AUTORISATION DE DEBIT DE CARTE BANCAIRE
Nous vous remercions de compléter cette fiche et d’y joindre une copie recto/verso de la carte bancaire à débiter et de la carte d’identité du porteur. Votre demande ne pourra être prise en charge si tous les documents ne sont pas fournis.
La présente fiche doit impérativement être remplie et signée par le porteur de la carte bancaire.
Je soussigné(e) Madame / Monsieur ………………………………………….. autorise Le Grand Balcon Hotel à débiter ma carte bancaire pour l’envoi de mes objets trouvés:
- Un manteau beige
- Une veste de costume pour femme
- 2 pantalons noirs
N° de la carte:
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Date d’expiration:
__ __ / __ __ __ __
Cryptogramme:
__ __ __ __
Le tarif final sera connu après l’envoi. Nous vous ferons parvenir une copie de la facture d’envoi.
Fait à: ………………………………….. Le: ……………...
SIGNATURE DU PORTEUR
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Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
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