Правительство Российской Федерации 17 страница

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 10. │Регистрирующий орган │

├─────┼──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┤

│10.1.│Должность работника │ │

│ │регистрирующего органа │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│10.2.│Фамилия │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│10.3.│Имя │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│10.4.│Отчество │ │

├─────┴──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┤

│ │

│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ └──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ (подпись) │

│ М.П. │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 2.1

к Постановлению Правительства

Российской Федерации

от 19 июня 2002 г. N 439

(введено Постановлением Правительства РФ от 27.07.2007 N 487)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│2│0│0│2│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┐

│ │

В _______________________________________________ └──────────────┘

(наименование регистрирующего органа) (код)

Заявление

о государственной регистрации акционерного общества,

создаваемого путем реорганизации в форме разделения

или выделения, с одновременным внесением записи

о прекращении его деятельности в связи

с присоединением к другому акционерному обществу

1.	Организационно-правовая форма и наименование акционерного общества
1.1.	Организационно-правовая форма
1.2.	Полное наименование акционерного общества
1.3.	Сокращенное наименование акционерного общества
1.4.	Фирменное наименование акционерного общества

2.

Адрес (место нахождения) акционерного общества

2.1.

Адрес в Российской Федерации

2.1.1. Почтовый индекс

2.1.2. Субъект Российской Федерации

2.1.3. Район

2.1.4. Город

2.1.5. Населенный пункт

2.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

2.1.7. Номер дома

2.1.8. Номер владения

2.1.9. Корпус

2.1.10. Строение

2.1.11. Квартира

2.1.12. Офис

2.2.

Контактный телефон

2.2.1. Код города

2.2.2. Телефон

2.2.3. Факс

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 3. │Форма реорганизации │

│ │ │

│ │ разделение выделение │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

4.	Сведения о держателе реестра акционеров создаваемого акционерного общества указываются в листе А

5.	Сведения об уставном капитале создаваемого акционерного общества
5.1.	Составляет ______________ рублей

6.	Сведения о лице, уполномоченном подписать договор о присоединении, указываются в листе Б

7.	Сведения о реорганизуемом акционерном обществе, правопреемником которого является создаваемое акционерное общество, указываются в листе В

8.	Сведения об акционерном обществе, к которому осуществляется присоединение, указываются в листе Г

┌─┬─┐

Страница │0│2│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 9. │Сведения о заявителе │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 9.1.│ 9.1.1. Руководитель постоянно действующего Иное лицо, действующее │

│ │ исполнительного органа на основании полномочий │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

│ ├────────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ │ 9.1.2. Фамилия 9.1.3. Имя 9.1.4. Отчество │

│ ├───────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────┤

│ │9.1.5. ИНН (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼───────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┤

│ 9.2.│Данные документа, удостоверяющего личность │

│ ├─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤

│ │9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность │ │

│ ├──────────────────────────┬──────────────────────┴─────┬─────────────────────────────┤

│ │9.2.2. Серия │9.2.3. Номер │9.2.4. Дата выдачи │

│ ├──────────────────────────┼────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ │9.2.5. Кем выдан │ │

│ │ │ │

│ ├──────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────────────────────────────┤

│ │9.2.6. Код подразделения │ │ │ │ -│ │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────────────┤

│ 9.3.│Адрес места жительства в Российской Федерации │

│ ├────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────────┤

│ │9.3.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────────┤

│ │9.3.2. Субъект Российской Федерации │ │

│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤

│ │9.3.3. Район │ │

│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤

│ │9.3.4. Город │ │

│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤

│ │9.3.5. Населенный пункт │ │

│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤

│ │9.3.6. Улица (проспект, переулок и │ │

│ │т.д.) │ │

│ ├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┬─────────────────────┤

│ │9.3.7. Номер дома (владение) │9.3.8. Корпус (строение) │9.3.9. Квартира │

│ │ │ │ (офис) │

├─────┼────────────────────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┤

│ 9.4.│Контактный телефон │

├─────┼───────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────┬────────────┬────────────┬─────────────┤

│ │9.4.1. Код города │ │ │ │ │ │9.4.2. Телефон │ │9.4.3. Факс │ │

└─────┴───────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────┴────────────┴────────────┴─────────────┘

9.5.	Представлены документы в соответствии с пунктом 1 статьи 14, пунктом 3 статьи 17 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей". Перечень документов указывается в листе Д

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 9.6.│Мною подтверждается, что: │

│ │ - представленные учредительные документы созданных путем реорганизации акционерных│

│ │ обществ соответствуют установленным законодательством Российской Федерации│

│ │ требованиям к учредительным документам юридического лица данной│

│ │ организационно-правовой формы; │

│ │ - сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для│

Дата добавления: 2015-10-21