P — положительный зубец (отрицательный только в AVR) продолжительность 0.2 сек, амплитуда 1.5-2.5

I AVL Левые отведения V5 V6	III AVF Правые отведения V1 V2
Наложение электродов	P — положительный зубец (отрицательный только в AVR) продолжительность 0.2 сек, амплитуда 1.5-2.5 PQ — в норме 0.11-0.2 сек (увеличивается при AV блокаде) Q — может присутствовать везде кроме V1-V2, не более 0.3 сек, аплитуда — менее 1/3 от R R — продолжительность до 0.1 секунды, max амплитуда до 20 мм нарастает от V1 до V6, в V3 — R=S, в V4 — R максимальный. S — всегда отрицательный max 20 мм в V1-V2, в V3 — S=R, в V6 исчезает. QRS — желудочковый комплекс 0.6-0.1 сек.
Красный — правая рука Желтый — левая рука Зеленый — левая нога Черный — правая нога V1 — справа от грудины 4 межреберье V2 — симметричный слева V3 — между V2 и V4 V4 — 5 межреберье слева от средне ключичной линии (верхушка сердца) V5 — по переднеподмышечной линии в 5 межреберье V6 — по среднеподмышечной линии в 5 межреберье V7 — по заднеподмышечной линии в 5 межреберье V8 — по лопаточной линии в 5 межреберье V9 — по околопозвоночной линии в 5 межреберье Отведения по Нэбу D — Dorsalis — I стандартное отведение (задняя стенка) A — Anterio — II стандартное отведение (передняя поверхность) I — Inferio — III стандартное отведение (нижняя поверхность)
Электрическая Ось Сердца (ЭОС)
Водитель ритма	Норма	Патология
Синусовый узел AV узел Пучок Гиса Волокна Пуркинье	60-80 40-60 30-40 10-20	50-180

Определение водителя ритма:

Синусовый ритм — регулярный с ЧСС 60-80, имеется одинаковый, правильный, положительный зубец «Р» перед каждым желудочковым комплексом.

Нарушения ритма бывают — номотопные (связанные с работой синусового узла) и гетеротопные (когда водитель ритма на пример AV узел).

К номотопным относятся:

1. Синусовая тахикардия — ЧСС

2. Синусовая брадикардия

3. Синусовая аритмия, бывает дыхательная (в норме для детей до 18 лет), если не дышать, то ритм восстанавливается

Гетеротопные нарушения:

AV ритм — регулярный с ЧСС 40-60

1. Верхняя часть AV узла — инверсия зубца «Р», зубец одинаковый, правильный, перед каждым желудочковым комплексом.

2. Средняя часть AV узла — отсутствие зубца «Р» (входит в желудочковый комплекс), расстояние R-R одинаковые.

3. Нижняя часть AV узла — отрицательный зубец «Р» за желудочковым комплексом, правильный, одинаковый.

Идеовентрикулярный ритм — водитель ритма находится ниже AV узла, редкие, деформированные комплексы QRS, зубец «Р» отсутствует.

Миграция водителя ритма — перемещение водителя ритма из синусового узла в AV и обратно по тому же пути. Определяется по изменению зубца «Р».

Предсердная экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца связанное с импульсом из эктопического очага в предсердии. Компенсаторная пауза меньше двух RR.

Желудочковая экстрасистолия - внеочередное сокращение сердца связанное с импульсом из эктопического очага в желудочке. Компенсаторная пауза равна двум RR. На рисунке парная желудочковая экстрасистола.

Пароксизмальная тахикардия — характеризуется внезапным началом и таким же внезапным окончанием. На рисунке — пароксизмальная желудочковая тахикардия. Интервалы RR одинаковые.

Феномен захвата — на фоне желудочковой тахикардии появляется единичный «правильный» комплекс.

Фибрилляция предсердий — мерцательная аритмия. Предсердия сокращаются хаотично, на фоне этого развивается аритмия из-за частичного «проскакивания» импулься через AV узел в желудочки.

Дата добавления: 2015-10-21