Ярославская государственная медицинская академия

Ярославская государственная медицинская академия

Кафедра глазных болезней

Заведующий кафедрой:
профессор В.В. Страхов
Преподаватель:
ассистент Климова О.Н

АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА

Офтальмологического обследования.

Рыжкова Алексея Игоревича

21 год

Выполнил
студент лечебного ф-та,
V курса 21 группы

Рыжков Алексей Игоревич

Дата:01.10.05

Ярославль, 2005 год.

1. Офтальмологический анамнез:
Жалоб нет. К офтальмологу не обращался.

2. Исследование зрительных функций:

Центральное зрение:

· Острота зрения:
VISUS OD – 1,0; VISUS OS - 1,0.

· Исследование цветоощущения:
Результат: нормальная трихромазия.

Периферическое зрение:

· Ориентировочная проба:
Результат: грубых выпадений полей зрения не обнаружено.

· Носовая проба:
Поле зрения обоих глаз с носовой стороны не сужено.

· Периметрия:

OD OS

T 66 N 65 T

71 56 57 73

90 65 64 88

80 75 74 82

70 71

3. Бинокулярное зрение:

Результат: видны четыре кружка: два красных и два зеленых.

Вывод: бинокулярное зрение сохранено. Ведущим является правый глаз.

4. Исследование рефракции:

• Метод подбора очков: с линзой +0,5 д зрение ухудшается, с линзой - 0,5 не изменяется, а с линзой -1,0 ухудшается - эметропическая рефракция
• Метод редукции (по дальнейшей точке ясного видения): при использовании линзы + 4.0 д дальнейшая (по дальнейшей точке ясного зрения) точка ясного зрения находится на расстоянии OD-25 см OS -25см

R=1/d-(x) = 4-4,0=0

рефракция эметропическая

• Острота зрения с коррекцией: коррекции не требуется
• Межзрачковое расстояние: P.d.d = 65 мм
• Рецепт на очки: Очки не требуются

5. Исследование объема абсолютной аккомодации:
A = P – (±R)
P = 100/БТЯЗ
R = 100/ДТЯЗ
ТБЯЗ = 12 см (левый глаз), ТБЯЗ = 12 см (правый глаз)
ТДЯЗ = 25 см (правый глаз), ТДЯЗ = 24 см (левый глаз)
A = 100/12 – 100/25 - 4= 8,3 (объем аккомодации правого глаза)

A = 100/12 – 100/25 - 4= 8,3 (объем аккомодации левого глаза)

6. Дополнительные методы исследования.

· Наружный осмотр:

Окружающие глазницу части лица без патологических изменений Края орбиты глад­кие, при пальпации безболез­ненные. Кожа век не изменена, край века шириной 2 мм, ширина глазных щелей одинаковая с обеих сторон (1,2 см), рост ресниц по переднему ребру, направление роста правильное. Глаз­ная щель длиной 30 мм. Слезная железа не пальпиру­ется. Слезостояния нет. Слез­ные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на об­ласть слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет. Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая.

• Метод бокового освещения:

Склера белая, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены. Роговица прозрачная, поверхность гладкая, блестящая, зеркальная, чувствительность не снижена. Передняя камера глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна. Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Хрусталик прозрачный, положение пра­вильное.

• Исследование угла передней камеры глаза по Вургафту:

Результат: при перемещении источника света кзади у внутреннего края роговицы появляется световое пятнышко, что свидетельствует о том, что угол передней камеры открыт.

• Исследование зрачковых реакции:

Зрачки в центре радужки, равновеликие, круглые, размером 3 мм в диаметре,. Прямая реакции зрачка на свет, а также на аккомодацию живая. Содружественная реакция присутствует в обеих глазах, живая.

• Исследование в проходящем свете:

Рефлекс с глазного дна розовый, стекловидное тело прозрачное.

· Офтальмоскопия:
Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, гра­ницы четкие, калибр и ход со­судов не изменен, в области желтого пятна и на периферии сетчатки патологи­ческие изменения не опреде­ляются.

· Исследование ВГД (пальпаторно):

Результат Tn с обеих сторон.

· Энтопические зрительные феномены:

Аутоофтальмоскопия: OD А.о.+

OS А.о.+

Механофосфен-периметрия:

OD OS

+	+
+	+

+	+
+	+

Заключение: острота зрения на оба глаза = 1.0, рефракция эметропическая, отклонений от нормы других функций нет

Дата добавления: 2015-11-04