|
шапка ГОУ СОШ № ________
БЛАНК ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
ФИО обратившегося |
| дата |
| продолжит. | ||||||||
1 первичный прием 1 повторный прием | 1 самостоятельно 1 направлен педагогом 1 направлен Службой | 1 направлен родителем 1 направлен администрацией 1 направлен другой организацией | ||||||||||
| ||||||||||||
(ФИО ребенка, класс) | ||||||||||||
|
| |||||||||||
контактные данные обратившегося | типология проблемы | |||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
причина обращения / первичный запрос | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
ключевые вопросы консультации, переформулировка первичного запроса | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
психолого-педагогическое заключение по результатам консультации | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
рекомендации | ||||||||||||
1 индивидуальные занятия внутри ОУ 1 групповые занятия внутри ОУ 1 консультация др. специалистов Службы | 1 доп. консультации внутри ОУ (педагоги) 1 консультация в ППМС-центре ________________ 1 занятия/консультации в сторонних организациях | |||||||||||
отметка о направлении | ||||||||||||
1 Вопрос на ПМПк 1 Вопрос на МО/МС 1 Вопрос на ПедСовет | ||||||||||||
необходимость дополнительных включений Службы | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
особые отметки | ||||||||||||
|
|
| ||||||||||
ФИО специалиста |
| подпись специалиста | ||||||||||
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Протокол открытых соревнований Петроградского Клуба Туристов по лыжному кроссу | | |