың, оң аяқ балтырының төменгі ішкі үштен бір бөлігінде түбі некроздалған, көлемі 1,5-2 см трофикалық ойық жарасы бар, терісі гиперемиялы айналасы ауырсынады. Ойық жара антисептик ерітіндісімен өңделген, құрғатылған, «Ируксол» мазін жағып салфеткамен жабылған.

Бекіту үшін қандай дәкелік таңғышты қолданады?

21. Науқас С., 36 жаста, жол апаты салдарынан зардап шеккен. Оң жақ самайы аймағында көп мөлшерде қан кетіп жатқан кесілген жарақаты бар және де оң иық буынының жоғарғы бетінде шабылған – жыртылған жарақаты бар. Иықтың сынуының белгілері жоқ.

Алғашқы көмек көрсеткенде науқасқа қандай таңу жасау керек?

22. Сәби оң білегін қайнаған суға күйдіріп алды, ауырсынудан айкайлап жатыр. Білектің және саусақтардың сыртқы жағында суланулар пайда болды. Уйдегі дәрі қобдишасында стерильді бинт пен фурацилин ерітіндісі (1:5000) бар.

Біріншілік көмек көрсету мақсатында науқасқа қандай таңғыш жасаған дұрыс?

23. Сәби оң білегін қайнаған суға күйдіріп алды, ауырсынудан айкайлап жатыр. Білектің және саусақтардың сыртқы жағында суланулар пайда болды. Үйдегі дәрі қобдишасында стерильді бинт пен фурациллин ерітіндісі (1:5000) бар.

Біріншілік көмек көрсету мақсатында науқасқа қандай таңғыш жасаған дұрыс?

24. Участкелік балалар дәрігері нәрестені үйінде қарап, оң құлағына қыздыратын компрес жасауды ұсындыңыз. Баланың анасы бұл процедураны жасай алмайтынын айтып дәрігерден көмектесуді сұрады.

Қандай таңғыштың көмегімен компрессті бекітіп қояды?

25. Ауылдық амбулатория дәрігеріне 11 жасар ұл бала келді, бір сағат бұрын хоккей ойыны кезінде доптаяқпен сол жақ көзі аймағына соққы алған. Бірден біріншілік комек корсету мақсатында сол көзіне қар басқан. Визуальді қарағанда көз алмасының бірқалыпты гиперемиясы, роговицаның эрозиясы анықталады. Пальпация кезінде көз ауырсынады. Қойылған диагноз: сол көздің жабық жарақаты.

Хирург қандай таңу жасайды?

26. Әйел адам жеңіл көлік жол апатында, шынтақ буыны аймағынан соққы алды. Қарау барысында жедел жәрдем дәрігері иық сүйегінің дистальді аймағында ауырсынуды және крепитациясын анықтады, Маркс көрінісі (иықтың осі мен тоқпан жілік айдаршықтарын қиылыстыратын бұрыш 90⁰ тең емес), Гюнтер үшбұрышы оң.

Болжамды диагноз қандай?

27. Далада болған төбелесте ер адам жоғарғы жақтан металды шыбықтан қорғанам деп оң жақ білекпен тосқан. Соққы тиген кезде қатты ауырсынуды сезген. Жедел жәрдем дәрігері шынтақ буынының қатты ауырсынуын және ісінуін, сықырлағанын байқаған.

Болжамды диагноз қандай?

28. Шахтердің екі жақты отырықшы сүйегі мен шат сүйегінің сынығы анықталды, уретра мойнында бірнеше тамшы қан анықталған. Зәр шығаруы әлсіз, ауырсынумен (10-15 мл). Шап аймағында және аралығында қан ұю, қан жиналуы анықталған.

Науқаста жамбас сынығымен қоса қандай асқыныс байқалады?

29. Әйел тау аймағында шаңғы тебу кезінде құлап жамбас-сан буының жарақатын алды. Қарау барысында, аяқтардың сыртқы ротациясы және олардың сезілмейтін қысқаруы анықталды. Үлкен ұршығы Розер-Нелатон сызығынан төмен анықталады.

Болжамды диагноз қандай?

30. Жол апатына ұшыраған көлік жүргізушісі ауруханаға жарақатты шок жағдайымен алып келді. АҚ-70/40 мм.сын.бағ. Оң жақ қабырға сынықтары байқалған және зақымдалған жақта тыныс естілмейді, іш терісінде іздер бар, оң жақ сан сүйегінің аралас сынығы байқалады.

Құрсақ ішілік қан кетуді жоққа шығару үшін сіз не ұсынасыз?

31. Науқас 50 жаста үйінің жанында таңғы 10 сағат де қарда жатқан жерінен табылды. Есінен айырылған. АҚ-160/100 мм.сын.бағ. ТАЖ - 20, тік ішек температурасы 35,8°С. Қол аяғын сипағанда суық қалыпты физиологиялық түсті, буындарының пассивті қозғалыстары шектеусіз.

Болжамды диагноз қандай?

32. Әйел адам күн астында ұзақ уақыт бойы қарқынды жұмыс атқарған. Әлсіздік және басының ауырсынуын байқаған соң жұмысын тоқтатқан. Бас айналуы мен жүрек айнуына шағымданады. Дене температурасы 37,8°С. Беттің гиперемиясы және тершеңдік байқалады. Пульсі – 90 соққы/мин, АҚ- 130/70 мм.сын.бағ.

Болжамды диагноз қандай?

33. Науқасқа оң жақ балтырының жұмсақ тіндерінің оқ жарақатына біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізілді. Операциядан кейінгі ағымы жарақаттың іріңдеуімен асқынған. 12 тәулікте науқас шанағанда және жұтынғанда, ауызын ашқанда болатын ауырсынуға шағымдалды. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Арқа және бел, шүйде бұлшықеттерінің тырысулары анықталған.

Болжамды диагноз қандай?

34. Қабылдау бөліміне 33 жастағы дене температурасы 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, қозғалған кезде күшейетін сол жақ аяғының ауырсынуына шағымдалады. Осі бойынша күш түсу симптомы оң. Ортан жіліктің ортаңғы 1/3 бөлігі аймағында флегмона анықталады. Анамнезінде: 3 апта бұрын сол жақ ортан жілігінің сынуы болған. Рентгенде: сынық және бос жатқан секвесторлар анықталған.

Болжамды диагноз қандай?

35. Қабылдау бөліміне 37 жастағы науқас дене температурасының 37,5°С дейін әлсіздікке, оң жақ аяғының ауырсынуына шағымданып түсті. 3 ай бойы ауырады. 4 ай бұрын жарақатын басынан өткізген. Қарау барысында: балтырдың алдыңғы беткейінде іріңді бөліністер мен 2 жыланкөз анықталды. Рентгенде: сынық және бос жатқан секвесторлар анықталған.

Болжамды диагноз қандай?

36. Науқас 53 жаста, қарау барысына сол жақ сүт безі көлемі бойынша кішірейген, диформацияланған. Терінің кейбір жерлерінде қанталау, жаралану аймақтары анықталған. Үрпісі тарылған, сол жақ қолтық асты ойысында тығыз ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Менопаузада. Болжамды диагноз қандай?

37. Хирургиялық бөлімшесіне науқас Н., 67 жас жатқызылды. Ішімдік қабылғаннан кейін «кофе қойытпағы» тәрізді құсу туындаған. Науқас бозарған, АҚ төмендеген 100/70 мм.сын.бағ. Қойылған диагнозы «Асқазаннан қан кету». Науқасқа қан кету ошағын анықтау үшін ФГДС тағайындаған.

Жергілікті жансыздандыру үшін қандай түрін қолдануға болады?

38. Жол апаты кезінде жүргізуші М 30 жаста, рульге қатты ұсталған. Травматология бөліміне шұғыл көмек арқылы жеткізілді. Науқас қиындықпен демалады, әсіресе демалу. Оң жақ алдыңғы бүйір аймағында тер асты эмфиземасы байқалады. Рентгенде: оң жақта төс сүйегінің және қолтық асты сызығы бойынша 5,6,7 қабырғаларының сынығы анықталды. Тері асты клчаткаларында жергілікті газдардың жиналуы байқалады. Науқасқа мойын вагосимпатикалық блокада жасау көрсетілді.

Қандай анестик және қандай дозада қолданады?

39. 60 жастағы науқас көрсетілген операция: артерияның гипертензиясын емдеу негізінде тері асты енгізілген иньекциясының әсерінен пайда болған сол жақ иықтық ортаңғы 1/3 бөлігінің сыртқы бөлігінің тері асты флегмонасын ашу. Анамнезінде: радикулитті емдеу кезінде новокаин блакада жүргізілген, бұл АҚ - 90/60 мм.сын.бағ. төмендеген және «крапивница» тәрізді аллергия реакцияға алып келген. Сондықтан науқастың новокаинга аллергиясы бар екені ескермеген.

Науқасқа қандай жансыздандыру ұсынады?

40. 25 жастағы науқаста, жедел флегмонозды аппендецит негізінде жасалған аппендэктомия операциядан кейінгі 5-ші тәулікте дене температурасы 38°С-қа көтерілген, операциядан кейінгі жараның аймағының ауырсынуы туындаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, науқас есін біледі. Тілі ылғалды, ақ жамылғымен жабылған іші симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады, пальпациялағанда: жұмсақ, операциядан кейінгі аймақта ауырсынады. Тігістің 1/3 бөлігінде ісіну, тері жамылғысының гиперемиясы байқалады, жергілікті температура жоғарлаған, пальпациялағанда ауырсынады, флюктуация симптомы анықталады.

Науқаста операциядан кейінгі кезеңде қандай асқыныс туындаған?

41. Хирургиялық бөлімшеге науқас жалпы әлсіздікке, жиі болатын қара тусті сұйық үлкен дәрет, естен тану кезеңнің болған шағымдарымен түсті. Қарау кезінде тері жамылғыларының бозаруы, минутына 110 соққы дейінгі тахикардия. Дәрігер “асқазан-ішектік қан кету” деген диагноз қойды. Қанжоғалтуды қалпына келтіру үшін қан құюға көрсеткіш берді.

Гемотрансфузия жасар алдында қандай лабораториялық зерттеу жүргізу міндетті емес?

42. Реанимация бөлімшесіне клиникалық көрінісі геморрагиялық шокпен болатын науқас түсті. Зерттеу кезіндеқан кетудің себебі асқазандағы тыртық екені анықталды (Меллори-Вейс синдромы). Қан кету көлемі 35%-ды құрады. Аз уақыттың ішінде науқасқа қан тобы мен резус фактор сәйкестігі бойынша 1 литрге жуық натрий цитратымен консервіленген эритроцитарлы масса құйылды. Қан құйғаннан кейін науқаста тремор, тырысу, пульстің сиреуі, аритмия, АҚ төмендеуі болды.

Науқаста қандай асқыну пайда болды?

43. Хирургке жас әйел оң жақ бұлшықетасты аймағының ауырсынуына, дене температурасының 37,6˚С - қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 7 күн ауырған. Қарау кезінде дәрігер: оң жақ иығы әкетілген қалыпта, бұлшықетасты аймақта тері жамылғылары қызарған. Пальпаторлы және көзбен қарағанда терінің үстінде кішкене тесіктері бар сопақ пішінді ауырсынатын инфильтрат анықталады.Пальпация кезінде инфильтраттан серозды-іріңді эксудат бөлінеді.

Болжамды диагноз қандай?

44. Хирургке жас әйел оң жақ бұлшықетасты аймағының ауырсынуына, дене температурасының 37,6˚С - қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 7 күн ауырған. Қарау кезінде дәрігер: оң жақ иығы әкетілген қалыпта, бұлшықетасты аймақта тері жамылғылары қызарған. Пальпаторлы және көзбен қарағанда терінің үстінде кішкене тесіктері бар сопақ пішінді ауырсынатын инфильтрат анықталады.Пальпация кезінде инфильтраттан серозды-іріңді эксудат бөлінеді. Қойған диагноз-жедел іріңді гидраденит.

Бұл аурудың орналасу аймағын қандай?

45. Хирургке поликлиникалық қабылдауға науқас Т., 20 жаста мынадай шағымдарымен келді: жоғарғы ернінің ауырсынуы, басының ауыруы, жүрек айну, температурасының көтерілуі. Қарау кезінде: температура-38˚С, жоғарғы ерні ісінген, ісіну сол жақ бетке және мұрынға таралған, сол жақ мұрын-еріндік қатпар ортасында іріңді бөліністері бар конус тәрізді некротикалық ошақты инфильтрат анықталады.

Болжамды диагноз қандай?

46. Қабылдау бөліміне айқын жоғарғы жүйке зақымдалумен 20 жастағы науқас түсті. Науқас бозарған, есі анық емес. 45 минут бұрын бензиннің жалынынан үстіндегі киімі өртеніп, нәтижесінде екі қолының айналымды күйігі және кеуде клеткасының алдыңғы беткейлік күйігі болды. Терең күйіктің көлемі 7%-ті құрайды. Өмір сүруіне байланысты болжамы жақсы.

Франктің қандай индексінде күйіктің ауырлығы салыстырмалы қолайлы болады?

47. Зардап шегуші ұзақ уақыт бойы суық, дықыл ауа райында (-15˚С температурада)тар аяқ киімде, аз қозғалсыпен жұмыс істеді. Үйінде түнгі кезде дене температурасы көтеріліп, қалтырап, табандарының ауырсынуы күшейді. Табандары қызғылт көкшіл түстеніп, ісінді, ісіну тізесінің үштік төменгі бөлігіне дейін таралды. Табандық бетінде мөлдір емес көпіршіктер пайда болды. Саусақ терілерінің және табан бетінің сезімталдығы жоғолған.

Болжамды диагноз қандай?

48. 40 жастағы ер адам өзінде алдыңғы құрсақ қабырғасында тығыз эластикалық консистенциялы шар пішінді ісік тәрізді құрылымды байқаған, теріге жабыспаған, тегіс, ауырсынусыз.

Болжамды диагноз қандай?

49. 73 жастағы ер адамда 5 жылдан бері кеуде қабырғасында соңғы жарты жылда 50×30 мм көлемде орталық беткейінде өсіп келе жатқан қара-қоңыр түсті дақ пайда болған.

Науқаста қандай ауруды байқауға болады?

50. Сантехник ұзақ уақыт бойы үйлердің жертөлесінде ыстық сумен қамтамсыз ету жүйесінің тесілуін жөндеумен жұмыс істеді. Жұмысын аяқтағаннан кейін басының ауырғанын, құлағындағы шудың, ”көз алдында шыбынұшынелестетуі” байқалды. Тері жамылғылары гиперерленген, дымқыл. Дене температурасы-38˚С. Пульсі-88 соққы минутына. АҚ-125/85 мм с.б.

Болжамды диагноз қандай?

51. Поликлиникаға 25 жастағы науқас оң жақ жамбас-сан буынындағы ауырсыну шағымымен келді. 3 ай көлеміндей ауырады. Объективті: аздап ісіну, буынның деформациясы, төменгі жақтың атрофиясы, Александров симптомының оң болуы (зақымданған төменгі жақтың терісі жиырылған, қалыңдаған, зақымданбаған бөлігіне қарағанда). Сіздің алғашқы диагнозыңыз-туберкулезді коксит.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін өткізу қажет?

52. Поликлиникаға 35 жастағы науқас оң жақ тізе буынының ауырсыну шағымымен келді, 3 ай көлеміндей ауырады. Объективті: аздап ісіну, буынның деформациясы, төменгі жақтың атрофиясы, Александров симптомының оң болуы (зақымданған төменгі жақтың терісінің жиырылуы, қалыңдауы, зақымданбаған бөлігіне қарағанда).

Қандай патология жайлы ойлауға болады?

53. Поликлиникаға 35 жастағы науқас оң жақ тізе буынының ауырсыну шағымымен келді, 3 ай көлеміндей ауырады. Объективті: аздап ісіну, буынның деформациясы, төменгі жақтың атрофиясы, Александров симптомының оң болуы (зақымданған төменгі жақтың терісінің жиырылуы, қалыңдауы, зақымданбаған бөлігіне қарағанда). Сізде күдік-туберкулезді гонитке.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін өткізу қажет?

54. Қабылдау бөліміне мойнында ісіктәрізді түзілімнің болуына байланысты шағыммен науқас жеткізілді. Қарау барысында шайнау бұлшықетінде тығыз бұдырлы конгломераты, теріасты май қабатының жабысуы анықталды.

Болжамды диагноз қандай?

55. Қабылдау бөліміне мойнында ісіктәрізді түзілімнің болуына байланысты шағыммен науқас жеткізілді. Қарау барысында шайнау бұлшықетінде тығыз бұдырлы конгломераты, теріасты май қабатының жабысуы анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз-туберкулезді лимфаденит.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін өткізу қажет?

56. Науқаста санның жоғарғы артқы ішкі беткейінен жарақатқа колото-кесілгеннен кейін 1,5 айдан соң шығарылғаннан кейін ісіктәрізді, аз ауырсынатын, пульсирленетін түзілім пайда болады. Аускультативті систолалық шуыл.

Болжамды диагноз қандай?

57. Науқасқа таңертең шатта жарық болуына байланысты операция жасалды, кешке жақын жарасына таңғыш қойғанда қанды бөлініспен ылғалданды. Бір сағат көлемінде жергілікті мұзды және қапшықтағы құмды қойғанда әсер бермеді.

Ерте операциядан кейінгі кезеңде науқаста қандай асқыныстар пайда болды?

58. Жасөспірім оң жақ тізенің ауырсынуына және мапедтен құлауына байланысты өршіген ісінумен шағымданып келді. Травма жарты сағат алдын болды. Қарау барысында тізенің алдыңғы беткейінде ортаңғы 1/3 бөлігінде байқалады, 10х6х5 см өлшеміндей, оның бетіндегі тері көгерген. Пальпация кезінде ауырсыну және флюктуация анықталады. Оң жақ өкшенің артындағы артерияда пульс сақталған.

Болжамды диагноз қандай?

59. Операция кезінде науқаста ісік анықталды, асқазанның барлық қабырғасын қамтыған өршитін, регионарлы метастаз анықталды, басқа мүшелерге метастаз бермеген. Ісік қозғалмалы.

Процестің стадиясы қандай?

60. Қабылдау бөліміне науқас дене қызуы қатты жоғарылаған жағдайда жеткізілді, іштегі ауырсыну, бұлшықеттің ауырсынуы прогрессирленген регидті. R-графиядан көптеген жаңа түзілімдер 0,3-тен 1 см-ге дейінгі диаметрде көрінеді, бұлшықет қабатында. Дәрігер трихенелезге күдіктенді.

Науқасқа қандай зерттеу әдістерін өткізу қажет?

61. Ауруханаға тексерілуге келген науқастатан сіздің анықтауыныз бойынша ісікке ұқсас қалың бұлшық ет, консистенциясы тығыз құрылым анықталды. R-графияда көлемі 0,3 см-ден 1,0 см-ге дейінгі құрылымдар байқалған.

Қандай ауруға күдіктенуге болады?

62. Қабылдау бөлімшесіне науқас клиникалық көрінісі жедел холециститпен түсті. Қарау кезінде бауыры кенетүлкейген, тығыз, өт қапшығы ауырсынумен пальпацияланады. УДЗ зерттеу кезінде тассыз холецистит анықталған.

Қандай ауруға күдіктенуге болады?

63. Мектепке дейнгі мекемелерді профилактикалық тексеру кезінде 3 жастағы баладан үстінгі ерінінің қалпына келмеуіанықталды.

Болжамды диагноз қандай?

64. Мектепке дейінгі мекемелерді профилактикалық тексеру кезінде 2 жасар баладан жиі сілекейінің ағыуы, езуі толық жабылмайтындығы анықталды.

Болжамды диагноз қандай?

65. Мектепке дейінгі мекемелерді профилактикалық тексеру кезінде 3 жастағы баладан жұмсақ таңдайының қалпына келмеуі анықталды.

Болжамды диагноз қандай?

66. Сіздің қабылдауынызға әйел 3 жастағы баласының қолы қыйын қозғалатынына шағымданады. Қарау кезінде шынтақты және кәріжіліктік буындарында симметриялық контрактуралар анықталған.

Болжамды диагноз қандай?

67. Ауруханаға әйел 2 айлық нәрестесінің аяғының қыйсықтықына шағымданады. Қарағанда: екі табаннын да сыртқа қарай бұралуы, аяқты бүккен кезде алдыңғы бөлімнің де келуі байқалады.

Болжамды диагноз қандай?

68. 5 жастағы қыздан сол жақ төс безі аймағынан құрылым анықталды. Құрылымның консистенциясы тығыз, ауырсынумен, көлемі 0,5х0,5 см, төс емізікшесімен байланысты орналасқан.

Болжамды диагноз қандай?

69. Операциядан кейінгі науқаста 3-ші күні операция жасалған жердегі тігістен қабынған, тығыздалған тін, жергілікті гипертермия, және де пальпация кезінде ауырсыну сезімімен айқындалады.

Қандай асқыну түрі дамиды?

70. Операциядан кейінгі науқаста 5-ші күні операция жасалған жердегі тігістен қабынған, тығыздалған тін, жергілікті гипертермия, және де пальпация кезінде ауырсыну сезімімен және флюктуациямен айқындалады.

Болжамды диагноз қандай?

71. Қабылдау бөлімшесіне білезігі кесілген науқас түсті. Жарақатты өндіріс орынында алған. 4 күн бұрын болған оқиға. Қарау кезінде жақтың қарысуының, шайнау бұлшық еттерінің шаршағыштығын көреміз “сардоникалық күлкі” Науқас кенет жүдеген.

Қандай асқыныс түрін бірден еске алады?

72. Қабылдау бөлімшесіне білезігі кесілген науқас түсті. Жарақатты өндіріс орынында алған. 4 күн бұрын болған оқиға. Қарау кезінде жақтың қарысуының, шайнау бұлшық еттерінің шаршағыштығын көреміз “сардоникалық күлкі”, науқас кенет жүдеген. Қарау кезінде опистотонус пайда болды

Қандай асқыныс түрін бірден еске алады?

73. 17 жастағы жігіттің медициналық тексеру кезинде оң санның алдыңғы бетінің жоғарғы үштен бiр бөлігінде құрылым анықталған, көлемі 2,0 см-ден 1,0 см-ге дейн, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, саусақпен сипау кезінде ауырсынусыз.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақты коюға тиімді?

74. 56 жастағы З., есімді науқас әйел аяқтарындағы куре тамырларына байланысты тұрақты емделип отырған. Консервативті ем қабылдаған. Ем қабылдауының бесінші күні науқаста өкпе венасында эмболияның клиникасы дамыған.

Қандай ауыру кезінде осындай асқыныс жиі кездеседі?

75. Төсін ауыртып алған науқас 1,5 сағаттан кейін төсінің ауырсынуына, демалудын қиындығына, қан құсуға шағымданады. Қарау кезінде V-IV қабырғаларының сынғаны анықталды. Тындау кезінде оңнан солға тыныс алуы әлсіреген. АҚ - 110/70, тамыр соғысы 96 минутына, эр-4,0

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақты коюға тиімді болып табылады?

76. Науқас 54 жаста, асқазанның антральді бөлімінің эндофитті өсіп келе жатқан ісігінң операциясына алынған. Ревизия барысында тығыз, үлкейген лимфа түйіндері анықталған.

Хирургтың іс әрекеті қандай болу керек?

77. Науқас 67 жаста, ауруханаға ішінің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, іш қатуға, бірнеше реттік құсқаннан соң жағдайынынң жақсарғанын айтады. Осының алдында ішінің оң жақ бөлігінің тартып ауырғаның, ішінің қатқаның айтады. Қараған кезде: Іш сол жақтан шамалы үлкейген, дем алу актісіне қатысады, жұмсақ, оң жақта ауырсыну байқалады сонымен қатар құрсақ қуысының алдынғы қабырғасының қатаюы байқалған, перистальтикасы жоғарылаған. Клизмадан соң дәретке отырған, бірақ іштің ісінуі мен ауырсынуы сақталған.

Хирургиялық бөлімшеде науқасқа қандай тактика жүргізіледі?

78. Науқас 67 жаста, ауруханаға ішінің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, іш қатуға, бірнеше реттік құсқаннан соң жағдайынынң жақсарғанын айтады. Осының алдында ішінің оң жақ бөлігінің тартып ауырғаның, ішінің қатқаның айтады. Қараған кезде: Іш сол жақтан шамалы үлкейген, дем алу актісіне қатысады, жұмсақ, оң жақта ауырсыну байқалады сонымен қатар құрсақ қуысының алдынғы қабырғасының қатаюы байқалған, перистальтикасы жоғарылаған. Клизмадан соң дәретке отырған, бірақ іштің ісінуі мен ауырсынуы сақталған. Консервативті емнің нәтижесінде оң мәнді динамика көрсетіледі. Консервативті ем көрінісінде науқасты тексеру туралы шешім қабылданды.

Қандай диагностикалық әдіс түрі бізге нақты ақпарат бере алады?

79. Қабылдау бөліміне ер кісі мынадай шағымдармен қаралды, есінеу кезінде екі жақтық самай төменгі жақ буындарындағы қатты ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде науқастың аузы ашық, тістері бір-біріне тек малярлар түйіседі, жақ асты алдына қарай шығып тұрады, шайнау бұлшық еттері қатайған.

Болжамды диагноз қандай?

80. Травматологиялық пунктке оң алақанның қиғаш көлденең инфицирленген жарасымен науқас қаралды. 2-5 саусақтарының белсенді қимылдары жоқ.

Науқаста қандай анатомиялық құрылымдарының қызметі бұзылған?

81. Жедел жәрдем бригадасы апат болған жерге шақырумен келді. Сол жерде болған кісілердің айтуынша бірнеше минут бұрын науқас электр тогына түсіп қалды. Есінен таңды. Қалтырау болды. Жұмыстағы достары токты сөндірді. Науқас еденде жатыр. Тынысы жоқ. Пульс сезілмейді, терісі көгерген, көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімталдығы жоқ.

Жарақаттанған науқасқа не болды?

82. Ер адам 40 ж, озінің алдынғы құрсақ қуысында дөңгелек пішінді қатты эластикалық, терімен жабыспаған, тегіс, ауырсынусыз ісік тәрізді затты анықтаған. Диагноз-липома.

Қандай ем тағайындайды?

83. Ер адам 73 ж, бес жыл ішінде кеуде клеткасында күрең қоңыр түсті дақ қалыптасқан, соңғы жарты жыл ішінде көлемі ұлғайып 50х30 мм дейін жеткен ортасында ойықтар көрініс табады. Қойылған диагноз-меланома.

Қандай ем тағайындайды?

84. Науқас 53 ж, бөлімшеге ес түссіз халде жеткізілді. АҚ - 180/60 мм.рт.ст. Қандағы қант мөлшері-35 ммоль/л. Плазманың осмастық қысымы-35 осм/л.

Инфузионды терапияны қандай ерітіндіден бастаған жөн?

85. Науқас ауруханаға жарақат алған соң 1сағ ішінде жеткізілген. Жара кіндіктен солға қарай тесіліп жаншылған, кіндік тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Іште ешқандай патологиялық симптомдар анықталмайды, іш дем малу актісіне қатысады. Жара 2х1см. Жараның тубінде шеменнің өрімдері көрініс табады. АҚ - 110/70 мм.рт.ст., пульсі- 80 соққы/мин.

Хирургтың тактикасы қандай?

86. 72 жастағы әйел мұзтайғақ кезде оң қолы жазылған күйде алақанмен құлаған. Обьективті: оң жақ иығының төменгі 1/3 бөлігіндегі ошақты ауырсынуға щағымданады, осы қолында кәрі жілік сүйегі проекциясында ”үшкірленген” өзгеріс байқалады. Қарау барысында науқастың алақанында ісіну пайда болған, білезігі I саусақ жағына керілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз-оң жақ кәрі жілік сүйегінің “қарапайым жерінде” жабық сынығы.

Травматологиялық пункте нені жасауға болмайды?

87. Анасы өзінің кішкентай қызының алақандық беткейіндегі сүйелді азот қышқылының концентрациясын қолданып алып тастаған. Осыдан кейін диаметрі 1 см болатын жазылмайтын ойық жара пайда болған.

Науқасқа емнің қандай әдісін тағайындаймыз?

88. Науқас В., 52-жаста сан артериясының стенозына байланысты мықын-тізеастына шунтирование операциясын жасады. Шунт аутовенадан тұрады.

Берілген операция трансплантацияның қандай түріне жатады?

89. Науқасқа П., 42 жаста сол жақ бүйрекке трансплантация операциясы жасалған. Біржұмыртқалы егізі болып табылатын ағасы бүйрек доноры болды.

Қандай трансплантация типіне мына операция жатады?

90. Науқасқа П., 42 жаста сол жақ бүйрекке трансплантация операциясы жасалған. Үлкен ағасы бүйрек доноры болған.

Қандай трансплантация типіне мына операция жатады?

91. 1 жастағы ұл балаға шаптық эктопия формасындағы крипторхизм диагнозы қойылған. Анамнезінде ауырсыну ұсталып қалған жұмыртқа аймағында.

Оған міндетті түрде не ұсынуға болады?

92. 2 айлық ұл балада шаптық ретенция формасындағы крипторхизм анықталды. Айқын клиникалық жарықпен бірге қосылған.

Оған міндетті түрде не ұсынуға болады?

93. Аудандық поликлиниканың хирургиялық кабинетіне науқас түскен. Оны 3 сағат бұрын қанғыған ит тістеп тастаған. Тексеру барысында оң жақ балтырында 6 тістеліп жыртылған жара анықталған. Ол жер қан ұйындыларымен толған, жеңіл ісіну мен ауырсыну бар.

Қандай көмек көлемі көрсетілмеу керек?

94. Қабылдау бөліміне сол жақ иығының соқыр тесіліп кесілген жарамен зардап шеккн адам келген. Жарақатты 4 күн бұрын алған. Жара аймағында кішкене ісіну мен ауырсыну анықталған. Жарадан аз мөлшерде іріңді бөліністер шығады. Қабылдау бөлімінің хирургі жараны толық өңдеді, тығыз тампонадамен тампонада жасады, дымқылданған гипертониялық натрий хлориді ерітіндісімен тану салды. Пациентке тырысқаққа қарсы жедел спецификалық профилактика жасалған.

Хирург қандай қателік жіберді?

95. Қабылдау бөліміне табанының кесілген жарасымен науқас түскен. Травманы бақшада жұмыс істеп жүргенде алған. Сіз АХӨ жараға жасадыңыз.

Немен тырысқаққа профилактика жасау керек?

96. Оң жақ қабырғалардың сынығымен, іштің жабық травмасымен және санының сынуымен автокөлік катастрофасы орнынан травмотология бөлімшесіне травматикалық шок жағдайында зардап шеккен жеткізілген. Пульсі - 118 минутына, АҚҚ - 70/40 с.б.б.

Біріншілік кезектегі шараларды көрсетіңіз?

97. Зардап шеккен адам бір сағаттан соң оң жақ мойнының тесіліп кесілген жарақатымен жеткізілген. Жалпы хирургиялық бөлімшеде операция жүргізілген. Операцияда жарақаттың ревизиясын жасағанда сыртқы ұйқы артериясының жалпы қиылысқаны анықталды. Қан ағу жалғасқан. Артерияның қиылысқаны оның жалпы кету зонасынан.

Хирургтың тактикасы қандай?

98. Зардап шеккен суық қарынмен ортаңғы үштен бөлігіне жарақат алған. Жарақаттан пульсирлеуші қан кету болып жатыр.

Хирургия бөлімшесіне госпитализация жасағанға дейін қандай алғашқы көмек көрсетеді?

99. Травмадан соң 1сағаттан кейін 2 аяғының жалынды күйігімен науқас түскен. Күйген беткей қара қабыршақпен жабылған. Тек күйіктің перифериясында гиперимия және эпидермис ойылып, көпіршіктер жабылған участкілер бар.

Қандай жергілікті ем ұсынады?

100. Науқас оң жақ қол білезіктің 2-ші саусағындағы ауырсынуға шағымданады. 2 күн ауырады. Түнде ұйықтамаған. Микротравмалар науқас үшін жай көріністер. Ортаңғы фаланг аймағында бүйір беткейінде 2 см-ге дейін қабынулық инфильтрат бар.тығыз, гиперимияланған, кенеттен ауырсынады. Фаланг аралық буындарда қозғалыс сақталған.

Хирургтың тактикасы?

Дата добавления: 2015-11-04