Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

БІР ҒАНА ДҰРЫС ЖАУАППЕН ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ (MCQ)

4 тақырып. Егде жастағы адамдардың сүйек – буын жүйесінің ауруымен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Остеопороз. Остеоартроз. Подагра.

1 ВАРИАНТ

1. Ревмотоидты артритке қай буын жүйесінің ауруы тән?

1. Фалангааралық буын

2. Жамбас бөліктік буын

3. Илеосакральдық буындасуы

4.+Білезік – фалангалық буын

5. Тізе буыны

2. Егде және кәрі жастағы адамдарда жиі кездеседі:

1.+Остеоартроз

2. Ревматикалық артрит

3. Инфекциялық артрит

4. Омыртқа остеохандрозы

5. Ревматоидты артрит

3. Остеопороз дамуының қауіп – қатер факторы:

1. Аллергия

2. Инсоляция

3.+Зиянды әдеттер

4. Гипердинамия

5. Метео жағдай

4. Еркек, 62 жаста. Ішімдікті қабылдаған соң түн ортасында 1ші плюснефалангалық буында кенеттен пайда болатын ауру сезімі, ісінуге температурасының 39гр жоғарлануына шағымданады. Лабораторлық зерттеуде қанында ЭТЖ – 35мм/сағ, ревма фактор – (-). Қай диагноз нақтырақ:

1. Остеоартроз, синовит

2.+Подагра

3. Ревматоидты артрит

4. Бехтерев ауруы

5. Рейтер ауруы

5. Еркек Н, 65 жаста. Ауру сезіміне, ісінуге, тізе буынның ісінуіне, жергілікті температураға шағымданады. Объективті: оң жақ тізе буынының деформациясы, қозғалғанда крепитация. Лабораторлық зерттеуде қанында ЭТЖ – 15 мм/сағ. Тізе буынының рентгенінде: буындардың тарылуы, остеосклероз, остеофиттер. Қандай диагноз нақтырақ:

1.+Остеоартроз, синовит

2. Подагра

3. Ревматоидты артрит

4. Бехтерев ауруы

5. Рейтер ауруы

6. Әйел В., 68 жаста. Білезіктегі фалангааралық буындардың ауруына, стоп, азаңғы 10ға дейінгі тырысуы. Объективті: білезік буындардың деформациясы – ульнарлы девиация, «Аққу мойны», сүйек аралық бұлшықеттердің атрофиясы. Өкпесінде: екі жақтық бөліктік плеврит. Лабораторлық зерттеуде қанында гемоглобин – 80, ЭТЖ -55мм/сағ, С-реактивті белок ++++. Қандай диагноз нақтырақ.

1.+Ревматоидты артрит

2. Подагра

3. Остеоартроз

4. Бехтерев ауруы

5. Рейтер ауруы

7. Әйел, 68 жаста. Білезіктегі фалангааралық буындардың ауруына, стоп, азаңғы 10ға дейінгі тырысуы. Объективті: білезік буындардың деформациясы – ульнарлы девиация, «Аққу мойны», сүйек аралық бұлшықеттердің атрофиясы. Өкпесінде: екі жақтық бөліктік плеврит. Лабораторлық зерттеуде қанында гемоглобин – 80, ЭТЖ -55мм/сағ, С-реактивті белок ++++. Осы ауруға қай зерттеу анализі тән:

1. Остеопароз кальцинат

2. Остеосклероз және буындардың тарылуы

3. Остеопароз кальцинат

4. Остеосклероз, остеофит

5.+Остеопароз және буындардың тарылуы, узуралар

8. Еркек К., 76 жаста. Үйрек жүріс. Рентген көрінісінде: жамбас бөліктік буын араларының кедейленуі, айқын деформация, буындардың жоғарғы бөлігінде эпифиздердің тығыздалуы. Шеткі буындардың ұлғаюынан буынның беткей бөліктерінің кеңеюі, білезіктік жарықтану. Лабораторлық зерттеуде қанында ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қай диагноз нақтырақ:

1.+Остеоартроз

2. Подагра

3. Ревматоидты артрит

4. Бехтерев ауруы

5. Бруцеллез

9. Әйел У., 50 жаста. Шағымдары ауру сезіміне және фалангааралық буындардың қозғалуының шектелуіне. Қарап тексергенде буындары ісінген, веретено тәрізді түр, ауру сезімімен қимылдың шектелуі. Қанында гипохромды анемия, ЭТЖ – жоғарлаған, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриногеннің жоғарлауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылы. Иммунологиялық зерттеуде: Ревматоидты фактор, Реакция Ваа-лера-Розе 1:34 те оң. Латекс тест – 1:22. Буындардың рентгенографиясы: буынаралық эпифизарлық остопароз, буын араларының тарылуы, шеткі эрозиялар. Қандай диагноз нақтылау:

1. Ревматикалық артрит

2. Бехтерев ауруы

3. Деформацияланған остеоартроз

4.+Ревматоидты полиартрит

5. Подагралық артрит

10. Ер адам Д. 62 жаста, алкоголь қабылдағаннан кейін, түнде, 1ші плюснефалангалық буында ауру сезімі, ісіну, температураның 39⁰ жоғарылауы. Қан талдауында: ЭТЖ – 35 мм/час, РФ – теріс.

Қандай лабораториялық зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

1. АЛТ

2. Альдолаза

3.+Несеп қышқылы

4. КФК

5. ЛДГ

11. Ер адам Д. 62 жаста, алкоголь қабылдағаннан кейін, түнде, 1ші плюснефалангалық буында ауру сезімі, ісіну, температураның 39⁰ жоғарылауы. Қан талдауында: ЭТЖ – 35 мм/сағ, РФ – теріс.

Емдеу тактикасында бірінші кезекте қолданылады?

1.+Колхицин

2. Аллопуринол

3. Преднизолон

4. Циклофосфан

5. Лейкеран

12. Ер адам Ж. 65 жаста, тізе буынында ауру сезімі, ісіну, жергілікті температура байқалады. Объективті: оң жақ тізе буынының деформациясы, қозғалыста крепитация. ЖҚА: ЭТЖ 15 мм/сағ. Рентгенография: буын аралықтың тарылуы, остеосклероз, шекаралық остеофиттер.

Базисты терапияда қандай препарат қолданылады?

1.+Структум

2. Дексаметазон

3. Вольтарен

4. Делагил

5. Азатиоприн

13. Әйел 68 жаста, қолдағы, табандағы фаланга аралық буындардың ауру сезіміне, сағат 10ға дейінгі таңғы құрысуларға шағымданады. Объективті: қол басының деформациясы – ульнарлы девиация, «түйме ілмегі», «аққу мойны» симптомдары, сүйек аралық бұлшық еттердің атрофиясы. Өкпесінде – екі жақты плеврит. ЖҚА: Нв – 80 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ, СРБ ++++.

Базисты терапияда қандай препарат қолданылады?

1.+Метотрексат

2. Вольтарен

3. Найз

4. Делагил

5. Плаквенил

14. Әйел Н., 65 жаста. Температурасының 38-39ºC, 4 жыл бойы ұшпалы ауру сезіміне, тізе буынының, тобық және білезік буынының ісінуі мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. Жалпы әлсіздік, арықтау (5 айда 6 кг). Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма – эпифизарлы остеопороз, буын аралықтың тарылуы. ЖҚА: лейкоцит - 3,7 х10⁹/л, сегментоядерлы - 40%, лимфоцит 55%, ЭТЖ 40 мм/сағ. СРБ - бірден оң, фибриноген 5,8 г/л. Ревматоидты фактор - оң. Терапияда қандай препарат қолданылады?

1.+Преднизолон

2. Метипред

3. Сульфасалазин

4. Метотрексат

5. Циклофосфан

15. Ер адам З., 60 жаста, моляр. Бұрын алкоголь қолданатын, асқазан ойық жарасымен ауырады. Объективті: қол басының «бутоньерки» типі бойынша өзгерісі, қол басының гипотрофиясы, қозғалыстың шектелуі. ЖҚА: эритроцит – 3,7х10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, ЭТЖ – 35 мм/сағ, латекс тестте РФ 1:40. ЭФГДС: эрозивті гастрит.

Берілген жағдайда қандай препарат тағайындаған жөн?

1. Дексаметазон

2. Метотрексат

3. Диклофенак

4.+Сульфасалазин

5. Лефлуномид

Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

БІР ҒАНА ДҰРЫС ЖАУАППЕН ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ (MCQ)

4 тақырып. Егде жастағы адамдардың сүйек – буын жүйесінің ауруымен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Остеопороз. Остеоартроз. Подагра.

2 ВАРИАНТ

1. Остеопороздың клиникалық пайда болуы:

1. Төменгі бөліктің ісінуі

2. Іш көлемінің ұлғаюы

3.+Бойдың кішіреуі

4. Бөшке тәрізді кеуде қуысы

5. Барабан таяқшалы саусақ

2. Остеопороз емінің алдыңғы қатардағы бірінші топ дәрі-дәрмектері:

1. Анаболикалық стероидтар

2. Ауру сезімін басатын

3. СЕҚҚП

4.+Бисфосфонаттар

5. Витаминотерапия

3. Остеартроз бұл:

1. Зоонозды ауру, тірек – қимыл жүйесінің зақымдануымен

2. Қанда зәр қышқылының жиналуынан пайда болатын ауру

3.+Дегенеративті буындардың ауруы

4. Анкилозирленген апофизальдық буындардың ауруы есебінен

5. Зәр жолдарының инфекциялық аурулары нәтижесінде

4. Әйел П., 60 жаста. Қозғалғанда сол жақ иық буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Алғашқы ауру сезімі мен сықыр 5 жыл бұрын пайда болған. СЕҚҚ препараттармен ем қабылдағаннан соң, ауру сезімі басылған. Бір жылдан соң науқас ауру мен сықырға, қозғалыстың шектелуіне қайта шағымдана бастады. Объективті: буын контуры сырттай өзгермеген, жергілікті температура жоқ. Пальпацияда буын ауырады. ЖҚА: эритроцит 4,7 х10¹²/л, лейкоцит 7,8 х10⁹/л, НВ 127 г/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, РФ (-), СРБ (+). Рентгенограммада: сол жақ иық буыны – буын аралық тарылған, субхондральды остеосклероз, шекаралық остеофиттер.

Берілген жағдайда қандай клиникалық диагноз ЕҢ ықтимал?

1. +Сол жақ иық буынының остеоартрозы, стадия II, ФА 0

2. Сол жақ иық буынының остеоартрозы, стадия II, ФА I

3. Сол жақ иық буынының остеоартрозы, стадия I, ФА I

4. Сол жақ иық буынының остеоартрозы, стадия III, ФА II

5. Сол жақ иық буынының остеоартрозы, стадия IV, ФА II

5. Әйел Р., 62 жаста. 0,5 сағатқа созылатын таңғы құрысуларға, қозғалғанда күшеетін тізе буынындағы ауру сізімене шағымданады. Буынындағы ауру сезімі соңғы екі жыл мазалайды. Объективті: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіннің қалыңдауы, сол жақта гипертермия көріністері. Крепитация, буындардағы қимыл сақталған. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың шығуы анықталған. ЖҚА: эритроцит – 4,4 млн., лейкоцит – 5,7 тыс., ЭТЖ – 18 мм/с. СРБ - теріс, Ваалер-Розе реакциясы – 1:8.

Берілген жағдайда қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

1. Гонартроз

2. Коксартроз

3. Остеопороз

4.+Остеоартроз

5. Полиартроз

6. Ер адам Х. 62 жаста, тобық буынында, алғашқы сағатында ауру шыңына жеткен жедел артритке шағымданады. Подагра диагнозын қоюға мүмкіндік беретін ықтимал анемнестикалық фактор таңдаңыз.

1. Ұзақ уақыт алкоголь пайдалану

2.+Бұрын болған, тез қайтымды ұқсас ұстамалар

3. Ауруға дейін бір апта бұрын, кездей соқ жыныстық қатынас

4. Ет тағамдарынан емдәм, сыраны шектен тыс ішу

5. Бұрын болған тобық буынының травмасы

7. Берілген препараттардың қайсысы несеп қышқылының бүйректік экскрециясын жоғарылатады?

1. Диуретиктер

2. Аспириннің төмен дозалары

3. Аллопуринол

4. Алкоголь қабылдау

5.+Урикозуриялық препараттар

8. Нақты диагноз қойылғанша, артриттің емін бастайды:

1. Сульфаниламид

2. Антибиотиктер

3.+СЕҚҚ

4. Преднизолон

5. Кризолон

9. Ер адам Н. 65 жаста, Сол жақ тізе буыны мен оң табанындағы ауру сезімі мен ісінуге шағымданады. Анамнезінен: бір ай бұрын жедел дизентериядан ем қабылдаған. Объективті: сол жақ тізе буынының және оң табанның дефигурациясы, тері гиперемиясы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс, пульс-84 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

1. Жедел ревматикалық қызба

2. Ревматоидты артрит

3. Септикалық артрит

4.+Реактивті артрит

5. Подагра

10. Әйел О., 65 жаста. Шағымы: тамақ қабылдағаннан кейін, 1 сағ аралығында пайда болатын, орта сызық бойымен, солға қарай ауру сезіміне, жүрек айну, кекіруге шағымданады. Диспансерлік есепте: «Деформирленген остеоартроз» диагнозымен тұрады, жиі суық тиюмен ауырады; уақытылы, кейде ұзақ ем қабылдайды.

Қандай препарат асқазанның шырышты қабатының ойығын тудырды?

1. Эритромицин

2. Алюминия сульфат

3. Метронидазол

4.+Диклофенак

5. Амоксициллин

11. Әйел О., 65 жаста. Шағымы: тамақ қабылдағаннан кейін, 1 сағ аралығында пайда болатын, орта сызық бойымен, солға қарай ауру сезіміне, жүрек айну, кекіруге шағымданады. Диспансерлік есепте: «Деформирленген остеоартроз» диагнозымен тұрады, жиі суық тиюмен ауырады; уақытылы, кейде ұзақ ем қабылдайды.

Қандай препарат асқазанның шырышты қабатының ойығын тудырды?

1. Эритромицин

2. Алюминия сульфат

3. Метронидазол

4.+Диклофенак

5. Амоксициллин

12. 61 жастағы ер адам. Оң аяғының үлкен саусағының интенсивті турде ауру сезіміне шағымданады. Алкогольді көп мөлшерде қабылдайды. Ауру сезімі кенеттен оң жақ табанының I-II саусақ буындарында байқалған. Үлкен саусақ буынының терісінің түсі бозарған, ыстық, ісіну көрші тіндерге жайылған,пальпацияда катты ауру сезімді, қозғалыста және жүрісте ауру сезімді. Дене температурасы сақ буындарында байқалған. Үлкен саусақ буынының терісінің түсі бозарған, ыстық, ісіну көрші тіндерге жайылған, пальпацияда катты ауру сезімді, қозғалыста және жүрісте ауру сезімді. Дене температурасы 38ºС.

Клиникалық диагнозды верификациялау үшин қандай зерттеу әдісі тиімді?

1. Ақымданған буынның пункциясы

2. Қанның клиникалық анализі

3. Оң табанның рентгенографиясы

4. Зақымданған буынның УДЗ

5.+Зәр қышқылына қан тапсыру

13. 65 жастағы әйел Г. Шағымдыры: қалтыраусыз және тер бөлінуінсіз 38-70 градуска көтегерілген қызбаға, артралгиялар, таңғы 5-6 сағ. созылатын құрысулар, шынтақ-білезік және қолдың ұсақ буынындарындағы қозғалыстың шектелуі мен ісінуге. Айқын жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне (9 айда 10 кг). Қол басының рентгенограммасында- айқын эпифизарлы остеопороз, шынтық-білезік және білезік буындарындағы шеткі эрозиялар анықталды. УДЗ: бауыр паренхимасының диффузды өзгерісі, спленомегалия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы маңызды?

1. Қанның бактериологиялық себуі

2.+Ревматоидты факторды анықтау

3. Стрептококка қарсы антидене титрін анықтау

4.Урогенитальды инфекцияны анықтау үшін ИФА

5.Вирусты гепатиттердің маркерін анықтау үшін ИФА

14. 62 жастағы ер адам,жедел подагра ұстамасы анықталған, қосымша қуық-тас ауруы анықталды, соңғы бүйрек ұстамасы бір апта бұрын болған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау керек?

1. Миелосан

2. Диклофенак

3. Преднизолон

4.+Аллопуринол

5. Гипотиазид

15. 65 жастағы әйел адамда, қимыл –қозғалыстың шектелуі мен тізе буынының артралгиясы байқалады. Объективті: тізе буынының дифигурациясы, қозғалыстың шектелуі.ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, лейкоциттер 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 27мм/ч. СРБ – (++). Буын R-графиясы-буын маңының остеопороз белгіліері, буын қуысының тарылуы. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау керек?

1. Азатиоприн, кризанол, циклоспорин

2. Азатиоприн, метотрексат

3.+Азатиоприн, метотрексат, кризанол

4. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

5. Азатиоприн, метотрексат, преднизолон

Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

БІР ҒАНА ДҰРЫС ЖАУАППЕН ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ (MCQ)

4 тақырып. Егде жастағы адамдардың сүйек – буын жүйесінің ауруымен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Остеопороз. Остеоартроз. Подагра.

3 ВАРИАНТ

1. Подагра – жедел подагралық артритке тән зақымдалу:

1. Шынтақ - білек буын

2. 1ші фаланагааралық проксимальды буындардың зақымдалуы

3. Үлкен саусақ бүгілуінің 1ші білезік – фалангалық буындардың

4. Білезік – фалангалық буындардың зақымдалуы

5.+1ші плюснефалангалық буындардың зақымдануы

2. Подаграмен ауратын науқастарды объективті қарағандағы көрініс:

1. Түйінді эритема

2.+Тофус

3. Беттегі «Көбелек»

4. Ревматоидты түйін

5. Узурлар

3. Ревматикалық полиартриттің басты симптомдары:

1. Температураның жоғарлауы, буындардың деформациясы

2.+Үлкен буындардың зақымдалуы, ұшпалылығы және симметриялық ауру

3. Майда буындардың зақымдалуы

4. Әлсіздену, деформацияланған моноартрит

5. Температураның жоғарлауы, үлкен буындардың зақымдалуы

4. 62 жасар науқастың рецедивтеуші подагралық артритінің өршуінің емінде және профиликтикасында қандай препарат қолданады?

1. Антибиотик

2. Индометацин

3. Преднизолон

4. Азатиоприн

5.+Аллопуринол

5. Ер адам Г., 60 жаста, оң аяғының бақайының қатты ауру сезіміне, ісінуіне, терісінің қызаруына, температурасының 38С дейін жоғарылауына шағымданады. Ауру сезімі ұзақ уақыт жаңа аяқ киімін киіп жүргеннен соң пайда болған. Тексергенде: оң жақ табанының саусақ буындарының гиперемиясы және ісінуі, қозғалыс шектелген, құлақ шеміршегінде – диаметрі 2-4 мм сарғыш, ауру сезімісіз, тері асты түйіндер. ЖҚА: лейкоцит -10 тыс, ЭТЖ-30 мм/с. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: салм.-1014, эритроцит-5-7к/а, ураттар (+++). Болжама диагноз?

1. Ревматоидты артрит

2. Остеоартроз

3. +Подагралық артрит

4.Псориаздық артрит

5. Реактивті артрит

6. Әйел О., 64 жаста, екі қолында да 12 жыл бұрын пайда болған қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Тексергенде: екі қолының дистальды фаланга аралық буындарында, түйінді қалыңдаулар, саусақтар деформацияланған, қозғалыс шектелген. Ішкі ағзалар жағынан патология анықталмаған. ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. Ревматоидты полиартрит

2.+Қолдың майда буындарының остеоартрозы

3. Ревматикалық полиартрит

4. Реактивті артрит

5. Туберкулезді артрит

7. Әйел К. 70 жаста, соңғы 3 жылда жүргенде пайда болатын, көбіне оң жағынан тізе буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Тексергенде – аздап ісіну, оң жақ тізе буынының гиперемиясы. Тізе буынының R-граммасында екі жақты остеофитоз.

Берілген жағдайда қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

1.+Деформирлеуші остеоартроз

2. Псориатикалық артрит

3. Подагралық артрит

4. Түйінді остеоартроз

5.Ревматоидты артрит

8. Ер адам Р. 62 жаста. Кешкі астан кейін, сол жақ бірінші плюснефалангалық буында аяқ асты ауру сезімі пайда болған. Құлақ шеміршегінде, ақшыл, тығыз, ауру сезімсіз түйіндер анықталады.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?

1.+Несеп қышқылына қан

2. РФ қан

3. СРБ қан

4. Синовиальды қабық биопсиясы

5. ДНК антиденелерге қан талдауы

9. РА ауыратын науқаста анық буын ішілік кірігу анықталады, ауру температурасы 37,4 С, ЭТЖ 34 мм/сағ, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивный белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Берілген ауруда қандай белсенділік дәрежесі тән?

1. I

2.+II

3. III

4. 0

5. IV

10. 62 жастағы әйел, қол басының ұсақ буындарындағы кешке қарай күшейетін механикалық түрдегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дистальды фалангааралық буындардың деформациясы, Геберден және Бушар түйіндері. Науқасқа тағайындау қажет?

1. Кең спектрлі антибиотиктер

2.+Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

3. Ангиопротекторлар

4. Стероидты қабынуға қарсы препараттар

5. Спазмолитиктер

11. Әйел Г. 60 жаста, соңғы екі жылда оң тізе буынының ісінуі мен ауру сезімінің пайда болуына байланысты, ұзақ ревматоидты артрит анамнезімен зерттелуге келді. Артритте кезінде Метотрексатты, преднизолонды және напроксенді жақсы қабылдаған,.бақылауда болған. Қарап тексергенде температурасы 38,5⁰С, қол басы және табан буындарының созылмалы деформациясы. Оң тізе буыны ісінген,ыстық және қызарған. Қозғалыс кезіндегі айқын ауру сезімі. Сіздің тактикаңыз?

1. Қабынуға қарсы терапияны күшейту

2. Оң тізе буынын рентгенологияялық зерттеуге жібері

3. Оң тізе буынының диагностикалық пункцисын жүргізу

4.+Болжамалы диагностикалық пункциясыз антибактериальды терапияны бастау

5. Терапияны өзгеріссіз қалдыру және бақылау

12. Әйел 50 жаста, көбінесе оң тізе буынындағы жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысуға, жүру кезінде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Буынындағы ауру сезімі соңғы екі жыл көлемінде мазалайды. Ауру сезімінің күшеюі ұзақ жүрістен кейі байқалады. Объективті: тізе буынының дефигурациясы,периартикулярлы тіннің қалыңдауы анықталды,оң жақтық гипертермия. Қарап тексергенде:қоласты крепитациясы,қозғалыс сақталған. Дистальды фалангааралық буын аймағында тығыз түйіндер мен саусақтардың шығуы. ЖҚА: эритроциттер-4,2 млн, лейкоциттер-5,6 тыс. ЭТЖ-15 мм/сағ. С реактивті белок – теріс, Ваалер-Розе ревкциясы 1:8. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу?

1. Ревматоидты факторды анықтау

2. Қандағы зәр қышқылының көлемін анықтау

3. Синовиальды сұйықтық анализі

4.+Буын рентгенографиясы

5. Зәр қышқылының көлемін анықтау

13. 63 жаста әйел, ревмотоидты артрит диагнозымен 15 жылдан бері тіркеуде тұрады.ЖРВИ мен ауырған соң қақырықты жөтел пайда болып,буындардағы ауру сезімі күшейді.Объективті:қол басындағы ульнарлы девиация,ревматоидты түйіндер.өкпеде қатаң тыныс және құрғақ сырылдар. Қанда: гемоглобин 102 г/л, эритроциттер 4,2х10¹²/л, лейкоциттер 3,6х10⁹/л, ЭТЖ 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінің кушеюі. Емдеу тактикаңыз?

1. Цитостатиктер

2.+Кортикостероидтар

3. Алтын препараттар

4. Антибиотиктер

5. Аминохинолин қатары

14. Науқас 60 жаста, 30 жыл бойы темекі шегетін, жамбас-сан, балтыр және тізе буынының ұзаққа созылған артралгиясына шағымданады. Буындары кейде ісініп, қозғалыс шектеледі, бірақ ұзаққа созылмайды. Үш айдан бері 8 кг арықтаған, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, селқостық, ұйқысыздық мазалайды. Анализінде: анемия, ЭТЖ жылдамдаған. Сіздің тактикаңыз?

1. Тек бақылау

2. Буынның спецификалық патологиясын табу мақсатымен зерттеу.

3.+Ісік процессін анықтау үщін анықтау

4. Туберкулезді анықтау үшін зерттеу

5. Қан ауруларын анықтау үшін

15. Подаграмен науқастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

1. 0,4-0,6 г/тәулік - орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

2. СЕҚҚП-мен қосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

3. 0,6-1,0г/тәулік - шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

4.+СЕҚҚП қосындысымен 0,2-0,3 г/тәулік - аз мөлшерде емдеуді бастау

5. Монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

Дата добавления: 2015-11-04