Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 4.

Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 4.

1. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является;

1) развитие стеноза привратника

2) малигнизация язвы

3) образование межорганного свища

+4) профузное кровотечение

5) перфорация

2. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

1) отсутствии у больного язвенного анамнеза

2) старческом возрасте больных

+3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

4) крайне высокой степени операционного риска

5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

3. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

1) возраст больного

2) локализация перфоративного отверстия

3) степень выраженности перитонита

4) срок с момента перфорации

+5) все перечисленное

4. Операция при дуоденальной язве не показана при:

1) гормональной породе заболевания

2) массивном кровотечении

3) стенозе привратника

+4) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами

5) отсутствии эффекта от консервативной терапии

5. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

+1) СПВ с пилоропластикой

2) гастродуодоностомия

3) резекция желудка

4) гастроэнтеростомия

5) любая из названных операций

6. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+1) экстренная операция

2) срочное хирургическое вмешательство

3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

7. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию, б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости, в) УЗИ брюшной полости, г) лапароскопию, д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов:

1) а,б,в.

2) б, в, д.

+3) а,б,г.

4) б, д.

5) все ответы правильные

8. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет АД 90/60 мм.рт.ст.» брюшная стенка резко напряжена, пульс - 100 в мин.» анурия. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1) общего состояния больного

2) срока начала заболевания

3) степени распространенности перитонита

+4) длительности язвенного анамнеза

5) цифр артериального давления

9. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение, б) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии, в) доскообразное напряжение мышц живота, г) "вагусный" замедленный пульс, д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.

2) все правильно

3) а, г, д.

4) б, в, г.

+5) б, в, г, д.

10. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, пульс 78 в мин. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен " свободный газ". Данному больному показана:

1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

2) рентгеноскопия желудка с барием

+3) неотложная лапаротомия

4) наблюдение

5) УЗИ печени

11. Какой объем первичной резекции желудка при язвенной болезни счи­тается патогенетически оправданным?

1) 1/3 желудка

2) 1/2 желудка

+3) 2/3 желудка

4) 3/4 желудка

5) 4/5 желудка

12. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка?

1) резекция желудка типа Бильрот-2

2) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле

+4)медиогастральная (привратниковая резекция)

5) проксимальная резекция желудка

13. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при неосложненной язве 12-пёрстной кишки?

1) резекция желудка типа Б-1

2) дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле

4) органосохраняющая СПВ с пилоропластикой

+5) органосохраняющая СПВ без пилоропластики

14. Что представляет собой операция «пилоропластика»?

+1) рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из желудка

2) сужение привратника с целью усиления его барьерной функции

3) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров;

4) освобождение привратника, как физиологической структуры, из рубцов и спаек с целью обеспечения его нормальной функции

5) формирование нового клапанного жома между желудком и 12-перстной кишкой

15. Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после операции.

1) неполная ваготомия

2) экономная резекция желудка

3) послеоперационный анастомозит

4) Рефлюкс - гастрит культи желудка

+5) синдром Золингера-Эллисона

16. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

1) дна желудка

2) антрального отдела

+3) пилорического канала

4) тела

5) кардиального отдела желудка

17. Синдром Меллори-Вейса - это:

1) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2) кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3) кровотечение из слизистой на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

+4) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

5) геморрагический эрозивный гастродуоденит

18. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

1) тип гастрита

2) синдром Меллори-Вейса

3) ранний рак желудка

+4) синдром Золлингера-Элиссона

5) степень стеноза привратника

19. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

1) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финтерера

2) резекция в модификации Ру

+3) Бильрота-1

4) Бильрот-2 модификация Бальфура

5) все перечисленное верно

20. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) лапароскопия

3) назогастральный зонд

+4) ФЭГДС

5) повторное определение гемоглобина и гематокрита

21. Радикальными операциями при раке желудка являются:

1) дистальная субтотальная резекция желудка

2) проксимальная субтотальная резекция

3) гастрэктомия

4) расширенные комбинированные операции

+5) все перечисленные операции

22. Для проведения химиотерапии при раке желудка используется:

1) контрикал

2) невиграмон

+3) 5-фторурацил

4) гордокс

5) хонван

23. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном отделе является:

1) гастроэтомия

2)пилоропластика

+3) гастроэнтероанастомоз

4) гастродуоденоанастомоз

5) проксимальная резекция желудка

24. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:

1) гастродуоденостомия

+2) субтотальная дистальная резекция желудка

3) пилоропластика

4) гастростомия

5) гастроэнтеростомия

25. Гастростомия показана при:

1) пилороспазме

2) кардиоспазме

+3) раке кардии 4 стадии

4) раке проксимального отдела желудка 2 стадии

5) раке дистального отдела 4 стадии

26. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является

+1) множественные метастазы в печень

2) метастазы в селезенку

3) метастазы в большой сальник

4) большие размеры опухоли

5) все перечисленное верно

27. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показана:

+1) передняя гастроэнтеростомия

2) задняя гастроэнтеростомия

3) гастрэктомия

4) превентивная гастростомия

5) все перечисленное верно

28. Гастростомия показана при:

+1) неоперабельных раках пищевода и кардии

2) питании больных, находящихся без сознания

3) кровоточащей язве желудка

4) нарушениях глотания после операции при облучении глотки

5) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода

29. Что относится к комплексному методу лечения рака желудка?

1) радикальная операция химиотерапия

2) паллиативная операция лучевая терапия

3) паллиативная операция химиотерапия

+4) паллиативная операция химиотерапия лучевая терапия

30. Метастаз Шницлера локализуется:

1) в печени

+2) в прямокишечно-пузырной складке

3) в яичниках

4) между ножками кивательной мышцы

5) в области пупка

31. Задержка эвакуации иэ желудка характерна для локализации рака:

+1) в пилорическом отделе

2) в кард пальнем отделе

3) в теле желудка

4) по большой кривизне

5) по малой кривизне

32. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5 см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:

1) Т1N1МО

+2) Т1NОМО

3) T2NOMO

4) Т2N1МО

5) T1NOM1

33. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:

1) поносы

2) дисфагия

+3) «шум плеска» натощак

4) тошнота

5) все верно

34. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:

1) кардии с переходом на пищевод

2) субкардии

+3 в) тела желудка

4) антрального отдела

5) пилорического канала

35. Вольной госпитализирован в клинику с жалобами на боля в эпигаст-ральнон области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследования желудка выявлено оттеснение его кпереди. Ваш предварительный диагноз:

1) стеноз привратника

2) язвенная болезнь желудка

3) рак желуде

+4) рак поджелудочной железы

5) опухоль толстой кишки

З6. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?

1) метеоризм

2) нарушение функции кишечника

3) похудание

+4) немотивированная потеря аппетита

5) тахикардия

37. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени, либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

1) симптоматическая терапия.

2) наблюдение онколога

+3) госпитализация в хирургический стационар

4) компьютерная томография через б месяцев

5) амбулаторное проведение целиакографии

38. Что такое паллиативная операция?

+1)операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболе­вания

2) операция, устраняющая патологический очаг

3) наиболее простая по технике выполнения операция

4) любая операция, выполненная по поводу сопутствующего заболевания

5) неправильно выбранная, операция

39. Наиболее часто встречающиеся формы роста рака желудка

+1) экзофитная

2) эндофитная

3) язвенная

4) блюдце образная

5) язвенно - инфильтративная

40. Раннее выявление рака желудка основано на:

1) синдроме малых признаков А.И.Савицкого

+2) системе автоматизированного скрининга

3) появление болевого синндрома в эпигастрии

4) появление раковой триады по Мельникову

41. Какой из перечисленных доступов считается оптимальным при раке нижней трети пищевода?

1) лапаротомия, сагиттальная диафрагмокруротомия

2) тораколапаротомия справа

+3) тораколапаротомия слева

4) сочетание лапаратомии с торакотомией слева

42. Какая из паллиативных операций при раке нижней трети пищевода наиболее простая и доступная для исполнения?

1) ээофагофундоанастомоз

+2) гастростомия

3) энтеростомия

4) интубация опухоли пищевода эндопротезом (металлическая или синтетическая трубка);

5) «туннелирование» опухоли лазером или диатермокоагулятором

43. При раке пищевода чаще применяют:

1) комбинированную терапию

+2) лучевую терапию

3) хирургическое лечение

4) химиотерапию

5) симптоматическую терапию

44. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются

1) саркома

2) лейомиосаркома

3) меланома

4) рабдомиосаркома

+5) рак

45. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

+1) дисфагия

2) боль за грудиной и в спине

3) срыгивание застойным содержимым

4) усиленное слюноотделение

5) похудание

46. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

1) срыгивание

+2) боль за грудиной

3) кашель, одышка

4) дисфагия

5) слюнотечение

47. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

1) пневмоторакс

2) пневмоперитонеум

3) ретропневмоперитонеум

4) бронхография

+5) пневмомедиастинография

48. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:

+1) дисфагия

2) боль при глотании

3) икота

4) изжога

49. К ранним симптомам paка пищевода следует отнести:

+1) дисфагию

2) боля за грудиной и в спине

3) кашель при приеме пищи

4) усиленное слюноотделение

д) похудание

50. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа­тической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?

1) близкое расположение грудного лимфатического протока

+2)продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов

3) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке

4) наличие порто-кавальных связей

5) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка

Дата добавления: 2015-10-21