на участие во Всероссийском семинаре режиссёров любительских театров 2015 год (от направляющей организации)

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

АНКЕТА-ЗАЯВКА

на участие во Всероссийском семинаре режиссёров любительских театров 2015 год (от направляющей организации)

В заявке обязательно указывать почтовый индекс, код города,

№ факса, № телефона и e-mail

1. Территория (регион (распублика, край, область, округ) и населённый пункт

(город, посёлок, село, деревня) _________________________________________ ____________________________________________________________________

2. Направляющая организация

- полное наименование организации ___________________________________

- должность руководителя ___________________________________________

- Ф.И.О. руководителя (полностью) ____________________________________

- почтовый адрес организации с индексом, контактные телефоны, e-mail______ ___________________________________________________________________

3. Название театрального коллектива (полностью) ___________________________ ______________________________________________________________________

4. Индивидуальные сведения участника семинара:

- Ф.И.О. (полностью) __________________________________________________

___________________________________________________________________

- дата рождения _______________________________________________________

- возраст (полных лет)___________________________________________________

- паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) ______________________

_____________________________________________________________________

- ИНН_________________________________________________________________

- свидетельство пенсионного страхования___________________________________

- домашний адрес с индексом (по паспорту)_________________________________ ______________________________________________________________________

- контактные телефоны (обязательно сотовый телефон)_______________________

- e-mail (обязательно)_____________________________________________________

5. Основное место работы и занимаемая должность_____________________________

_________________________________________________________________________

6. Образование (учебное заведение, год выпуска, специальность)__________________

__________________________________________________________________________

7. Краткая творческая характеристика:

стаж работы с театральным коллективом_____________________________________

творческие достижения (дипломы, благодарности, грамоты и др.)________________

_______________________________________________________________________

8. Репертуар поставленных спектаклей за последние 5 лет_____________________

_______________________________________________________________________

9. Указать требуется ли бронирование места в гостинице гор. Москвы на время проведения семинара: да__________нет___________

Подпись руководителя Печать

АНКЕТА-ЗАЯВКА

на участие во Всероссийском семинаре режиссёров любительских театров 2015 год (от индивидуальных участников)

В заявке обязательно указывать почтовый индекс, код города,

№ факса, № телефона и e-mail

1. Территория (регион (распублика, край, область, округ) и населённый пункт

(город, посёлок, село, деревня) _________________________________________ ____________________________________________________________________

2. Название театрального коллектива (полностью) ___________________________ ______________________________________________________________________

3. Индивидуальные сведения участника семинара: