Факультет _____ Группа _____ Курс____ Дата __

Форма №1

Ф.И.О __________________________________________________________________________________

Факультет _____________________ Группа _____________ Курс ________ Дата __________________

Рост (см)	Вес (г)	ОГК	ЧСС (в мин)	ЧД (в мин)	АД	Т тела

Росто – весовые индексы

Индекс Брока	Индекс Кетле	Индекс Пинье	Индекс BMI	Уровень физического развития

Пробы с задержкой дыхания

	Проба Штанге	Проба Генча
ЧСС до пробы
ЧСС после пробы
Время задержки дыхания
Показатель реакции
Оценка состояния

Проба Руфье

ЧСС до пробы	ЧСС в первые 15 с	ЧСС последние 15 с	ПСД	Оценка

Тест Купера

Время	Расстояние	МПК	Оценка уровня энергообразования
12 минут

Форма №2

Ф.И.О __________________________________________________________________________________

Факультет _____________________ Группа _____________ Курс ________ Дата __________________

Индекс Пинье	Тип конституции

Склонен к заболеваниям:

Тест Айзенка

Экстраверсия в баллах	Нейротизм в баллах	Лживость	Тип характера (№)

Описание типа характера:

Тест Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина

	Ситуативная тревожность	Личностная тревожность
Баллы
Оценка

Тест «жаворонок – сова»

Коэффициент Хольденбрандта	Тест «жаворонок – сова»
Баллы
Оценка

Заключение:

Форма №3

Ф.И.О __________________________________________________________________________________

Факультет _____________________ Группа _____________ Курс ________ Дата __________________

Тест для определения склонности к алкоголизму

	Баллы	Заключение (интерпретация)
Количество баллов по опроснику №1
Количество баллов по опроснику №2

Суточный рацион питания:

	Блюдо	Кол – во грамм	Кол – во ккал
Завтрак:
2й завтрак:
Обед:
Ужин
Сумма:

Заключение:

Дата добавления: 2015-11-04