б) время поступления о) пол

Схема истории болсзпв.

ФИО боЛЬНОГО

б) время поступления о) пол

г) возраст, профессия

д) адрес

с) диагноз при поступлении

ж) диагноз клинический основной

з) сопутствующие заболевания
II. Жалобы

а) при поступлении

б) в настоящее время

Ш. Анамнез данного заболевания

а) начало и развитие данного заболевания

б) характер первой помощи, лечение до поступления

IV. Анамнез жизни

V. Данные объективного исследования

а) общее состояние больного

б) рост, телосложение, питание

в) исследование кожи, подкожной клетчатки, слизистых

г) лимфатическая система

д) легкие, сердце (перкуссия, аускультация)

е) брюшная полость

ж) мочеполовая система

з) нервная система

и) мышечная система, степень мышечной силы
к) костная система и суставы

VI. Status orthopedicus

а) ось верхней и нижней конечностей

б) измерение длины верхней и нижней конечностей (абсолют, и относит.)

в) измерение объема верхней и нижней конечностей (верхняя, средняя, нижняя треть, локтевой и
коленный суставы)

г) измерение амплитуды движения суставов нейтрально-нулевым методом (актив.и пассивы.)

д) определение анкилоза, ригидности, контрактуры

е) определение чувствительности пальцев верхней конечности, их движения, пульсации на
периферических артериях.

VII. Status localis

а) положение конечностей (активное, пассивное, вынужденное)

б) состояние мягких тканей и костей (дефигурации, деформации)

в) измерение амплитуды движения в поврежденном суставе или в смежных с поврежденным
сегментом суставах нейтрально-нулевым методом (актив.и пассивн.)

г) определение чувствительности пальцев верхней конечности, их движения, пульсации на
периферических артериях.

д) данные R-скопии и R-графии поврежденного сегмента

VIII. Лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования

а) анализ мочи

б) анализ крови

в) биохимические анализы

г) анализы пунктатов

д) данные R-скопии и R-графии

IX. Диагноз и его обоснование

X. Лечение данного больного в стационаре

XI. Дневник наблюдения за состоянием больного

XII. Методы лечения данной патологии

XIII.Прогноз для жизни и трудоспособности

XIV. Эпикриз

XV. Рекомендации по профилактике травматизма

Дата добавления: 2015-10-21