ТЕМАТИЧЕСКИЕ СООБЩЕНИЯ
СОН И СТРЕСС
В.С. РОТЕНБЕРГ, Л.А. КИТАЕВ-СМЫК
Обсуждаются адаптивные и дезадаптивные изменения структуры, ночного сна при стрессе. Описаны «панические атаки» и просоночный стресс (парасомнии) у людей, страдающих посттравматическими стрессовыми расстройствами и неврозами. Обсуждаются методы купирования «просоночного стресса».
Ключевые слова: нарушение сна. фазы сна, сновидения, тревожность, депрессия, стресс, эмоциональность.
Общеизвестно, что жалобы на рас- Изучая потребности во сне у 500 чело-
стройства сна при переживании стресса век разного возраста и разных профессий,
часты и закономерны; они включают за- Е. Хартман [18] обнаружил, что сопрово-
труднение засыпания, частые пробужде- жлающийся отчетливым беспокойством
ния, иногда со спутанным состоянием со- стресс при напряженной работе или учебе
знания, сокращение сна, поверхностный может увеличивать потребность в сне, ко
сой, неприятные сновидения, отсутствие торая снижается в состоянии релаксации,
чувства отдыха после сна. Однако природа Посвоим объективным и субъективным ха-
изменений сна в условиях стресса может рактеристикам такой сон отличается от сна
отражать совершенно противоположные моровых людей, не испытывающих стресс.
психофизиологические процессы в мозг;.. Необходимо подчеркнуть) что оконча-
Так, с одной стороны, мозговые механизмы тельным и безусловным критерием адап-
сна, как и другие физиологические систе- тквного или деза.аптивногэ характера
мы. могут быть повреждены в результате сна является состояние субъекта в период
стресса, в частности из-за избыточного зы- бол:.- твования, но драчи и..сследова1е-
броса «гормонов стресса», а также чрезмер- ли нуждаются в критериях, которые по
ной и долго длящейся физиологической зволкют определить динамику функипс
активации мота. В этом случае нарушения на иного согтояни/ до того, как оно стало
сна не только отражают состояние стресса. безусловно патологическим, и зги крите-
но и участвуют в его патогенезе благодаря рии могут быть выявлены в качественных
нарушению адаптивной функции сна [10]. характеристиках сна.
С другой стороны, изменения структур:,: Есть еше одно важное обсяжтельстсо
сна (прояазяющиеся при многоканальной требующее точного определения того.
регистрации на полиграфе) могут отражать к-,ки. объективные.. субъективные из-
попытку мозга компенсировать отрииа- мече.шя сна относятся к адаптивным, а
тельные последствия стресса, его разруши- какие - к лезадаптивным. ЕсдЯ эти изме-
тельное действие на психофнзиологиче- нения по каким-то параметрам противопэ-
ские системы организма, и в таких случаях ложны (например, адаптивные изменения
эти изменения носят защитный характер и проявляются в виде увеличения представ-
сохраняют здоровье [28|. ленности быстрого сна, а дезадаптивные -
его редукции) и в группе испытуемых есть сна именно у этой группы студентов не
субъекты, предстзатяющие обе тенденции, произвольные движения тела регулярно
то суммарная оценка изменения структуры приводили к переходу сна в более поверх-
сна для всей группы в целом в условиях еди- ностную стадию, что свидетельствовало
ного стрессового воздействия может не вы- о снижении порога пробуждения. После
явить вообще никаких отличий сна на фоне ночного сна, характеризовавшегося всеми
стресса от нормального сна. как это имело этими показателями, ЭМГ мимических
место при некоторых исследованиях сна мышц и показатели состояния сердечно-
после экзаменационного стресса [21] или в сосудистой системы приходили в норму,
процессе спортивных состязаний [22]. Поскольку быстрый сон в ночь после
Между тем. когда исследования сна стресса не только становился более хти-
после экзаменационного стресса прово- тельным, но и сдвигался на первые циклы,
лились с учетом изменений физиологиче- можно было предполагать, что возрастала
ских показателей в период бодрствования, потребность в нем организма, а поскольку
можно было выявить качественные осо- после удовлетворения этой потребности
бенностн сна. отражающие адаптивные и нормализовывались физиологические по-
дезалаптивные процессы [2|. У всех испы- казатели, можно было предполагать, что
туемых в процессе предэкзаменационного именно увеличение длительности быстро-
стресса выявлялось повышение тонуса ми- го сна обеспечивало восстановление функ-
мической мускулатуры, учащение пульса и ций и адаптацию к характеру эмоциональ-
повышение артериального давления. По- ного напряжения, предшествовавшего сну.
еле завершения экзаменов у части испы- Это эмоциональное напряжение, не пре-
туемых все эти показатели довольно бы- крашаюшееся с окончанием стрессовой
стро. в пределах часа, приходили в норму, ситуации (после успешного завершения
Их сон в мочь после экзамена не отличался. экзамена), отражает, по-видимому, невро-
по структуре от сна в обычных обстоятель- тическую тревогу, которая не мобилизует,
ствах. кроме небольшого увеличения хзи- а подавляет адаптивные возможности ор-
тельноези дельта-сна - показателя хоро- ганизма и блокирует конструктивное по-
шего качества сна. Это позволяло прийти «едение. Возможно, перед экзаменом оно
к вывод., что показатели эмоциона1Ь:-к>го сражает устрашающие представления воз-
напряжения перед экзаменом отражали можного провала, его катастрофических
адаптив 1>ю психофизиологическую мо- последствий - и связано с неосознчнны-
бйлизашпо организма дли речения акту- ми воспоминаниями о прошлых неудачах
альной задачи, связанной с предстоящим и поражениях в са.мыч разных ситуациях.
испытанием. У других же студентов гочно Зти представления предрасполагаю' к де-
такие же изменения ЭМГ мимической м>- адаптивной и опасной для здоровья «ре-
скулатуры, пульса и артериального давле- акции капитуляции» Такое состояние, не
ния перед экзаменом сохранялись и после имеющее рациональной основы, не устра-
успешкоп его сдачи и даже имели тенден- няется даже с прекращением актуального
цию к нарастанию без видимой причины, слресса (т.е. со сдачей экзаменов), ибо за-
Именнс у этих студентов в Ночном сне.рагивает глубокие личностные комплек-
после экзамена отмечалось выраженное сы и требует для своей компенсации вклю-
значимое увеличение процентной пред- чения защитныхмехзнизмов. Быстрей сон
сдавленности быстрого сна по сравнению как раз и входит в систему таких защитных
со сном в обычных условиях вне стресса. механизмов [14], [16|, [17|, [27], |311, [32|.
и был снижен процент мелленноволно- Другое исследование было произведе-
вого дельта-сна, при этом во всех стадиях но В.С. Ротенбергом и В.В. Аршавским на
спортсменах [16)-[18]. Полисомнография циклах. У здоровых людей вне стресса этот I
производилась за несколько дней до спор- показатель обычно низок, ибо быстрый сон!
тивных состязаний и непосредственно по- минимально представлен в двух первых ци-;
еле их завершения. Были выделены три клах. а медленнбволновый сон. наоборот,
группы спортсменов: 1) те. кто был в коман- концентрируется именно в них. Этот по
де, выигравшей соревнование; 2) те, кто был казатель делает незначимым абсолютную
в проигравшей команде, и воспринял пора- длительность дельта-сна и быстрого сна:
жение очень болезненно, как личную не- даже если неадаптивная тревога уменьшает
удачу; 3) те, кто довольно спокойно отнес- (вместотогочтобыувеличить) представлен-
лись к поражению своей команды. Быстрый ность быстрого сна в первых циклах за счет
сон занял больше времени по сравнению с его качественного ухудшения й учашения
контрольным уровнем до состязаний толь- пробуждений от него, она еше больше ре-
ко у представителей второй группы, психо- луиирует дельта-сон и отношение быстрого
логически травмированной поражением, сна к лельта-сну в любом случае остается
Это-неадаптивное эмоционапьное напря- повышенным. Так, у депрессивных боль-
жение, ибо игра уже сыграна и переиграть ны.х этот показатель был 1,9. у пациентов с
ее нельзя. Оно требует для своей компенса- невротической тревогой — 0.8. у студентов с
ции полноценного сна с высокой представ- неадекватной эмоциональной реакцией на
ленностью фазы быстрого сна. экзаменационный стресс - 0.72. у студен-
Однако эмоциональное напряжение тов с адаптивной реакцией - 0.41, у'здоро-
может быть так сильно выражено, что само вых вне стресса - 0.54.
по себе нарушает компенсаторные меха- Р.С Лазарус описал неадаптивное эмо-
низмы сна, необходимые для его ослабле- ционатьное напряжение при стрессе |23[.
ния (например, приводя к пробужденчям (24|. А. Саде с соавт. [331 Показали, что у
из быстрого сна или провоцируя в нем сно- студентов в период стресса такое сочетание
видения с тем же чувством беспомощности, обусловливает сокращение сна. а состоя-
которое характеризует само эмоциональное ние. при котором человек ориентирован
состояние в бодрствовании). Это особен- на решение проблем (а не на Эмоциональ
но вероятно в тех случаях, когда механиз- ное реагирование), более адекватное соче-
мы быстрого сна по каким-либо причинам тается с удлинением '.на — подчеркиваем,
функционально неполноценны. При этом именно в ситуации стресса с г'яжелыми его
эмоциональнее напряжение не снимается переживаниями. Эти сывол>! юдтвержде-
сном, а ведет к ухудше.шю сна, к учащению ны данными (|?0|, [261 > о сокращении сна;-
^(побуждений из всех стадий сна, ктяжетым субъектов с э\шиионально-т?пряженны:.1
просоночным состояниям. Формируется состоянием;|20|, 1-6|), которое может
порочный круг. когда'Л песс вызывает пару- быть признаком нарушения, адаптации
септ сна, а они в сеок> очередь утлуоляют при высокой эмоциональной нагрузке и
стресс, ибо порушены механизмы сна. ком- неэффективной попытке справ; ться с ней.
пенсирующие его П0|, Глубокий медлен- и соответствуют данным, сьидегельствую-
новолновый сон (делыагсон) при этом по- шим о неэффективности э.чомюнатьного
лавляется или нарушается еше больье, чем реагирования в стрессовых ситуациях [25].
быстрый. В.С. Ротенберг и В.В. Аршавский Необходимо подчеркнуть, что инсом-
[32] предложили использовать показатель ния, сопровождающаяся многими жало-
структуры сна, который характеризует ка- бами (на сонливость, эмоционапьное на-
чество эмоционального напряжения, свя- пряжение.нарушение внимания) вовремя
занного со стрессом: отношение быстрого бодрствования, не имеет ничего общего с
снакмедленноволновомуснувдвухпервых норматьным сном так набиваемых мато
спяших. не жатуюшихся на сон и обычно стресс, который возникает при попадании
чрезвычайно активных и успешно лей- в новые условия, вызывает мобилизацию и
ствуюших в период бодрствования [18]. усиление ориентировочной реакции. При
С.М. Морин и соавт. [26] также подтверж- этом, в отличие от реакции капитуляции и
дают, что повышенная тревожность и вы- неадаптивной тревоги, потребность орга-
сокий уровень бодрствования (агои$а1) низма в быстром сне часто снижается,
связаны с эмоциональным реагировани- Стрессогенные условия жиэнедея-
ем и инсомнией. тельности могут обусловливать учащение
В то же время общий уровень тревож- пробуждений из стадии быстрого сна.
ности (фактор Р1 в тесте Р. Кеттелла) - это По-видимому, об этом свидетельствуют
стабильная характеристика личности, и по исследования, проведенные на наземном
результатам исследований А.М. Гончарен- имитаторе межпланетного корабля - в
ко И соавт. (см. [27]) она не соответствует квартире-центрифуге [8], при многосу-
дезадаптивной тревоге. Треть студентов точном медленном вращении испытуемых
в этих исследованиях имела низкий или [3]. [5[, [6]. «Глубина сна при этом сначала
умеренный уровень этого фактора (груп- нарастай, а затем быстро уменынатась,
па А), а у остатьных студентов он был по- сон становился поверхностным, с часты-
вышен (группа Б). Деление на эти группы ми пробуждениями. Но при каждом про-
произволилось безотносительно к тому. буждении испытуемые чувствовати себя
какой была реакция студентов на стресс - совершенно проснувшимися (хотя и были
адаптивной или неадаптивной. По сравне- готовы немедленно заснуть опять) и утром
нию с группой А в группе Б удельный вес чувствовали себя выспавшимися и пом-
быстрого сна на протяжении всего време- нили до 6-8 ночных сновидений» (6; 287].
ни вне стресса был ниже, чем в группе А. Эти воспоминания отличались яркостью
а после экзаменов выявилось увеличение образов, эмоциональностью переживаний,
длительности быстрого сна, хотя и в этом сновидения порой были цветными,
случае удельный вес не превышат таковой Такое сочетание частых пробуждений с
в группе А и был ниже, чем утех описанных многочисленными сновидениями и с ошу-
вьите студентов, у которых после экзамена щением бодрости после каждого пробуж-
по физиологическим показателям сохрэкя- дения и в утренние часы с достоверностью
лось высокое эмоциональное напряжение. свидетельствует о том. что пробуждения
Таким образом, фактор Р1 отражает скорее происходили в фазе быстрого сна. Именно
высокую сензитивность, и у лиц. которым такие пробуждения.■федставчяющие оо-
она присуща, функционатьная система бы- бой как бы естественное завершение ноч-
строго сна достаточно гибка и обеспечивает ноге цикла, сопровождались ощущением
\ве.шчение или уменьшение этой стадии полноценного сна [30|. Их наличие имен-
в зависимости от конкретной реакции на но свидетельствует с благополучии адап-
преесовую ситуацию. В частности \ них гивных механизмов у тренирующихся для
выражен «эффект первой ночи» исследова- космических полетов испытуемых. При
ния в незнакомой ситуации лаборатории, пробуждении в других стадиях сна субъек-
проявляющийся в увеличении латентного тивные ощущения тяжелее, и даже после
периода сна вообще и быстрого сна в част- длительного медленноволнового сна не
ности. уменьшении представленности по- возникает ощущения бодрости и ощуще-
следнего и учащении пробуждений - как ния того, что сон был глубоким; как пра-
стедствие повышения уровня бодрствоза- вито, не бывает и отчетов о сновидениях
ния в новых непривычных условиях. Это Вероятно, в связи с этим ночью во вре-
нормальнаи реакция здоровых людей на мя кратких пробуждений испытуемые были
совершенно спокойны. У них не было не- после завершения каждого периода сна. а
гативных либо, напротив, позитивных периоды становились короче,
эмоциональных переживаний. Об этом Один из авторов данной статьи
свидетельствовали отчеты испытуемых как (В.С. Ротенберг) изучал структуру сна
после окончания сна по утрам, так и непо- параллельно с психологическим иссле-
средственно во время кратких ночных про- дованием личности (с помошью ММР1)
буждений. Возможно, именно поэтому во у здоровых людей и у пациентов с невро-
время ночных пробуждений испытуемые тической тревогой и депрессией [28]. По
были совершенно спокойны и адаптивные казатели шкал ММР1, отражающих не
механизмы, обеспечивавшие пробуждения вротические расстройства (ипохондрия,
в самые оптимальные периоды сна (по за- тревога-депрессия, истерия), были разле-
вершении сонного цикла), работали нор- лены на три группы: I) ниже 65 Т (низкие
мально. Не исключено, что при этом не- показатели). 2)от65Тдо74Т(умеренные)
сколько уменьшалась обшая длительность и 3) выше 75 Т (высокие показатели). Са-
быстрого сна (во время которого происхо- мый низкий процент быстрого сна (менее
дили пробуждения), ибо потребность в нем 15%) реже всего встречался в группе 3 при
при таких обстоятельствах не повышена и ведущем подъеме на шкале депрессии, а
избыточной нагрузки на него нет. самый высокий (процент быстрого сна
Если функциональная нагрузка на си- больше 25%) - у всех членов группы 2 при
стему быстрого сна превышает естествен- ведущей шкале депрессии (т.е. до 74 Т).
ные ресурсы, эмоциональное напряжение. Однако когда ведущая шкала депрессии
сопровождающееся повышением уровня превышай! 75 Т (группа 3). максимальные
бодрствования, нарушает всю структуру значения быстрого сна встречались от-
сна, включая быстрый сон. носительно редко (17%). Это исследова-
Исследования влияния стресса на сон ние показывает нелинейную зависимость
при подготовке и проведении космчче- межд> неадаптивным эмоциональным
ских полетов, а также в клинических уело- напряжением (тревога-депрессия I и ирел-
виях подтвердили, дополнили и во многом ставлен нос гью оыстрого сна,
объяснили результаты наших опытов в на- Если задачей оыстрого зна, как мы
земном имитаторе космического корабля, предполагаем является компенсация не-
Были изучены нейрофизиологические адаптивного эмоционального напряжения
аспекты стрессо-реак'чвности и раэра*ю- и его снижение, то увеличение удельного
гама концепция «схемы сна», исследован веса оыстрого сна улиц с умеренно выра-
сон при стрессе у людей, изолированных женной треногой-депрессией - не только
л -амкнутом пространстве, прп напряжён- результат этого состояния, но одновремен
ном ожидании оплел' -ти и др. Однчкс, ной причина, по которой это состояние не
пытаясьпонягьсущ/.осгьмех^измоясн... дост илет сво.к максимальных значений
исследователи кон мчровали, что <зн..- до тех пор. пока сам быслрый сон функ-
тленняя организац«этих механизмов циоч.иьно сохранен. Умеренное повыше-
сложна и не изуч1Н! - 1". 801 ни,-,ч- шкале гревоги-депр^сии отражает
Особо отметим.чте состояние днетреч - высокую сен штивность, которая присут-
са возникало з условиях многосуточног-о ствуету гак называемых дол|о спящих, ха-
гищения из-за «укачивания, укручива- растеризующихся высокой представлен-
ния», при отсутствии эмоциональных не- ность^ бые рого сна [18|. Эни засыпают
гативных нагрузок, тревог,страха,огорче- в состоянии умеренно выраженного не
ний, обид и т.п. Можно полагать, что эти адаптивного эмоциональной* напряжения
неоднократные пробуждения возникали (как те студенты, у которых Зто состояние
сохранялось после экзамена), и сон, на- нью активного участия субъекта в сюжете
сышенный быстрым сном, помогает им своих сновидений, а у больных она корре-
это напряжение снять. Следовательно, лирует с выраженностью отрицательных
избыточное эмоциональное напряжение эмоций в сюжете сновидений [29].
в условиях долговременного стресса озна- К. Фуллер и соавт. [15] показали, что
чает функциональную неполноценность высокотревожные субъекты обнаруживают
быстрого сна. не способного справиться с снижение эффективности сна, нарушение
этим напряжением. его целостности. Они дольше засыпают.
Эта функциональная неполноценность у них реже фиксируется медленноволно-
проявляется прежде всего в изменении вый сон, они чаше пробуждаются в пер-
его качественных характеристик и толь- вой половине ночи. У 74% плохо спяши.х
ко во вторую очередь — в сокращении его расстройства сна начались с переживания
длительности вследствие пробуждений. В жизненного стресса [19|.
некоторых случаях процент быстрого сна Типичное для стресса нарушение сна -
может быть увеличен, но это не помогает это появление так называемых парасом-
снять эмоциональное напряжение, если ний: ночных кошмаров, лунатизма и вооб-
качество быстрого сна неполноценно. Не- ще повышенной двигательной активности
полноценность проявляется прежде всего в проеоночных состояниях, спутанности
уменьшением отчетов о сновидениях при. сознания при пробуждении. В отличие от
пробуждении из быстрого сна. Например. сновидений, все эти явления происходят в
при затруднениях со сном, часто связан- медленноволновом сне, что создает диссо-
ныхсострессом [19|, отчет о сновидениях нанс между эмоциональной активностью
встречается менее чем в 60% случаев всех и состоянием мозга, к такой активности не
пробуждений из быстрого сна [10]. тогда головым. Поэтому парасомнип субьектнв-
как у здоровых сензитивных субъектов эти но переносятся хуже.' чем да &е устрашдго-
отчеты встречаются в 85"? пробуждений из тис сновидения.
быстрого еяа. Их психическая активность Во время «чеченских войн» в 1995-
в сновидениях растет одновременно с уве- 2000 гг. один из авторов данной статьи
лечением чувствительности к жизненным (ДА Кииев-Смык) наблюдал различные
событиям,оцениваемым как вызывающие психолог; ческие состояния.,;и боевом
стресс. Сновидения высокосечзитннгых стрессе!■'!. Изучались и чу шровались
-ю.1еисодержатб(..1ошеобразоЕ. они более стрессогсн лые яросоночные состояния у
живые, в них больше активных действий, российски, военнослежаши /частвовзв-
чемунесензитивных. ших в боях, у журналистов-"лмнгерев и
Таким образом у здоровых людей уве- мирного населения, прожив ■'.него на тср-
лнчение эмоциональной реактивности га риторйи боевых действий. В результате он
определенного п,'е^'\ла сопровождается выделил два разных типа опвсчух парасом-
ии ененфикацией способность залечат- ний при ночных пробуждения:.' {просон^ч-
лятьсны. которая предотвращает дальней- ный стрес): сопровождавшееся (А) сте-
ший ростнеадаптионОго эмоционального ничесхимп эмоциями и (В) иТашиескимн
напряжения. У пациентов с э.мбиионалъ- эмоциями. При типе А чело*>е>' зскакивал.
ными нарушениями эта психическая ак- убежденный, что (а) ему надо спасаться.
тявностьвеновиденияхенижена, чтоо-р-1- бежать. I со в помещение сейчас воруутся
жает функциональную неэффективное! ь враги, или (б) для него.опасен кто-ли из
быстрогосна[10|.Толькоуздоровыхиспы- находящихся рядом людей. Этот вариант
туемых интенсивность быстрых движений Нарасомний может сопровождаться агрес-
г.лаз в быстром сне коррелирует со степ;- сивными действиями, он представляет со-
бой смесь из ночного кошмара и активного 3. Надо начинать общение с другими
поведения в просоночном состоянии. людьми: с продавцами ночного магазина.
При типе Б во время парасомническо- случайными прохожими, а в воинской ча-
го состояния человек переживает горе, от- сти - с дежурным радистом и другими. Так
чаяние, чувство беспомощности, испыты- осуществляется контакте социальным ми-
вает мучительное ошущение как бы дрожи ром и минимизируется возможность появ-
в груди или во всем теле. И текущее со- ления страха.
стояние, и события ближайшего прошлого 4. Следует непринужденно заговорить
кажутся непереносимыми. При этом могут с человеком, все еще находящимся в со-
проявляться интенции к самоубийству, стоянии просоночного стресса, о членах
возрастать артериальное давление и часто- его семьи, о давних событиях жизни, т.е.
та сердцебиения. В сущности это тот же создать контакт с «макровременем»,
ночной кошмар, но без активной на него 5. В завершение следует заговорить о
реакции. Это состояние может быть назва- программе действии в ближайшие часы,
но панической атакой, оно может вызвать минуты, т.е. создать контакт с текущим
страх засыпания. Во многих случаях было временем.
замечено, что состоянию мучительного 6. Надо вернуть проснувшегося в поме-
- просоночного стресса предшествовало щени'е, чтобы он лег спать до следующего
эмоционально индифферентное или даже пробуждения в состоянии парасомнии.
приятное сновидение. Об особенностях сна при стрессе писал
Психотерапевтические действия при Г.С. Салливан: «Когда мы спим, мы испы-
тяжелых эмоциональных переживаниях тываем некоторый недостаток защитных
во время и после сна многовариантны. операций, поскольку обязательным усло-
Обшей должна быть следующая этапность вием самого погружения в сон является
купирования просоночного стресса. уверенность человека в том. что его са-
1. Надо демонстративно и «искренне» мооиенке ничто не угрожает. При чалнчии
разделт ь с проснувшимся его страхи, тре- сильной тревоги сон практи чески невоз-
воги. опасения, даже как бы поддержать их можен, хотя когда накапливающаяся у че-
и вместе с ним готовить «спасение»: побег, ловека уста лость достигает определенного
сокрытие улик либо подготовку к оборо- уровня, он уже не может сопротивляться
не и т.п. Этим достигается доверие стра- сну; в этом случае сон протекает в морядке
дающего просоночным стрессом психо- чередования коротких периодов глубокого
терапевту. Заметим, что при просоночном сна и сравнительн • протяженных стадий
стрессе поначалу не нужно успокаивать легкой дремоты, которую строго;оворя,
проснувшегося, не следует убеждать его. трудно отличить от состояния болретвова-
что плохой сон ему только приснился (на- ния» [11; 300).
протиг. при прост;:х инсомниях человека, Описанные гнше феномены чроео-
взволнованного кошмарны.; сном, можно ночного стресса у людей, бесстрашных в
и нужно успокаивать). дневное время, можно адализировать с
2. Необходимо вместе с проснувшим- учетом концепции о «панических атаках в
ся выйти из дома на городские (сельские цикле сон-бодрствование» [1]. Пробуж-
и т.п.) улицы: а если он в военном лагере, дающиеся из-за панической атаки люди
то — из казармы, палатки. так достигает- испытываю1' страх в 99, 24 случаях, а при
ся контакт самоосознания с обширным таких атаках днем лишь;; 53.3??. Нотные
внешним пространством. Это минимизи- страхи больше свойственны ^мужчинам. Для
рует квазиопасность, создающую просо- дневных панических атак более характер-
ночный стресс. ны функционально-неврологически; про-
явления: «ком в горле», нарушения речи, («триумфальное сновидение»), а это сти-
временные параличи. У людей с дневными рает саму возможность проникновения в
паническими атаками отмечены депрессив- сновидение реакции капитуляции. Заме-
ные явления, а с ночными - повышенная тим. что при дальнейшем участии вреать-
тревожность. Панические атаки способ- ных боевых операциях у военнослужащих
ствуют возникновению агорафобии (бо- были возможны новые сюжеты сновиде-
язнь открытых пространств) и фобии сна ний с трагическим завершением,
(боязнь засыпания), нарушают нормальные Более загадочны психофизиологиче-
соотношення всех фаз сна. Причинами па- ские механизмы «прорыва» в безвозвратно
нических атак могут стать и текущий стресс катастрофическую завершенность кош-
жизни, и психические травмы детства. марного сновидения.
Интересен (И неясен) феномен Пре- Восемнадиатилетнему Н. с раннего детства сни-
ОДО.ления (исчерпания?) «кризиса КОШ- лось: он асе стремительнее несется в нависшую над
марного сна». Опишем такие случаи. ннм 6езлиу-в ней он *булет жутко ^Р™^ от *ег°
земного з кошмаре смерти». Пробуждался он в стра-
Профессор 8. на протяжении нескольких лет,е. нос чувством, что спасся. Однажды сон «лродол-
просылался по ночам из-за кошмарного сна. Снилось жилс„.. снилос1,, „„ н. «был оторван от земного бы-
назревание поюрной ситуации на заседании ученого 1И1 сгитл, исчез.. В этот раз он пробудился впервые
совета. В. не решался этому противостоять и просы- 3 С0(;10яш,и крайней подавленности, ощущая, что
палея с мучительным ощущением вины и несостоя- стал иныч „.„ „живет уже с мертвои ДУШ0И, и тело
тельности. Однажды сон «продолжился- наяву, и В. не прежне,,. омертвевшее». Такое состояние сохра-
решигельным действием прекратил развитие нежела- „ялось недели, месяцы. У Н. изменился характер: не-
тельноп для него ситуации. В дальнейшем этот сон не скашш утратилась живость поведения, появились
повторялся. жалобы на депрессивные переживания.
Профессор-психиатр Б.Д. Цыганков сообщал о
случае тяжелого посттравматического расстройстза Анализируя феномен сновидений при
(ПТСР) у ветерана афганской войны, осложненного стрессе. Г.В. Ковров и А.М. Вейн писали:
повторяющимся ночным кошмарным сном. Ветера-,. сложн,хть понимания данНой пробле-
н\ снится р\комашныи оси. К нему приодижаетсл
молжахел. готовый выстрелить. Ветеран прицедим- мы заключается в том. что исследователи,
ется в моджахеда и... просыпается с ощущением, что как правило, аалкиваются только с от-
он «убит моджахедом и теперь живет после смерти-, четами о сновидениях, а не с самим про-
Кошмарный сон повторялся почти еженощно, усу-у- мссш п ]и однозначную парал.
оляя невротические расстройства. Но однажды во сне
случилось его.продолжение-: ветеран успел выстре- 1ель >'<-*-«феноменологией сна И самим
литьраныш моджахедам убил., о. И1 трупа врага тек- -НОВИденяем, которое становится "ЯО-
;а кровь. После этого кошмарный сон больше не по- с гупным" только после окончательного
вторые*...ечениеПТСРстагсболееуспешныиЦТ пробуждения, не преДСТааЛяеТСЯ ССГОДНЯ
Нынешних научных знанийосненедо- полносгию возможным» [7: 60].
статочнодля понимания психологической Интересно замечание выдающегося
•ушности описанного выше феномена. II мыслителя и исследователя Н.Я. Нэрна
нее же можно полагать, что пробуждение о сне: «Наблюдения показывают, что сон
с ощущением кошмара из-за приснив- проявляется как особое стремление, как
шейся опасности — результат проникно- особый позыв. ■;...> Из этого видно что
зения в сознание реакции капитуляции. < гремление ко ску - не нечто пассивное, а
Это случается при функциональной недо- нечто активное, т.е. организм не подпадает
статочиости системы быстрого сна. кото- сну. как он подпадает бессилию, адеятель-
рая должна восстанавл тлать способность но устремляется к нему, как некоему яелу.
к активному поисковому поведению. Не внешние причины толкают его роко-
Однако благодари совершенст вование ■.. вым образом ко сну, а внутреннее стремле-
адаптивных функций быстрого сна насту - иие заставляет его переходить в это "иное
пает «прорыв» в побелпое завершение сна состояние"» (9; 32]. Суждение Н.Я. Пэр-
на основано не только на результатах ла- и временем. Целесообразны дальнейшие
бораторных опытов и клинических наблю- исследования феномена «прорыва» либо
лений. Он проводил свои изыскания и на в триумфальную, либо в безвозвратно-
фронтах Первой мировой войны. Будучи катастрофическую завершенность снови-
военным врачом, он обращал внимание дения.
на то, что позднее было названо боевым
стрессом. И все же его суждения не бес- |. Башмаков М.Ю. и др. Панические атаки в ци-
спорны. В НИХ важно указание на ТО, что кле сон-бодрствование / М Ю. Башмаков,
состояние перехода ко сну может быть 8 Г.М.Дюкова. В.Л. Голубев, А. Т. Столярова. В.
в „... - Н. Тущер II Расстройства сна Пол ред. Ю.А.
чем-то сходно с осооои активной формой, - *".,, п ■,-„-,.,,..
^ г Александровского. А.М. Веина. СПо.: МИА,
стресса и с оргастическими признаками 1995 с 21-29
сексуального Эустресса. В какое же «иное 2. Гончаренко А.М.. Шахнарович В.М.. Ротен-
состояние» переходит человек, засыпая? берг В.С. Изменения сна при разных типах
Ответу посвящено множество научных реагирования на эмоциональный стресс //
Журн. высш. нервн. деятельн. 1977. V 27.
изыскании, отсылаем к ним читателя. (-'017-844
Здесь же обратим внимание на то. что вы- 3 Китаи-Смык Л.А. Психология стресса. М.:
дающийся ученый-естествоиспытатель Наука. 1983.
И богослов П. Флоренский указыват, что -I- Китаев-СмынЛ.А. Стресс воины. Фронтовые
мир горний И мир ДОЛЬНИЙ соприкасаются наблюдения врача-психолога. М.: РНК. 2001.
..-,, 5. Катаев-Смык Л.А. и др. Динамика симптомо-
только во снах 12.
1 ' комплекса «укачивания» в процессе адаптации
к длительному вращению/Л.А. Китаев-Смык,
На основании вышеипоженного мож- Р.Р. Галле. Л.Н. Гаврилова. Л.Г. Елкиьа. Б.В.
НО сделать следующие выводы. Устюшин // Космическая биология и авиакос-
1. Изменения сна в экстрема! ьных мнческая медицина: Мат-ды Всесоюз. конф.
Т. 2, Пол рел. ОТ. Газенко. М.: Калуга. 1972.
условиях жизнедеятельности отражают _ 107190
компенсаторно-азаптивную перестройку 6 Китаев-Смык Л.А. и др. Клннико-физнологн-
психологических и психофизиологических ческие исследования при длительном (до трех
систем. При этом увеличение быстрого сна суток) действии на организм человека уско-
при его качественной полноценности сви- Рени" малых в""4"» / Л.А. Китаев-Смык.
Р.Р. Галле, А.М. Клочков..Т.Н. Гаврилова,
детельствует оо адаптивном влиянии сна. с». -»ы V о, с
Б.В. Уст.ошин. Э.И.Хелемский. В.А. Бирюков.
Отношение быстрого сна к дельта-сну (в Б х М}ХИМ л и фро.,01и у- 3-я конф по
двух первых циклах сна) позволяет диффе- авиац. и косм, медицине / По.: рел. ОТ. Газен-
рен.цировать адаптивное и дезадаптмг^.ое ко. М.. 196Ч.Т. 1.С.286—288.
эмоиионачьное напряжение как реакцию КовР'ы ' '•■ **" А ч Стресс " :ои > чепокка-
М.: Нейро-медиа. 2004.
на стресс. 8 конюхов Е.М. и лр. Автор, свил 187931 (СССР)
2. Нарушения ночного сна - важ- Устройстводляисследования валянияначело-
нейший компонент посттравматических пека условий длительности в,ршения и уско-
СТресСОВЫХ расстройств - нередко ОСЛОЖ- рения Корнолиса. Приоритет (|! 2 июля 1965 г.
нены «паническими атаками» и просо- / Е.М. Конюхов. М.Е. БолоцА. ЛЛ. Китаев-
Смык. В.П. Воскресенский. Н.З. Соловьев.
ночным стрессом паросомниями:, уве- г.,., „ г,,,,„,<
к 1 ' ' Г.М. Мурашкевич, ВТ. шестаов. 1%5.
личиваюшими невротизацию личности. 9 Пэрна н я Ритч жиши и твс. „,,,ства. л.. м.
При этом возможны суицидальные тен- Петроград. 1925.
денции или неспровоцированная агрес- Ю. Ротенберг В.С. Адаптивная фонация сна М.:
сия. Купированию просоночиого стресса Наука. 19*2.
, II. Са.ииван ГС. Интерперсонал,ьная терапия в
способствует постепенное расширение „С1|ч„атр„„. М.:КСП:СП6.: (Овента. 1999
контактов самоосознания проснувшегося,: ф.юренСкий ПА. Иконостас Богословские
с окружающим социумом, пространством труды Т. 1. М. 1972. С. 83-14Я
13. Цыганков Б.Д.. Тюнева А.И.. Бхшн А.И. Пси- 24. 1.а-аги5 К.5.. Шктап 5. 5лге$$. аррга($а1 ало1 хические расстройства жертв насилия и их сорт^. \.У.: 5ргта,ег. 1984. медико-психологическая коррекция. М.: Ме- 25. МапеШМ.Г.аз.1 ЗсгеатапаоетеппшпепеаНН дицина, 2006. саге $етп§: Масспта. тсегуепиот «чЧп райет
14. Сапкп$Н1 КО., Мопгое А.У.. Ра!тегС. ЫтФа\ сорта. 51у!е$,'/ 1. СоП5и1[. апс! СПп. РзусЬоГ сШТегепсеь ш ге5роп5е [о КЕМ дерпудиоп 1987. N55. Р.201-207.
// АгсЫуез оГСепега1 РзусЫаггу. 1967. Мб. 26. Могт СМ.. Шщие 5., Ып Н. Ко1е оГяге»,
Р. 297-302. агоии! ап<1 сорте $кШ$ т рптагу шзотша //
15. ЕиИег К.Н. е! а1. ОепегаИгес! апхзе1у апс! ъ1еер Р5успо$отапс Месчсте. 2003. N 65. Р. 259-267. агспйесшге: Аро1у5отпоа,гарп1С туе^цаагюп// 27. Ко:епЬег$ К5. Рипспопа! йеПсзепсу оГ КЕМ 51еер. 1997. N 20. Р. 370-376. 5|еер апё из го!е т сНе рагНо1гепе5|5 оГ пеигопс
16. СгеепЬег$К. е! а1. ТЬее(Тес!5оГКЕМ йерпЧ-айоп: апс! рзусНсботайс с!|$[игЬапсе5// Рау1оуаап ]. о!' (трИсапопз (ог а гЬеогу оГ 1Ье р5усЬо1о81са! В|о1о§. $а. 1988. N 23. Р. 1—3.
Гипсноп оГйгеаттв // Вп[. 1 МесИса! Р$усНо1. 28. Яо1епЬег$ К5. ХеагсН асЙУТ(у |п (пе сотехг оГ
1970. N43. Р. 1-И. гкусЬоютапса»(игЬапсе$, оГЬгат топоат1пез
17. СгеепЬег$ К., РШаЫ К.. РеаНтап СИ. ТЬе е(Тес(апс! КЕМ >1еер Гипсноп // Рау|оУчап 1. оГВ|о!о8.
оГстеагл ($ише КЕМ) Йерпуаноп оп ааарипоп 5«. 1984. N 10. Р. 1-15.
ю 5!ге«// Р5усЬо50та(1С МесИсчпе. 1972, N 34. 24. Яо!епЬеп> К5. ТИе е511та1юп о('$1еер циаПн 1п
Р. 257-262. ЛГТегем ^цее^ апс! сус1ез оГ 51еер // ). о( 51еер
18. Наптапп Е. Тпе гипснопз о!Ч1еер. ^е^^ На\еп: Ке5. 1993. N 2. Р. 17-20.
Ь.: Уа1е Сшу. Рге55. 1973. 30. КохепЬегц Г.5. Тпе пашге оГ сНе поп-Нпеаг
19. Неаку Е.5. ее а1. Оп5е[ оПп5отп1а: Ко1еоГШ"е- ге1аиоп$Ыр Ье<*ееп (Не [Пс11у1с1иаГ5 рге5ет
5!ге55 еуеп[5 // Р5усЬоъотас1с МесН'сте. 1981. р$усЫс ^Iа!е зт! Ь'к 51еер 51гис(иге // ОупатЁс
N43. Р. 439-451. Р«с1иа1гу. 1986. N 101. Р. 516-524.
V).-Щек! К.А.. Мапса! СМ., Сопи РА. Сорта лип а 31. КогепЬегц Г.5. ТЬе р5успорпумо1оауоСКЕМ 5|еер
та]ог яге^ог: ОКТегепсеь Ьег^ееп йаЬниа! 5ПОП \я ге1апоп ю тесНап|5П15 оГ р5усгца1пс <Л$оп1ег5
апс! 1опа 5]еерег5 // Регсер!. ап^ Моюг 5кШ5. // Оо1Ып А.2.. Кгаунг Н.М.. Кейп [..С. (едз).
1941. N 72. Р. 631-636. ЯееррзусМаву. I.. N.V.:ТауIо^& Ргапс15,2004.
21. НоШоск П.. УепсНоог С.1 5шйеп! $1еер Р. 35-64.
ранегги ЬеГоге, Оигтё апс! айег ап ехагтнпагюп 32. Яогепоег° У.5:. Лпнапку V. V. КЕМ 5|егр. Ягеш
реп(ч1 // 5ои!(1 АГпсап 1. оГ РлсНо! 1974. N 4. апс! зеагсл аейузу // \Уак1г5 апс! $|еерш^. 1979.
Р. 16-24. N 3. Р. 235-244.
22. к^ю^лIеы^.. ВеаитаМгЕ.. \1ас1.еап 4.Т11еь!ееро[ 33. ЗайеИ А.. Кетап С. йаоп А. ЕГГесЬ оГ^1геьь оп
5кус1|Уег5: А Мийу оГ$1ге&5 // 5есопс! 1шегпаиопа1 *1еер: Гпе тойегапп}! го1е оГсорт^ а[у1е // НеаИН
51еер Ке5еагсЬ Сопвге55. Ес!|пЬи'аН. 19"5 Ру.сМ 2004 N 23 Р. 54: -545.
Р. 119.
23. /.асалто Л. Етопоп апс! аааргапоп. XV.: Охгогс!
С п I у. Рге^5. 199:. Поступила в редакцию 17.11 2009г.
СТРЕСС У ДЕТЕЙ
Индивидуальные и возрастные особенности реагирования на стресс
С тех пор, как в 1936 году Гансом лдат,бледнеющих при опасности (т. е. ся анализ ряда случаев посттравмати-
Селье был открыт неспецифический с преобладанием симпатического то- ческого стрессового расстройства у
ответ организма на "повреждение как нуса)... детей, которые были жертвами или
таковое" и выделены три фазы этого В последнее время предметом свидетелями психотравмирующих си-
ответа, условно названные впоследст- особого внимания психологов и пси- туаций. Источником возникновения
вии фазами тревоги, адаптации и ис- хиатров во всем мире являются пос- стрессогенной ситуации были либо
тощения, проблеме стресса посвяще- ледствия стресса особого рода - так стихийные бедствия,либо агрессия со
но огромное число публикаций. Пона- называемого травматического стрес- стороны человека. Автор указывает на.
чалу стресс изучался с чисто меди- са [6]. Посттравматическое стрессо- то,что специфичной для детского гиг
цинской, биологической точки зрения, вое расстройство, по определению реживания травматического события
Первыми были изучены гормональные Американской психиатрической ассо- является травматическая игра (экви-
изменения, сопровождающие стресс- циации, является результатом психи- валентная повторному переживанию
реакцию... ческой травмы, вызванной событием, травмы у взрослых). В травматической
В последние годы стресс все лежащим за пределами нормального игре переиначиваются элементы со-
больше привлекает внимание психо- человеческого опыта. Для травмати- бытия в повторяющейся безрадостной
логов,поскольку это,в первую очередь, ческого стрессового расстройства ха- и стереотипной форме. В некоторых
психологическая реакция человека, а рактерны повышенная тревожность, случаях переживание может вызвать
не просто биологический ответ орга- потребность в самозащите, диском- раздвоение личности, возвращение к
низма. Особое внимание исследова- форт в общении, отсутствие взаимо- травмирующему опыту, гадлюцинатор-
телей привлекает возможность пре- понимания и, вместе с тем, потреб- ные переживания травмы.'
одоления стресса,рэакции совладания ность в эмоциональной поддержке со Выделяются следующие индиви-
со стрессовой ситуацией... стороны окружающих, выраженный дуальные формы реагирования на
Если вначале истории изучения риск суицидального поведения, посто- стресс:
стресса стрессорами считались вред- янное возвращение к психотравмиру- а} тормозной тип реагирования
ные для человека факторы, то сейчас ющей ситуации, алкоголизм, наркома- (пассивный), для которого характерны
понятие стресса значительно расши- ния, антисоциальные тенденции в по- симптомы: психологическая амнезия
рилось и включает также положитель- ведении, повышенная потребность в (у детей встречается утрата навыков и
ные влияния,если?ни переходят гра- риске,агрессивность, подавляемая пи-./лени^ экспресслной речи'),стремле-
ницы повседневного человеческого бо проявляющаяся в спонтанных ниэ избегать напоминаний о травме,
опыта. Селье предложил отличать вспышках [8]. Описываются различ- подргпенность мыслей и чувств,а так-
стресс от дистресса. Под первым ные типы реагирования на травмати- же и/'Оегание активности в.ситуациях,
подразумевается мобилизация адап- ческий стресс. Отмечаются произо- напоминающих стрессогеную;
тационных ресурсов организма под шедшая переоценка ценностей, изме- б) патологическая психофизиоло-'"■
действием чрезвычайного фактора,что нение самооценки [9], различные гическая возбудимость,которая прояв-
зачастую дает позитивный эффект.под стратегии совладания с травматичес- ляется в раздражительности, свер-
вторым - отрицательные последствия ким стрессом и тактики его преодоле- хнастороженности, повышенной пугли-
этого действия в случаях недостаточ- ния, что связано с личностными осо- вости, плохой концентрации внима-
ности защитных ресурсов организма... бенностями пострадавших,а тг.^ке ха- ния...
Существует активная форма реа- рактером травмирующей си1уации. Автор подчеркивает, что чувстви-
гирования на стресс. Его физиологи- Выделяются стратегии, ориентирован- тельность каждого ребенка к стрессо-
ческие проявления - повышение кро- ные на задачу, на эмоции и стратегии генному воздействию зависит от ряда
вяного давления,учащение сердцеби- избегания. факторов: генетических, конституцио-
ений, сужение сосудов поверхности Увеличилось число работ, посвя- нальных, типологических особеннос-
кожи; психологические проявления - щенных посттравматическому стрессу тей, жизненного опыта, уровня разви-
эмоции ярости, гнева; пг.теденческие у детей [10]. Выделяются различные тия, а также от содержания и интен-
- готовность к нападению или актив- типы реакций на произошедшее собы- сивности события, вызывающего ной защите. Пассивная форма реаги- тие: вытеснение,разграничение "Я" на стресс. Эти факторы определяют верования - урежение сердцебиений, "Я-реальное","Я-жертва",фиксация на личину психологических защитных ре-иногда активизация работы желудоч- психотравмирующей ситуации, тре- сурсов ребенка и его способность са-но-кишечного тракта.психологические вожность,эмоциональная лабильность, мостоятельно справиться с ситуа-
- страх, тоска, поведенческие - зами- психопатические, поведенческие реак- цией.
рание, избегание активных действий, ции,замкнутость,ослабление социаль- В заключительной части работы
Первый тип реагирования связывают с ных контактов, разочарование в людях анализируются особенности пережи-
преобладанием у человека тонуса и нравственных ценностях [11]. Отме- вания посттравматического стрессо-
симпатической вегетативной нервной чается роль возраста ребенка в пере- вого расстройства детьми разного
системы,второй - парасимпатической живании травматического стресса возраста.'В целом дети реагируют на
нервной системы (ваготоники, симпа- [12]. К характеристикам темперамен- психическую травму изменениями со-
тикотоники}... Разнообразны индиви- та, обеспечивающим умение справ- знания,межличностных отношений,им-^-д
дуальные проявления и патологичес- ляться со стрессом,относятся следую- пульсивного контроля поведения и из-,
кие последствия действия стрессо- щие: предсказуемость поведения, оп- менением вегетативных функций. Тем
генных факторов. Непереносимые тимизм,адаптируемость к изменениям, не менее, существуют различия в фе-
стрессовые воздействия проявляются более высокий уровень достижений, номенологии, соответствующие фазе
по-разному: в психических заболева- более высокий порог восприятия трав- развития ребенка. Здесь условно вы-
ниях, в сердечно-сосудистых или яз- мирующего события и реакции на не- деляют три периода: дошкольный, '
венных болезнях желудка или кишеч- го [13]... школьный и юношеский. Способность
ника. Поражение, в первую очередь, Фундаментальное описание пост- запоминать и в словесной форме вос-
сердечно-сосудистой или пищевари- травматического стрессового рас- производить травматический опыт у
тельной системы, возможно, и свиде- стройства у детей проводится в «Руко- большинства детей формируется меж-
тельствует о преобладании симпати- водстве по детской и взрослой психо- ду 2,5 и 3 годами. До этого возраста
ческого или парасимпатического то- патологии» [14]. Автор отмечает недо- дети также могут реагировать на пси-
нуса. Этот тип реагирования опреде- статочную разработанность проблемы хотравму, но симптомы'эти неспеци-*
ляется генетически. Интересно, т. о посттравматического стрессового фичны и этиология их неясна. У трех-
еще Юлий Цезарь выбирал себе со- расстройства у детей. В работе дает- летнего ребенка будут лроявляться
личностные изменения, меняться игра медсестре при отсутствии у них пси- социальной адаптации. При этом у де-
и появляться страхи, связанные с хссоматических симптомов заболева- гей младшего школьного возраста
травматизирующим событием. Воспо- ния. ухудшается в основном учеба, а у бо-
минания,как правило,отрывочные. При Проявление посттравматического лее старших детей основные пробле-
этом отдельные, короткие травмирую- стрессового расстройства у юношей и мы связаны с социальной адаптацией,
щие события легче вспоминаются, подростков напоминает эти прояеле- Причем,для юношей характерна боль-
Когда ребенок подрастает, он зачас- ния у взрослых. Чувство стыда и оби- шая социальная дезадаптация, чем у
тую приукрашивает и перерабатывает ды травматизирует социальную пози- девушек. У больных детей формирует-
свои воспоминания. Обычны их ассо- цию ребенка и приводит его к поискам ся низкая самооценка,неуверенность в
циирования с последующими непри- новой социальной общности. (При- себе,склонность к одиночеству,
ятными событиями. мер - ветераны Вьетнама.) Помимо самой болезни, для боль-
Особенно беспомощны при стол- Травматизированная молодежь и ного ребенка стрессором может ока-
кновении с серьезной опасностью до- проходит через период вызывающего заться и сама процедура лечения...
школьники. Им зачастую требуется поведения, характеризующегося без- Наличие в семье хронически боль-
серьезная помощь для восстановле- дельем, нескромностью в сексуальном ного ребенка создает трудности и
ния душевного равновесия после пси- ^лрзедении, руганью и деликвен- проблемы не только для него самого,
хотравмирующих событий. Сталкива- тиостью. Для них характерно поведе- но и для всей семьи - родителей.здо-
ясь лицом к лицу с опасностью, исхо- ние протеста, из-за которого они со- ровых братьев и сестер. Для решения
дящей извне,они чувствуют себя без- вершенно не_воспринимают никаких этих проблем применяют разнообраз-
з~чцитными. Весь выбор маленького авторитетое.ГЕсли им доступны авто- ные меры - например, семейную пси-
ребенка - это убежать или остаться, мобили и оружие, это, в сочетании с хотерапию.о чем более подробно бу-
смотреть или нет,бодрствовать или ус- низким импульсивным контролем, ела- дет рассказано в нашей следующей
м н.у ть. Все это лишь ограниченный на- бой способностью хладнокровно рас- публикации.□
бор действий пассивного наблюдате- суждать и антисоциальным поведени-
ля.а не активного участника. Стрессо- ем,может быть опасным для жизни...
вые реакции детей после 4-х лет В старших возрастных группах
очень зависят от реакции родителей, проявления детского поеттравмати- Лт'е^атуйа
от их видимой тревоги. Проявления.веского расстройства сходны с его
ЭТОЙ треВОГИ уСИЛИВаЮТ Собственную ; ПроаВД аНИЯМИ У ВЗРОСЛЫХ.) Тем Не Мб-. '■ С**** Гл* Н ур»ыечеаоашъщ*згЖш*.-.~1&^
детскую беспомощность и беспокой- нее, есть определенные различия, от-, кТ>в~е-< «- п ■■ г * м.ск. м '
"Т?пзо. Правда,дети старшего дошколь- ражающие фундаментальные, хотя по- 7 )ч*х
ного возраста иногда могут представ- ка еще точно не выясненные нейрофи- з, г>г-ьчсв ю.м Ис»з«в б.с.-; п-^»!-
лять себе могущественного суперме- апологические различия между детьми?*«в *„сг»*р&»*а..,й
"на,защищающего их от нападений,или и взрослыми. В отличие от взрослых,, "ий *; ■'-_'*!■^■р*«ормы
воображают в роли защитников своих гюренесших травматическое событие, '4 к!.-.' \ 1!> ^ -'.'.'■
старших братьев или родителей. До- дети обычно не вытесняют травму. Хо- и ■,:..... коГсфжзуягяим
школьники чаще,чем дети других воз- дя_ для ребенка и трудно в эмоцио- -..--;•.- ошаям Рч^рЬкиша*.--
растных групп, реагируют на стресс нальном отношении описывать детали,. Ё"
подавленностью или даже психоген- произошедшего события,они дают его " ^° ф**™Д-\^ [' V.'-' ■■.'.','■-.'"■"'.-■'' С'^.Т'^^
ной немотой. Дети дошкольного воз- ясную и четкую оц-нку. Пока не сооб-!;; -.-Л - тост* * стр«•*«.воз
раста зачастую воспроизводят трав- щалось об амнезии отдельных элиэо- «•»* «^«яо«»ч»к*в«1*.~-1*р
мировавшее их событие в игре. дов травмирующего события у детей, '*- И1''''''\ ';'.*/' "'"-"''''"?■'I 1,'ТГ^й*г^'"'1" & ''''"
"У детей школьного возраста на- скорее всего эти явления у них очень %, '':.;'7-
^людается более широкий диапазон редки. Живые,яркие воспоминания об ч,•,.■- ; -■...-!...■.!:■.-.-.;...--.„..,-,—г...„г-„тТИЗЛ!>
когнитивных,поведенческих и эмоцио- "этих событиях е детстве могут сохра- ■ ■-■■■ ■■■- ■■*■■•'■■ ■---..;,..---,-.,..,т^..;- вжда.
нальных реакций. Дети этого возраста няться у человека на протяжении мно- ';' ;'■'■. ■/'/ : ''"•■ --"■*"■ '''''" 'Л7-'
_^асто проявляют сужение познава- г.их лет с необычайной отчетливостью... ^ /Г',.,,,, а б Ляадлотюм е к<ж«-л(*во-''
тельных способностей, наблюдаемое и Не отрицая психотравмирующее со- ^ \ „ - киЙ отарой
у взрослых. Функциональные наруше- бытие ". не забывая его,юноши,вмес- мои Радит» ««««.«;:..«тагиг.а.ом-^рвзлившяД,
ния интеллекта отражаются в падении те с тем, и не жалуются на непроиз-;■ *•"■' *йКЯ 'Ц^!Г'*'"1Г^,4** ^аф-- 3ояи*?ад
у спеваемости. Причиной ухудшения вольную ретроспекцию (на то,что в со-,,,. 1 -^Г^'п^р-огичсски» ад|Л-ш ■
способности ребенка концентриро- знании непроизвольно всплывают от-., „ ^ чь$
вать внимание могут быть травмирую- дельные эпизоды травмирующего со-
ЩИе еГО ВОСПОМИНаНИЯ,ТО,ЧТО ОН ПЫТЭ- бытия)... - - "' в О^г мигали мчгазйШйи*^
ется подавлять спонтанно возникаю- Как было уже отмечено, открытие " Г- ' "Г.Гг^'^^^'Т
щие в сознании мысли,а также трево- стресса связано с наблюдениями над ння^техдаеивауч* -, I "*, ''"•«(рад**"
га и депрессия. больными людьми {неспецифический.24-26«кт..» т5.'-с;.214--г\ь.
■^•ШКОЛЬНИКИ, В ОТЛИЧИе ОТ ДОШКОЛЬ- ОТЗеТ ОрГаНИЗМа на ТраВМИруЮЩее 'П- б.бскльева ТО.А.:ТЬйРост<.киси)улиикСею*у-
ников,более не довольствуются ролью воздействие). Таким образом, болезнь ^^^^-^ ^а^н ч^^^ческвгвС1!Т>вМ*
пассивных наблюдателей, но могут — это всегда стресс. В последние го- г«я.~]*й -с.,6^4^
быТЬ И участниками, ХОТЯ бы ТОЛЬКО В ДЫ ПОЯВИЛОСЬ МНОГО рабОТ, ПОСеЯЩеН- и. ЩсгтнРвив Б.Й..Ушако*я Н М.-П^тэ-
воображении. Воображаемые планы и ных психологическим последствиям ^<**'С» пвжямс-престутиенив нротчвявяйи«$*-*
действия отражают магическую неуяз-. хронических заболеваний у детей й'лш'"'^вшк 'м кт !с ; '
вимость этой возрастной группы, за- [15-18]. ' ^^.Д^ад.'-'ш.-лх-^зв*-?©. ' -''''Й
частую проявляясь в фантазиях о спа- В данном случае стрессор - хро- и_ ь.р.едсетв^.реа-^шгшй.с^ека^^та'оь»^;;;--'
сении потерпевшего в травмирующей ническое заболевание - значительно ->ьойл'Н|*ш!11<»окогсь)14^й'Айийр5ув!м|м(в^^;^
ситуации... отличается от вышерассмотренного 3 м«,101.,с,"Й о е!^-.-»'-■■■I-.'„'.»» т
•—"""^Дети более старшего возраста стрессора - психотравмирующего со- '< ' 1, ",' "Ч."
л^ого времени уделяют обсуждению бытия. Хроническое заболевание
деталей травматического события, шено той внезапной ударной силы,что ю**ни'«х№.ыедишшы, акуиярт*и тне>о*йпде»;г.
Делая это,они как бы временно защи- катастрофа или преступление, но зна- 1-Ку^;2^'с^-,ч94уГс'зе^ ц'7'. ^
удаются от тревоги и страха. Это мо- чительно по длительности и непре- ^^^ю^ю^твиой^ел^м^у^^^^
жет стать формой фиксации на трав- рывности действия. Исчерпывающая аыкгва&тщ 'ввяг.тп^ш^и.-г»?.-;?*.^*!.;-
ме, характеризующейся неэмоцио- характеристика психологического дей- ■.':.. ;
нальным, журналистски точным отче- ствия хронического заболевания на 1?- ^п^""^ 2;1"'^^' <^;чьм^^ФЕЧОТ^*ств^в^»^**^4:;;
том о ситуации, избавляющей от пси- заболевшего ребенка, его родителей, ^^У0Л1вТ^г*Павшто»Я-!994 *$у2'Ш
хотравмы. Иногда, наоборот, ребенок братьев и сестер дается в статье -ян.-с. №-№.
находится в состоянии повторяющих- Кристин Эйзе "Психологические пос- **-■ к*4«г«с. м./о*кв>з--Ьл. V.»а^л«а««вй;|
ся приступов возбуждения,как бы в от- ледствия хронических заболеваний", ^я"'^ч^^щ1^»9*''' Ас*-^''^
ношении надвигающейся опасности,.. опубликованной в "Журнале детской кТие^ы*вм 1р^^к1йсй^^оГсЬйЫс
Школьники особенно чувствитель- психологии и психиатрии" [19]. Ъ*»жейШМРЕу«*«л?а»еЫ1«.'-'199б--\а.дк.?.:
ны к развитию психосоматических Психологические последствия '... й!---р. а5---»».
симптомов,таких как желудочные боли хронических заболеваний у детей овя-
и др. Они могут часто обращаться к заны с проблемами в обучении и в
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| | |