Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 8.

Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 8.

1. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения

показана:

+1) экстренная операция

2) срочное хирургическое вмешательство

3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

2. Какие виды оперативного лечения относятся к паллиативным при

раке желудка?

1) гастрэктомия

+2) гастроэнтероанастомоз

3) субтотальная резекция желудка

4) ваготомия

5) расширенная гастрэктомия

3. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2) постепенное нарастание болевого синдрома

3) схваткообразные резкие боли

4) обильная многократная рвота

5) быстро нарастающая слабость, головокружение

4. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся

при кашле, характерно для:

1) кровоточащей язвы желудка

2) опухоли кардии

3) синдрома Маллори-Вейса

+4) легочного кровотечения

5) синдрома Рандю-Ослера

5. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в

течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в

последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не

обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно

увеличенный желудок. Какое из нижеперечисленных лечебных

мероприятий показано данному больному?

1) Показано неотложное хирургическое вмешательство

2) Показано санаторно-курортное лечение

3) После проведенного консервативного лечения вероятно развитие

рецидива

4) Лечение может быть проведено амбулаторно

+5) Необходимо предварительное проведение консервативной

терапии

6. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела

желудка является:

1) поносы

2) дисфагия

+3) «шум плеска» натощак

4) тошнота

5) все верно

7. Для рака тела желудка не характерно:

+1) дисфагия

2) анемия

3) желудочный дискомфорт

4) ноющие боли в эпигастрии

5) похудание

8. Мужчина 33 лет, астеник. На протяжении 2-х лет, осенью и весной

появляется изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с

иррадиацией в спину. По этому поводу принимает соду.

Предварительный диагноз?

1) гастрит

2) хроническая дуоденальная непроходимость

+3) язвенная болезнь 12-п.к.

4) стеноз большого дуоденального сосочка

5) панкреатит

9. Какие доступы Вы выбираете для производства гастрэктомии при

раке проксимального отдела желудка?

1) Рио-Бранко

+2) верхнесрединная лапаромия

3) торакотомия

4) лапаро-френоторакотомия

10. При проведении дифференциального диагноза между острым

аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки

необходимо применить следующие методы обследования: а)

гастродуоденоскопию, б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости,

в) УЗИ брюшной полости, г) лапароскопию, д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов:

1) а,б,в.

2) б, в, д.

+3) а,б,г.

4) б, д.

5) все ответы правильные

11. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела

пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:

1) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

2) наложение гастростомы

3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

+4) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-

Добромыслову

5) наложение еюностомы

12. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков

пенетрации язвы?

1)Выраженный болевой синдром;

2)Снижение аппетита, потеря веса тела;

3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;

4) Учащение рецидивов болезни;

+5)Изменение клинической картины, появление симптомов,

свойственных для заболевания соседних органов.

13. Основным методом диагностики рака желудка является:

1) ангиография

2) рентгеноскопия

3) радиоизотопный метод

+4) гастроскопия с биопсией и цитологией

5) исследование желудочной секреции

14. Гастростомия показана при:

1) пилороспазме

2) кардиоспазме

+3) раке кардии 4 стадии

4) раке проксимального отдела желудка 2 стадии

5) раке дистального отдела 4 стадии

15. Какой объем первичной резекции желудка при язвенной болезни счи­

тается патогенетически оправданным?

1) 1/3 желудка

2) 1/2 желудка

+3) 2/3 желудка

4) 3/4 желудка

5) 4/5 желудка

16. Крайне редким осложнением язвы 12- перстной кишки является:

1) перфорация

+2) малигизация

3) кровотечение

4) пенетрация

5) рубцовая деформация кишки

17. Для декомпенсированного пилородуоденального стеноза не

характерно;

1) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность,

адинамия;

2) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная

рвота;

3) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы

4) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+5) сильные боли в эпигастральной области

18. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на

сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет

АД 90/60 мм.рт.ст.» брюшная стенка резко напряжена, пульс - 100 в

мин.» анурия. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1) общего состояния больного

2) срока начала заболевания

3) степени распространенности перитонита

+4) длительности язвенного анамнеза

5) цифр артериального давления

19. Как наиболее часто трактуется симптом «дисфагия»?

1) поперхивание при глотании пищи

+2) чувство затруднения прохождения пищи по пищеводу,

необходи­мость запивать твердую пищу;

3) чувство боли за грудиной при глотании пищи

4) постоянное чувство полноты за грудиной

5) рвота или срыгивание в момент приема пищи

20. Назовите классические клинические признаки перфоративной

гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а)

предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое

напряжение, б) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии, в)

доскообразное напряжение мышц живота, г) "вагусный" замедленный

пульс, д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную

комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.

2) все правильно

3) а, г, д.

4) б, в, г.

+5) б, в, г, д.

21. Какая из паллиативных операций при раке нижней трети пищевода

наиболее простая и доступная для исполнения?

1) ээофагофундоанастомоз

+2) гастростомия

3) энтеростомия

4) интубация опухоли пищевода эндопротезом (металлическая или

синтетическая трубка);

5) «туннелирование» опухоли лазером или диатермокоагулятором

22. Укажите наиболее характерный и специфический симптом,

указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:

+1) дисфагия

2) боль при глотании

3) икота

4) изжога

23. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода

осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит

особенность лимфа­тической системы пищевода и связанная с ней

особенность лимфогенного метастазирования?

1) близкое расположение грудного лимфатического протока

+2)продольная ориентация внутриорганных лимфатических

сосудов

3) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке,

подслизистом слое и мышечной оболочке

4) наличие порто-кавальных связей

5) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка

24. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по

поводу язвенной болезни, принадлежит:

1) удалению а игрального отдела желудка

2) подавлению кислстопродукции желудка

3) потере основного физиологического источника гастрина

+4) энтерогастральнсму рефлюксу

5) снижению продукции панкреатических бикарбонатов

25. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту,

периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена

пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови,

высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1) глюкагонома

+2) гастринома

3) смешанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

26. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о

декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?

1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие

эффекта от консервативного лечения;

2)"Шум плеска" в эпигастральной области;

3)Рентгенологически - опущение желудка в малый таз;

+4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;

5)В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме,

рост гематокрита.

27. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при

неосложненной язве 12-пёрстной кишки?

1) резекция желудка типа Б-1

2) дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле

4) органосохраняющая СПВ с пилоропластикой

+5) органосохраняющая СПВ без пилоропластики

28. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка

определяет:

1) возраст больного

2) локализация перфоративного отверстия

3) степень выраженности перитонита

4) срок с момента перфорации

+5) все перечисленное

29. Какая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений

наиболее оправдана и эффективна?

1) максимально консервативное лечение с использованием

эндоскопических и других приемов остановки кровотечения;

2) активно-выжидательная тактика - оперативное лечение при

возникшем рецидиве кровотечениям

3) активная тактика - экстренная оперативная остановка

кровотечения в момент поступления больных;

+4) активно-индивидуализированная тактика: операция

преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при

поступлении;

5) отсроченные операции после остановки кровотечения, в

плановом порядке;

30. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный

слой, без регионарных метастазов устанавливают стадию:

1) ТЗN1МО

2) ТЗN0МО

3) Т2N1МО

+4) Т2N0MО

5) T4NOMO

31. Назовите оптимальный доступ при операции экстирпации пищевода:

1) стернотомия

2) правосторонняя торакотомия

3) левосторонняя торакотомия

4) лапаротомия с диафрагмокруротомией

+5) тораколапаротомия

32. Назовите оптимальную операцию при раке средней части пищевода:

1) резекция пищевода в переделах здоровых тканей

+2) экстирпация пищевода с последующим пластическим его

замещением;

3) бужирование опухоли пищевода

4) «туннелирование» опухоли пищевода лазерным лучом или

диатермокоагулятором;

5) постоянная гастростома

33. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве,

осложненной перитонитом?

1)Резекция желудка

2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией

+3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости

4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза

5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта

34. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:

1) кардии с переходом на пищевод

2) субкардии

+3 в) тела желудка

4) антрального отдела

5) пилорического канала

35. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном

отделе является:

1) гастроэтомия

2)пилоропластика

+3) гастроэнтероанастомоз

4) гастродуоденоанастомоз

5) проксимальная резекция желудка

36. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1) кардиальный отдел желудка

+2) антральный отдел желудка

3) тело желудка

4) тотальное поражение желудка

5) большая кривизна желудка

37. Наиболее часто встречающиеся формы роста рака желудка

+1) экзофитная

2) эндофитная

3) язвенная

4) блюдце образная

5) язвенно - инфильтративная

38. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной

болезни не учитываются:

1) длительность заболевания

2) частота обострения и тяжесть их проявления

3) эффективность проводимой консервативной терапии

4) длительность ремиссии

+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-

перстной кишки

39. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при

подозрении на рак желудка?

1) метеоризм

2) нарушение функции кишечника

3) похудание

+4) немотивированная потеря аппетита

5) тахикардия

40. Для диагностики новообразований средостения может быть

использован:

1) пневмоторакс

2) пневмоперитонеум

3) ретропневмоперитонеум

4) бронхография

+5) пневмомедиастинография

41. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка

является;

1) развитие стеноза привратника

2) малигнизация язвы

3) образование межорганного свища

+4) профузное кровотечение

5) перфорация

42. Не характерным для язвенной болезни 12-персоной кишки является:

1) большая распространённость заболевания

2) более частое развитие у мужчин

3) преимущественное образование в молодом возрасте

+4) все перечисленное верно

5) крайне редкое злокачественное перерождение

43. Для прободной язвы желудка характерно:

1) резкие боли в животе

2) доскообразный живот

3) исчезновение печеночной тупости

+4) все верно

5) «серп» газа под куполом диафрагмы

44. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без

признаков активной язвы;

1) не нуждаются в хирургическом лечении

2) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной

болезни;

3) оперируются только в случае прогрессирования стеноза;

+4) нуждаются в обязательном хирургическом лечении,

5) оперируются после 2-месячного курса интенсивной

противоязвенной терапии;

45. Что относится к комбинированным операциям?

1) резекция 2/3 желудка

2) гастрэктомия

+3) резекция желудка с резекцией печени

4) дистальная резекция

5) проксимальная резекция

46. Показания к операции при язвенной болезни не являются

относительными при;

+1) выявление атипии клеток

2) систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной

болезни, осложняющихся кровотечением:

3) язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после

ушивания склонной к частым обострениям;

4) многократных ежегодных обострениях с практически

беспрерывным течением заболевание;

5) гигантских каллезных пененетрирующих язвах;

47. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при язве

антрального отдела желудка?

1) резекция желудка типа Бильрот-2

2) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле

+4)медиогастральная (привратниковая резекция)

5) проксимальная резекция желудка

48. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

1) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финтерера

2) резекция в модификации Ру

+3) Бильрота-1

4) Бильрот-2 модификация Бальфура

5) все перечисленное верно

49. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:

1) в кардиальном отделе

2)в теле желудка

+3) в выходном отделе желудка

4) в области привратника

5) на дне желудка

50. Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы

обязательно:

1) изучение дуоденальной проходимости

2) исследование желудочной секреции

3) оценка состояния привратника

4) определение гастрина сыворотки крови

+5) все перечисленное верно

Дата добавления: 2015-10-21