Регистрационная форма для участия в «Чемпионат России по Вин Чун 2015»

Регистрационная форма для участия в «Чемпионат России по Вин Чун 2015»

Команда:

Страна:

Город:

СПб

Руководитель:

Число участников:

Контактная инф - ия (заполнить)

Контактное лицо：Мобильный：Телефон(+код региона)： Адрес：Почтовый Код：Email：

No.

Ф.И.О

Пол

Дата рождения дд/мм/гг

Вес, кг

ДИСЦИПЛИНЫ

Оплата (руб)

Kuen Tao, 拳套

«Дуй чак» Dui Chak, 對拆

«Гуо Сао» (Guo Sao, 過⼿手

«Дуй конг чой» (Dui Kong Choi, 對抗

Чуен тонг чи сао»(Chuen Tong Chi Sao, 傳統黐⼿手

Гостиница

Зритель Участие 2000 р.

Всего:

Сиу Лим Тао

Чам Киу

Биу Джи

Техника шеста

1 ночь

2ночи

□ M □ Ж

□ M □ Ж

□ M □ Ж

□ M □ Ж

□ M □ Ж

□ M □ Ж

□ M □ Ж

Total

· 1、Должны быть вписаны все, включая не участвующих, но проживающих членов семей, коллег, и т.д. (Ф,И,О, № паспорта, № диплома IWCO).

· Если количество участников более 10, на каждые 10 последующих заполняется аналогичная форма.

Подпись представителя команды (для подтверждения возраста и состояния здоровья участников): ____________________________________ Дата:___________________

Дата добавления: 2015-11-04