285. Діагностичним критерієм хвороби Гіршпрунга при манометрії є:
A. розслаблення внутрішнього сфінктера;
B. підвищення ректального тиску;
C. розслаблення зовнішнього сфінктера;
D. відсутність реакції зовнішнього сфінктера.
E. *скорочення внутрішнього сфінктера;
286. До виникнення яких ускладнень при накладанні колостоми призводить недо-статній розріз черевної стінки чи надмірне його ушивання?
A. некроз "хоботка " колостоми;
B. евагінація привідної петлі;
C. утворення нориць.
D. випадіння кишки
E. *кишечна непрохідність;
287. При суперкороткому агангліонарному сегменті доцільно виконувати операцію:
A. за Ребейном;
B. сфінктеротомію;
C. за Соаве.
D. за Дюамелем
E. *сфінктероміектомію;
288. Можливі недоліки операції Дюамеля, котрі впливають на функціональні результати при хворобі Гіршпрунга:
A. збереження агангліозу;
B. ушкодження внутрішнього сфінктера;
C. "ушкодження сім'яних міхурців;
D. утворення рубцевого "вітрила”:
E. *збереження великої культі прямої кишки;
289. Яку колостому, при наявності показань, необхідно накласти при атрезії ануса та прямої кишки з ректо-уретральною норицею?
A. кінцеву;
B. петлеву пристінкову;
C. двуствольну плоску колостому;
D. колостому з закритим просвітом відвідного коліна кишечної петлі.
E. *двуствольну роз'єднувальну;
290. Вказані вади відносяться до низьких атрезій анального каналу та прямої кишки, за виключенням:
A. прикритий анус;
B. атрезія анального каналу;
C. атрезія прямої кишки.
D. атрезія анального каналу та прямої кишки.
E. *атрезія з ректовезікальною норицею;
291. Які форми нориць виникають при високих атрезіях заднього проходу і прямої кишки?
A. ректобульбарна нориця;
B. ректовестибулярна нориця;
C. ректопромежинна нориця;
D. ректовагінальна, ректоклоакальна нориця.
E. *ректоуретральна та ректовезікальна нориця;
292. Найчастіша форма хвороби Гіршпрунга:
A. ректальна;
B. сегментарна;
C. субтотальна;
D. тотальна.
E. *ректосигмоїдальна;
293. Назвіть, в якому сполученні вказані симптоми при хворобі Гіршпрунга зустрічаються найчастіше:
A. закрепи — проноси;
B. метеоризм — проноси;
C. болі в животі — блювота;
D. збільшення живота — закрепи;
E. *закрепи — метеоризм.
294. Вік хворого для оперативного лікування гострої форми хвороби Гіршпрунга:
A. 3-5 місяців;
B. після 3 років;
C. після 7 років;
D. після 10 років.
E. *по встановленню діагнозу;
295. Найбільш характерні терміни з'явлення закрепу у дітей з хворобою Гірш-прунга:
A. після І року;
B. після 3 років;
C. після 6 років;
D. після перенесеної кишечної інфекції
E. *до 6 місяців;
296. Моторна діяльність ободової кишки не визначається методами:
A. баллогрфія;
B. пассаж кишечного вмісту;
C. електроміографія;
D. електроколонографія.
E. *колонофіброскопія;
297. При яких вадах розвитку у дитини не зберігається гальмовий ректоанальний рефлекс?
A. доліхосігма;
B. неспецифічний вирізковий коліт;
C. подвоєння товстої кишки;
D. діфузний поліпоз товстого кишечника.
E. *вроджений агангліоз товстої кишки;
298. Яке захворювання можна запідозрити в тому випадку, якщо при пальцевому ректальному дослідженні виявляється напружений сфінктер та пуста ампула прямої кишки?
A. незавершений поворот кишечника;
B. динамічний іліус;
C. подвоєння товстої кишки;
D. дифузний поліпоз товстого кишечника.
E. *хвороба Гіршпрунга;
299. Найбільш вірогідні методи діагностики коротких та суперкоротких форм хвороби Гіршпрунга:
A. ЕМГ електроміографія;
B. безперервна профілометрія ано-ректальної зони;
C. ірригографія;
D. сфінктерометрія.
E. *біопсія слизової оболонки на активність ацетилхолинестерази;
300. Основою хвороби Гіршпрунга є:
A. гіпертрофія м'язового шару кишки;
B. ураження підслизового та слизового шару кишки;
C. токсична дилятація товстої кишки;
D. все перелічене.
E. *вроджений агангліоз ділянки товстої кишки;
301. У новонародженого гостра форма хвороби Гіршпрунга. Оптимальним засобом оперативної допомоги є:
A. радикальна операція;
B. колостома петлива на восхідний відділ товстої кишки;
C. колостома на попереково-ободову кишку;
D. пристінкова колостома на нисхідний відділ кишки;
E. *термінальна колостома в перехідній зоні кишки.
302. При хронічній формі хвороби Гіршпрунга радикальна операція показана:
A. в 1,5 роки;
B. в 3 роки;
C. в 6 років;
D. в 10 років;
E. *по встановленню діагнозу.
303. У дитини 5 років діагностована декомпенсована форма хвороби Гіршпрунга. Йому слід пропонувати:
A. консервативне лікування за допомогою сифонних клізм;
B. радикальне оперативне втручання;
C. пристіночну цекостому;
D. двостовбурну стому на нисхідний відділ кишки;
E. *термінальну колостому на перехідній зоні кишки.
304. Дитина 2-х років страждає закрепами з перших днів життя. Стілець після клізми. Уточнити діагноз дозволить:
A. оглядова рентгенографія черевної порожнини;
B. ЕФГДС;
C. дача барієвої суміши через рот;
D. колоноскопія.
E. *іригографія з барієвою сумішшю;
305. Дитина 4 років поступає з декомпенсованою стадією хвороби Гіршпрунга. Тактика її лікування включає:
A. консервативну терапію, сіфонні клізми;
B. радикальне оперативне втручання;
C. термінову колостому;
D. колостомію після клізми.
E. *колостомію, після короткочасової предопераційної підготовки;
306. Аномальна іннервація стінки кишки не викликає:
A. халазію стравоходу;
B. ахалазію стравоходу;
C. хворобу Гіршпрунга;
D. нейрогений ілеус;
E. *пілороспазм.
307. Визначте оперативну допомогу новонародженому з гострою формою хвороби Гіршпрунга при неефективності консервативної терапії:
A. операція Свенсона;
B. операція Дюамеля;
C. операція Соаве;
D. ентеростома.
E. *колостома;
308. При низькій кишечній непрохідності у новонародженого можливе все перелічене, крім:
A. багаторазової.блювоти застійним вмістом;
B. відсутність стільця;
C. аспіраційного синдрому;
D. здутого болючого живота, перистальтики.
E. *м'якого безболісного живота;
309. Для гострої форми хвороби Гіршпрунга характерні всі перелічені симптоми, крім:
A. інтоксикації;
B. ексікозу;
C. затримки або відсутності стільця;
D. здутого живота з валами перистальтики.
E. *запавшого живота;
310. В яких сегментах ободової кишки найгірше кровопостачання?
A. в сегментах сліпої кишки;
B. в сегментах сигмовидної кишки;
C. в сегментах висхідної кишки;
D. в прямій кишці.
E. *в сегментах нисхідної кишки;
311. Які судини лівої ободочної кишки слід мобілізувати при накладанні нориці сигмовидної кишки?
A. ліву ободову;
B. нижню сигмовидну;
C. верхню сигмовидну;
D. нижню прямокишечну;
E. *при операції немає потреби в мобілізації судин.
312. При підозрі на норицю сечостатевої системи у хворого з колостомою та атрезією прямої кишки необхідно провести дослідження:
A. оглядова ренгенографія органів черевної порожнини:
B. ректороманоскопія;
C. цистографія. цистоскопія.
D. УЗД органів черевної порожнини
E. *колостографія, уретроцистографія:
313. При атрезії прямої кишки із норицею в матку, колостома накладається на:
A. сліпу кишку;
B. восходящу ободову кишку;
C. здухвинну кишку;
D. сигмовидну.
E. *поперечну кишку;
314. При низькій формі атрезії - прикритому анусі, показана наступна операція:
A. накладання двоствольної колостоми;
B. черевно-промежинна проктопластика;
C. проктопластика по Стоуну.
D. задньосагітальна проктопластика.
E. *висічення плівки мембрани з гемостазом;
315. Рецидиву ректо-вагінальної фістули сприяє технічна недосконалість:
A. виконання операції без колостоми;
B. нагноєння післяопераційної рани;
C. застосування нерозсмоктуючого шовного матеріалу;
D. раннє відновлення пасажу по кишечнику.
E. *недостатня мобілізація передньої стінки прямої кишки;
316. Позитивна реакція на тканеву ацетилхолінестеразу відмічається при:
A. некротичному коліті;
B. доліхосигмі;
C. ректо-вестибулярній нориці;
D. синдромі Пайра.
E. *хворобі Гіршпрунга;
317. Ректовестибулярну норицю при нормальному задньому проході оперують:
A. по встановленню діагнозу;
B. в 3-4 роки;
C. в 7 років;
D. в більш старшому віці.
E. *в 1,5 роки;
318. Ректовагінальну норицю при нормальному задньому проході оперують:
A. по становленню діагнозу;
B. в 3-4 роки;
C. в 7 років;
D. в більш старшому віці.
E. *в 1,5 роки;
319. Найбільш характерною ознакою нориці в сечову систему при атрезії прямої кишки у дітей є:
A. відходження меконію через уретру;
B. відходження газів через уретру;
C. виділення газів і меконію при натискуванні на живіт;
D. наявність газу в сечовому міхурі при рентгенівському дослідженні;
E. *все перелічене.
320. Показанням до невідкладного оперативного втручання при атрезії прямої кишки і заднього проходу у дітей є:
A. форма атрезії без нориць;
B. нориця у сечовий міхур;
C. нориця уретральна;
D. вузька та довга промежинна нориця;
E. *все перелічене.
321. У дитини 7 років, оперованої з приводу атрезії прямої кишки, періодичне нетримання рідкого калу. Ступінь недостатності анального жому:
A. І;
B. III;
C. IV;
D. V.
E. *II;
322. Відходження сечі зеленого забарвлення в кінці сечоспускання характерне:
A. для уретральних нориць з прямою кишкою;
B. для гострого цистіту;
C. для атрезії прямої кишки із норицею у вагіну.
D. для атрезії прямої кишки із норицею в матку
E. *для міхурової нориці з прямою кишкою;
323. Яка тактика лікування у дитини вагою 2 кґ віком 3 доби з діагностованою надлеваторною атрезією прямої кишки?
A. радикальна черевно-промежинна проктопластика;
B. накладання колостоми не проводиться;
C. накладання кінцевої ілеостоми;
D. накладання колостоми на висхідний відділ товстої кишки;
E. *накладання колостоми на нисхідний відділ товстої кишки.
324. Яку з названої патології немає потреби оперувати терміново?
A. низька атрезія прямої кишки;
B. атрезія прямрої кишки із норицею в уретру; '
C. атрезія прямої кишки із норицею на промежину;
D. атрезія прямої кишки із норицею в сечовий міхур.
E. *атрезія прямої кишки із норицею у вагіну;
325. Для діагностики рівня атрезії прямої кишки інформативні наступні методи, крім:
A. вимірювання відстані між сідничними буграми на рентгенограмі;
B. рентгендослідження по Вангенстину-Каковичу;
C. пункції з боку промежини з аспірацією меконія;
D. введення контрасту при рентген-дослідженні під час пункції промежини.
E. *пасажу контрасту по кишечнику;
326. Дослідження по Вангенстину-Каковичу слід робити:
A. відразу після народження;
B. через 3 години після;
C. через 6 годин після народження;
D. через 10 годин після народження;
E. *не раніше, ніж через 15 годин після народження;
327.?Протяжність стравоходу у доношеної новонародженої дитини складає:
A. 13 – 14 см
B. 15 – 16 см
C. 21 – 22 см
D. 24 – 25 см
E. *18 – 20 см
328. Дитині з атрезією стравоходу для уточнення діагнозу необхідно провести наступні заходи, окрім:
A. Зондування стравоходу
B. Оглядову рентгенографію органів черевної і грудної порожнини
C. Пробу Елефанта
D. Оглядову рентгенографію з контрастним зондом
E. *Рентгенконтрастне дослідження стравоходу
329. У дитини з атрезією стравоходу між сегментами є діастаз 1,5 см Виберіть метод оперативного лікування:
A. Подвійна езофагостомія по Баірову
B. Гастростомія по Кадеру
C. Шийна езофагостомія
D. Езофаго-гастростомія
E. *Прямий анастомоз по Хайату
330. Усі перераховані захворювання доводиться диференціювати з пілоростенозом, окрім:
A. Природжений «короткий» стравохід
B. Пілороспазм
C. Адреногенітальний синдром
D. Халазія кардії
E. *Атрезія 12-палої кишки
331. Симптом «кривавої блювоти» виникає при усіх нижче перерахованих захворюваннях, окрім:
A. Пілоростеноз
B. Природжений «короткий» стравохід
C. Халазія кардії
D. Грижа стравохідного отвору діафрагми
E. *Синдром Леда
332. Всі нижче перераховані ускладнення можуть розвиватися після пілороміотомії, окрім:
A. Внутрішньочеревна кровотеча
B. Перитоніт
C. Злукова непрохідність
D. Ушкодження слизової 12-палої кишки
E. *Заворот шлунку
333. Виберіть тип аномалії травного тракту, що супроводжується синдромом низької обтураційної кишкової непрохідності:
A. Дивертикул Меккеля
B. Синдром Леда
C. Кільцеподібна підшлункова залоза
D. Внутрішня грижа
E. *Меконіевий «ілеус»
334. Оптимальним терміном оперативного лікування пахової грижі є вік:
A. Після встановлення діагнозу
B. 1-3 роки
C. старше 6 років
D. 10 років
E. *6 місяців.
335. Найбільш характерний симптом стегнової грижі у дітей:
A. Болі в паховій ділянці
B. Нудота і блювота
C. Хронічні закрепи
D. Еластичне випинання в паховій ділянці
E. *Еластичне випинання нижче пупартової зв'язки
336. Показанням до операції при стегновій грижі у дітей являється:
A. Вік дитини до 1 року
B. Часте защемлення
C. Вік до 2 років
D. Вік після 5 років
E. *Встановлення діагнозу
337. Найчастіше у дітей зустрічається:
A. Грижа Ларрея
B. Грижа Морганні
C. Френо-перикардіальна грижа
D. Параезофагальна грижа
E. *Грижа Богдалека
338. У дитини, народженої доношеною, з масою тіла 3010г, завдовжки 49 см, з оцінкою по Апгар 6-7 балів, поступово наростає дихальна недостатність, задишка. Ціаноз впродовж декількох годин стає розлитим. Середостіння зміщене вправо, живіт втягнутий. Ліва половина грудної клітки роздута, відстає в акті дихання, дихальні шуми над цією половиною не вислуховуються. Передбачуваний діагноз:
A. Вроджена аплазія лівої легені
B. Синдром Пєра-Робіна
C. Вроджена лобарна емфізема
D. Хвороба гіалінових мембран
E. *Лівобічна вроджена діафрагмальна грижа
339. Дитині з атрезією стравоходу для уточнення діагнозу необхідно провести наступні заходи, окрім:
A. Зондування стравоходу
B. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
C. Проба Елефанта
D. Оглядова рентгенографія з контрастним зондом
E. *Рентгеноконтрастне обстеження стравоходу
340. У дитини з першої доби життя з'явилася блювота жовчю, а потім - застійним вмістом шлунку в об'ємі, що перевищує об'єм шлунку. Меконій не відходив. З прямої кишки виділялися «пробки» сірого кольору. При огляді звертають увагу ознаки ексикозу. Живіт асиметричний за рахунок здуття епігастральної ділянки. Передбачуваний діагноз:
A. Хвороба Гіршпрунга
B. Динамічна паретична непрохідність кишковика
C. Кістофіброз підшлункової залози
D. Порушення ротації «середньої» кишки
E. *Вроджена висока кишкова непрохідність
341. У новонародженої дитини на 4 добу життя несподівано погіршав стан: з'явилися нападоподібне занепокоєння, блювота з домішкою жовчі. Після одноразового перехідного випорожнення у дитини виділявся слиз з кров'ю з прямої кишки. На оглядовій рентгенограмі визначаються декілька рівнів рідини, в нижніх відділах - затемнення. Передбачуваний діагноз:
A. Інвагінація кишковика
B. Виразка дивертикула Меккеля, що кровоточить
C. Подвоєння травної трубки
D. Меконієвий ілеус
E. *Заворот «середньої» кишки.
342. Виберіть метаболічні порушення, найбільш характерні для пілоростенозу:
A. Метаболічний ацидоз, гіперкаліємія, анемія
B. Нормальний кислотно-основний баланс, помірна гіпокаліємія
C. Метаболічний ацидоз, гипонатриемия
D. Гіперпротеїнемія
E. *Метаболічний алкалоз, гіпокаліємія, гіпохлоремія
343. При пілороміотомії виявлено, що пошкоджена слизова оболонка шлунку. Необхідно:
A. Зробити пілоропластику по Мікулічу
B. Ушити слизову оболонку, а потім ушити черевну порожнину наглухо
C. Ушити рану слизової оболонки і серозно-м'язовий шар, дренувати черевну порожнину
D. Зробити резекцію шлунку
E. *Ушити рану слизової оболонки і серозно-м'язовий шар і зробити повторну пілороміотомію на іншій ділянці
344. Виберіть метод лікування атрезії клубової кишки:
A. Анастомоз «кінець в кінець»
B. Анастомоз «бік у бік»
C. Подвійна ілеостомія
D. Кінцева ілеостомія
E. *У- подібний анастомоз
345. У новонародженого виявлена сублеваторна форма атрезії прямої кишки. Виберіть метод оперативного лікування:
A. Колостомія на висхідний відділ товстої кишки по Гірдаладзе
B. Сигмостомія по Майдлю
C. Черевно-промежинна проктопластика по Ромуальді
D. Черевно-промежинна проктопластика по Ребейну
E. *Промежинна проктопластика
346. У новонародженої дитини виявлено грижове випинання в ділянці пупкового канатика розміром 3х4 см овальної форми. Через оболонки просвічують петлі кишковика. Виберіть метод лікування:
A. Консервативне лікування
B. Передопераційна підготовка, додаткові дослідження, оперативне лікування в плановому порядку.
C. Оперативне лікування у віці 1 місяць.
D. Спостереження, оперативне лікування за умови розриву оболонок
E. *Екстренне грижесічення, пластика передньої черевної стінки
347. Дитина з гастрошизисом доставлена в хірургічний стаціонар у віці 20 годин життя. У матері під час вагітності виявлений хламідіоз, уреаплазмоз. Дитина народилася з масою тіла 2400 грам. Вірогідні ускладнення:
A. Серозний перитоніт
B. Перфорація кишковика
C. Кишкова кровотеча
D. Странгуляційна непрохідність
E. *Фібринозно-гнійний перитоніт
Ситуаційні задачі
1. При ознаках некрозу виведеної колостоми показано:
A. розпустити 1-2 шви на рані та апоневрозі;
B. консервативне лікування колостоми;
C. повне парентеральне харчування;
D. інтубація кишечника крізь колостому.
E. *накладання нової стоми проксимальніше попередньої;
2. Дитину непокоїть біль в ділянці пупкової грижі. Грижове випинанння до 6 см в діаметрі, в черевну порожнину при легкій пальпації не вправляється, болюче, шкіра над ним не змінена, симтом кашльового поштовху позитивний, визначається край грижових воріт. Імовірний діагноз?
A. Защемлена пупкова грижа
B. Передочеревинна ліпома
C. Кіста урахуса
D. Вправима пупкова грижа
E. *Невправима пупкова грижа
3. Хворий В., 14 років, скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, який виникає при фізичному навантаженні. У правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення 10х6 см, не болюче, опускається в калитку, вправляється в черевну порожнину. Зовнішне пахвинне кільце розширене до 2,5 см в діаметрі, симптом кашльового поштовху позитивний. Поставте клінічний діагноз.
A. Правобічна вправима пряма пахвинна грижа
B. Правобічна надміхурова грижа
C. Правобічна вправима стегнова грижа
D. Коса вправима канальна пахвинна грижа
E. *Правобічна вправима коса пахвинно-калиткова грижа
4. В ургентну клініку доставлено хворого з попереднім діагнозом защемленої грижі білої лінії живота. Стан хворого важкий, мають місце прояви інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено бере участь у диханні. Грижове випинання різко болюче, над ним позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з попереднім діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії грижового мішка останній не містить защемлених органів, однак із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію?
A. Гостра злукова кишкова непрохідність
B. Грижа Майдля
C. Грижа Ріхтера
D. Асцитичний синдром
E. *Грижа Брока
5. Хлопчика 5-ти років було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де визначалось щільно-еластичне, різко болючий утвір розмірами 4х5 см. Шкіра над випинанням гіперемована та набрякла. Кашльовий повштовх не визначається. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
A. Запалення грижового мішка пахвинної кили
B. Невправима пахвинна кила
C. Гостра інвагінаційна кишкова непрохідність
D. Ліпома черевної стінки, яка нагноїлася
E. *Защемлена пахвинна кила
6. Хлопчик 8-ми років був доставлений у приймальне відділення каретою швидкої допомоги з діагнозом: защемленна правобічна пахвинно-калиткова кила. Від початку захворювання пройшло більше 6 годин. Зі слів лікаря швидкої допомоги, при первинному огляді у хворого визначалось невправиме, болюче, щільно-еластичне випячування в правій пахвинній ділянці, яке опускалося в калитку. Симптом кашльового повштовху був негативний. Пацієнт скаржився на спастичні болі в животі, нудоту, загальну слабкість, кволість. Але під час транспортування у машині швидкої допомоги кила самовільно вправилась. Якими повинні бути подальші дії лікаря-хірурга?
A. Відразу оперативне лікування
B. Оперативне лікування протягом першої доби
C. Госпіталізація не потрібна. Спостереження хірурга поліклініки за місцем проживання
D. Виконання діагностичної лапароскопії
E. *Госпіталізація і спостереження у динаміці: за необхідності – оперативне лікування.
7. В поліклініку звернулись батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко при пальпації відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахвинного каналу, але в калитку не виводиться. Який діагноз?
A. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)
B. Лівобічний монорхізм
C. Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма
D. Ектопія правого яєчка, лобкова форма
E. *Правобічний крипторхізм, пахвинна форма
8. Хлопчик 12-ти років доставлений в приймальне відділення лікарні із скаргами на різкий біль в ділянці правого яєчка, який іррадіює в пахвинну ділянку і низ живота. При пальпації праве яєчко різко болюче, щільної консистенції, збільшене в розмірах, підтягнуте до кореня калитки. Сім’яний канатик болючий, потовщений, щільний. Відмічається виражений набряк і гіперемія калитки. Ваш діагноз?
A. Защемлена пахвинна грижа
B. Водянка яєчка
C. Перекрут гідатиди Морганьї
D. Варикоцелє
E. *Перекрут яєчка
9. В новонародженого в перші години після народження відмічено рясне пінисте виділення з рота і носа, потім з'явилися задишка і ціаноз. Народився доношеним. В матері на 26-30 тижні вагітності відмічалося багатоводдя. Проба Елефанта позитивна. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Природжена діафрагмальна грижа.
B. Лобарна емфізема.
C. Вроджена вада серця.
D. Трахеостравохідна нориця
E. *Атрезія стравоходу.
10. Через 12 годин після народження у немовляти відмічено пінисті виділення з носових ходів, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями вислуховується велика кількість вологих хрипів. При годуванні дитина захлинається і синіє. Запідозрена атрезія стравоходу. Що понен зробити неонатолог в першу чергу для уточнення діагнозу?
A. Бронхоскопію
B. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
C. Езофагографію
D. Консультацію дитячого хірурга
E. *Зондування стравоходу
11. До хірургічного відділення лікарні поступив хлопчик у першу добу після народження зі скаргами на пінисті виділення із носа та рота, напади ціанозу. При рентгенологічному обстеженні з контрасним зондом виявили сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Поставте попередній діагноз.
A. Атрезія стравоходу тотальна
B. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми
C. Атрезія стравоходу без нориці
D. Бронхо-стравохідна нориця
E. *Атрезія стравоходу з трахео-стравохідною норицею
12. У дитини відразу ж після народження відмічено задишку і акроціаноз. Ознаки гострої дихальної недостатності швидко прогресують. Грудна клітка асиметрична за рахунок випинання її лівої половини. Живіт запалий, човноподібний. Зліва над грудною кліткою перкуторно – тимпаніт, аускультативно – різко ослаблене дихання, періодично вислуховуються слабкі вологі хрипи. На рентгенограмі грудної клітки зліва різнокаліберні коміркові просвітлення. Органи середостіння і серце зміщені вправо. Яким є найбільш вірогідний діагноз?
A. Спонтанний пневмоторакс
B. Ателектаз легені
C. Вроджена лобарна емфізема
D. Вроджена напружена кіста легені
E. *Вроджена діафрагмальна грижа
13. В хірургічний стаціонар поступила дівчинка 3-х років. Зі слів матері, дитину турбує загальне нездужання, кашель, задишка, підвищення температури тіла до 37,50С. У дитини помірний ціаноз носогубного трикутника, дихання над лівою легенею не вислуховується. На оглядовій рентгенограмі органів грудної кліткив її лівій половині визначається один великий рівень рідини і поряд множинні коміркові просвітлення, лівий купол діафрагми не просоідковується. Запідозрена лівобічна діафрагмальна грижа. Якою повинна бути діагностична тактика дитячого хірурга?
A. Плевральна пункція
B. Торакоскопія
C. УЗД органів грудної клітки
D. Іригографія
E. *Рентгенографія органів грудної та черевної порожнини через 1, 3 і 6 год після дачі контрасту через рот
14. В новонародженого з перших годин життя відмічена задишка і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно середостіння зміщене вправо. Живіт човноподібної форми, м'який. На рентгенограмі: множинні прояснення в лівій плевральній порожнині у вигляді “комірчастої мережі”. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Природжена напружена кіста легені.
B. Спонтанний пневмоторакс.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |