#
Жінка 23 років відмічає періодичне погіршення стану, котре супроводжується нападоподібним кашлем з великою кількістю (до 100 мл/добу) мокротиння жовтувато-зеленого кольору, іноді з кров'ю, заливними потами вночі, слабкістю. Хворіє довго. Об'єктивно: температура - 37,4С, ЧДР - 20 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ - 115/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. При аускультації справа нижче рогу лопатки - велика кількість вологих різнокаліберних звучних хрипів. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Бронхоектатична хвороба
Хронічний абсцес
Рак легені
Хронічний бронхіт
Туберкульоз легень
#
У хворого 45 років, приступ гострого болю в ділянці мечовидного відростку, блювота, що не принесла покращення, здуття живота. Менш виражені болі спостерігались протягом останнього року, особливо при споживанні молока. За останній рік втратив у вазі 10 кг. Об'єктивно: температура тіла нормальна, тони серця ритмічні, приглушені, 105 уд. на 1 хв. АТ-100/60 мм рт. ст. Живіт м'який, слабо болючий при пальпації в епігастрії. Печінка виступає на 1,5 см з під реберного краю, болюча при пальпації. Яке захворювання найбільш вірогідне в даному випадку?
Загострення хронічного панкреатиту
Загострення хронічного холециститу
Гострий інфаркт міокарда
Хронічний активний гепатит
Аневризма черевної аорти
#
У хворої 28 років, після самолікування грипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами та антибіотиками з'явилась жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових. При огляді виявлено збільшення селезінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторно: гіпохромна анемія (Нв-60 г/л, кольоровий показник 0,5, ер.- 2х1012/л, лейк. – 12х109/л з зсувом формули вліво, ретикулоцити -24%, поява еритробластів, поліхроматофілія. В сироватці крові визначається підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну, в калі - стеркобіліну. Про яке захворювання можна думати?
Токсичний гепатит
Гемолітична анемія
Гострий лейкоз
Загострення хронічного панкреатиту
Лімфогрануломатоз
#
Чоловік 26 років вступив до клініки зі скаргами на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об'єктивно: t-37.3оС, ЧДР-24 за хвилину, ЧСС-92 за хвилину, дихання везикулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдоху та видоху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. Ваш найбільш вірогідний діагноз?
Пневмонія
Гострий інфаркт міокарда
Гострий сухий плеврит
Міокардит
Пневмоторакс
#
Хворий скаржиться на переймоподібні болі в правому підребер’ї після жирної їжі, нудоту, блювоту, зниження апетиту, гіркоту в роті. При пальпації позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При УЗД – стінки жовчного міхура не потовщені, уповільнене випорожнення жовчного міхура за рахунок спазму сфінктерів. Про яке захворювання можна думати?
Панкреатит
Хронічний гастрит
Холецистит
Виразкову хворобу
Езофагіт
#
Хвора, 53 роки, скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищенням температури до 38,8оС, слабість, задишку, пітливість. ЧД 24 в 1 хв., шкіра волога. Нижче лівої лопатки вкорочення перкуторного звуку. Аускультативно там же дрібнопухірцеві вологі хрипи. Аналіз крові: лейкоцити -13х109/л, ШОЕ-27 мм/год. Ваш попередній діагноз?
Крупозна лівобічна нижньодольова пневмонія
Лівобічна вогнищева пневмонія
Загострення хронічного бронхіту
Плеврит
Пневмоторакс
#
Хворий 47 років скаржиться на приступ задухи та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну лікарем швидкої допомоги полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий. Дифузний ціаноз. Хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, дихання везикулярне ослаблене, велика кількість сухих хрипів. ЧСС 120 за хв., АТ 130/80 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Про що йде мова?
Гостра пневмонія
ХОЗЛ
Інтермітуюча бронхіальна астма
Астматичний статус
Бронхоектатична хвороба
#
Хворий, 45 років, скаржиться, на кашель, що підсилюється вранці, з виділенням невеликої кількості харкотиння слизового характеру, задишку при значному фізичному навантажені. Палить на протязі 25 років (індекс паління – 20 пачко-років). Об’єктивно: шкіряні покриви - дифузний ціаноз, збільшений передньо-задній розмір грудної клітки. Перкуторно – легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: на тлі жорсткого дихання сухі свистячі хрипи над всією поверхнею легенів. ЧДР-18/хв., ЧСС-88/хв., АТ-130/80 мм рт. ст. Який діагноз у хворого?
Бронхоектатична хвороба
ХОЗЛ
Пневмонія
Бронхіальна астма
Плеврит
#
Хворий, 24 років, скаржиться на біль у горлі, підвищення температури, загальну слабкість. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Т-38,2оС, виразково-некротичні ураження мигдалин, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: Ер-2,9х1012/л, Hb-96 г/л, КП-0,97, Л-17,9х109/л, е-0, б-0, бласти-49%, с-1, п-29, л-19, м-2. Тр-110х109/л. ШЗЕ – 23 мм/год. Діагноз?
Гострий лейкоз
Хронічний лейкоз
Мієломна хвороба
Тромбоцитопенічна пурпура
Гіпопластична анемія
#
Хвора В., 24 роки скаржиться на слабість, гарячку, жовтяницю. Об’єктивно t=38,5оC, АТ – 100/60 мм рт. ст., ЧСС – 102/хв. Шкіра бліда з жовтушним відтінком. Живіт м’який, не болючий. Печінка виступає на 2 см по L. medioklavic. dextra, селезінка виступає на 1 см з-під лівого підребер’я. В крові: Er – 2,8х1012/л, Hb – 92 г/л, Ретикулоцити – 26%. Найбільш ймовірний попередній діагноз?
Гемолітична анемія
Гостра постгеморагічна анемія
Гострий гепатит
В12-дефіцитна анемія
Апластична анемія
#
Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, зниження апетиту. 3 роки тому перенесла резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об’єктивно: шкіра бліда; крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. ЧСС-96 за хв. Тони серця ритмічні, систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Ан. крові: ер-2,6х1012/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; лейк-3,7х109/л, ретикулоцити-1%, е-3%, с-56%, л-34%, м-6%. ШЗЕ-7 мм/год. Еритроцити гіпохромні, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Ваш діагноз:
Залізодефіцитна анемія
Фолієво-дефіцитна анемія
Сидероахрестична анемія
Хронічний лейкоз
Апластична анемія
#
У хворого після ангіни з’явився біль у трубчатих кістках, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: еритроцити - 3,0х1012/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити – 18х109/л, бласти – 90%, лімфоцити – 46%, тромбоцити - 50·109/л, ШЗЕ – 65 мм/год. Ваш діагноз?
Гострий лімфобластний лейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Хронічний мієолейкоз
Мієломна хвороба
Гострий мієлобластний лейкоз
#
Хворий 67 років, виявляє скарги на загальну слабкість, пітливість, біль в кістках. Шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені. Т-36.7оС. Визначається перкуторна болючість кісток. Аналіз крові: Ер.-2,5х1012/л, Hb-85 г/л, КП-0,97, Л-7.1х109/л, е-2, б-0, п-5, с-61, л-32. Тр.-156х109/л. ШЗЕ-84 мм/год. Загальний білок – 148 г/л. Білок сечі – 3 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?
Гіпопластична анемія
Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром
Мієломна хвороба
Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром
Лімфогранулематоз
#
Хворий 39 років спостерігався в поліклініці близько 2 років із приводу болю в правому підребер’ї нападоподібного характеру, що виникають після прийому жирної і смаженої їжі, які купуються ін'єкцією атропіну. Жовтяниці, підвищення температури під час нападу не відмітив. При обстеженні в аналізах крові і сечі відхилень не виявлено. Дуоденальне зондування без особливостей. Холецистографія: жовчний міхур добре заповнений контрастною речовиною, після прийому яєчних жовтків скоротився більш, ніж на 2/3. Тіней конкрементів не виявлено. Рентгеноскопія шлунка в межах норми. Можливий діагноз?
Хронічний панкреатит
Дискінезія жовчних шляхів гіпокінетичного типу
Хронічний холецистит у стадії загострення
Дискінезія жовчних шляхів гіперкінетичного типу
Хронічний холецистит, ремісія
#
Хворий 35 років, скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудиною, по ходу стравоходу, виникаючі через 30 - 40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає поліпшення самопочуття. Поставте попередній діагноз:
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Функціональна диспепсія.
Кардіоспазм
Виразкова хвороба шлунку.
Виразкова хвороба 12-палої кишки
#
Хворий 24 роки, останнім часом турбує біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та 12-п.к. за винятком підвищеної базальної кислотності (ВАО 8 мгэкв/л; №2-4) та підвищеної кількості шлункового соку в цій порції - 135 мл (№ 50-100). Який з приведених діагнозів Ви поставите пацієнту?
Невиразкова шлункова диспепсія
Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією.
Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією
Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит
Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення, ерозивний бульбіт
#
Хворий 45 років скаржиться на періодичні ниючий біль в навколопупковій ділянці та нижніх відділах живота, що посилюються через 1,5-2 години після їжі і зменшуються після дефекації та відходження газів, поєднання проносів і закрепів. При пальпації живота виявляється болючість, журчання, спазмована сигмовидна кишка. На колоноскопії виявлені атрофічні зміни слизистої різної локалізації. Вкажіть найвірогідніший діагноз
Хронічний ентероколіт
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
Синдром подразненої кишки
Хронічний панкреатит
#
У хворого 35 років протягом 2 тижнів виявляється слабкість, підвищена пітливість, стомлюваність, болі в правому боку при диханні, температура 38°С, дихання - 28 на хвилину, пульс - 100 на хвилину. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Голосове тремтіння справа внизу не проводиться, там же інтенсивне притуплення. Дихання над нижнім відділом правої легені ослаблене. Межі серця зміщені вліво. Аналіз крові: лейк. – 10х1012/л, с - 13%, лимф. - 13%, ШЗЕ - 38 мм/год. Попередній діагноз:
Інфільтративний туберкульоз легенів
Плевропневмонія
Ексудативний плеврит
Ателектаз
Спонтанний пневмоторакс
#
Хворий 21 рік, скарги на періодичне серцебиття, відчуття неповного вдиху, напади колькоподібних болів в животі, що супроводжуються частим рідким стільцем, з великим вмістом слизу. Напади провокуються психоемоційною перенапругою. При огляді: хворий звичного живлення, пальпується спазмована сигмовидна кишка. Ректороманоскопія - патології не відмічено. Діагноз?
Хронічний ентероколіт
Синдром подразненої товстої кишки
Харчова токсикоінфекція
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона
#
Жінка 35 років пред'являє скарги на шкірне свербіння. Хвора протягом 3 років. При обстеженні виявлена щільна збільшена печінка, виступаюча з-під краю ребрової дуги на 10 см. Білірубін загальний - 96 мкмоль/л, прямий - 80 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 400 од, АЛТ - 86 од. Імовірний діагноз?
Портальний цироз печінки
Хронічний активний гепатит
Гемолітична жовтяниця
Біліарний цироз печінки
Гострий вірусний гепатит
#
Хворий, 40 років, скаржиться на підвищення температури до 39,5оC, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 на хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення легеневого звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк. - 14х109, ШЗЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
Вогнищева правобічна пневмонія.
Туберкульоз правої легені.
Хронічний бронхіт в стадії загострення.
Ексудативний плеврит.
Крупозна правобічна пневмонія.
#
У хворого 39 років 10 днів тому з'явилася лихоманка, Т 39оС, озноб, пропасниця, кашель з кров’янистим харкотинням, кількість харкотиння з кожним днем зростала, мало неприємний запах. Об’єктивно: стан середньої важкості. Над легенями зліва нижче кута лопатки укорочення перкуторного звуку, вислуховуються вологі хрипи. В аналізі крові: лейкоцити 14х109/л, ШЗЕ -50 мм/год., токсична зернистість нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Крупозна пневмонія.
Бронхопневмонія.
Гострий бронхіт
Абсцес легень.
Рак легені.
#
Хворий К., 45 років, прокинувся серед ночі, скаржиться на біль у надчеревній ділянці, печію, кисле зригування, загальну слабкість, зпітнілість. В анамнезі хронічний ерозивний гастрит, дуоденіт із загостреннями восени та навесні. Об’єктивно: стан задовільний, шкіра та слизові оболонки збільшеної вологості, серцева діяльність ритмічна, тони звучні, акцент 2 тону над аортою, ЧСС – 56/хв., АТ – 140/90 мм рт.ст., ЧД- 16/хв. В легенях – послаблене дихання у заднє-базальних ділянках з обох боків, хрипів немає. Язик вологий, вкритий білим нашаруванням. Живіт м¢який, позитивний симптом Менделя у пілоро-дуоденальній ділянці, болючість у епігастрії, локальна напруга м¢язів. На ЕКГ: ЕВС- вертикальна позиція, шлуночковий комплекс у відведеннях V1–V2 типа rSr. Який попередній діагноз?
Хронічний холецистит
Хронічний гепатит
Виразкова хвороба
Панкреатит
Інфаркт міокарда
#
У хворого 14 років з дитинства з'являються значні гематоми і носові кровотечі після травм. Поступив з скаргами на болі в колінному суглобі, виниклі після уроку фізкультури. Суглоб збільшений в об'ємі, різко хворобливий, об'єм рухів значно обмежений. Діагноз?
Гострий лейкоз
Гемофілія
Мієломна хвороба
Лімфогранулематоз
Гемолітична анемія
#
Хворий 45 років знаходиться в стаціонарі з приводу ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури. На тілі поодинокі петехіально-плямисті крововиливи, інших змін не виявляється. Тромбоцити 18х109/л. Раніше з приводу цього захворювання ніколи не лікувався. Ваша тактика?
Утриматися від лікування, динамічне амбулаторне спостереження
Преднізолон
Спленектомія
Цитостатики
Плазмаферез
#
Хворий 35 років, протягом декількох тижнів відзначає збільшення шийних лімфовузлів справа, субфебрільну температуру, пітливість, шкірне свербіння. При обстеженні інших органів - без особливостей. В крові лімфопенія 12%. Вірогідний діагноз?
Лімфогранулематоз
Гострий лімфолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Туберкульозний лімфаденіт
Інфекційний мононуклеоз
#
Хворий 36 років захворів гостро після переохолодження. Скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8оС, біль в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень визначається притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання справа в нижніх відділах, на фоні якого вислуховується крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?
Ексудативний плеврит
Позалікарняна пневмонія
ХОЗЛ
Госпітальна пневмонія
Гострий бронхіт
#
Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї, відрижку, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов'язує з аппендектомією. Після неї через 2 місяці вперше з'явилась жовтяниця. Лікувалась в інфекційному відділенні. Через рік стала помічати ниючий біль в правому підребер'ї, іноді субіктеричність склер. В крові знаходили підвищення рівня білірубіну. Об'єктивно: субіктеричність склер, при пальпації черева збільшена щільна печінка. Функціональні проби печінки в межах норми. Ваш діагноз?
Калькульозний холецистит
Цироз печінки
Хронічний гепатит
Хвороба Жильбера
Хронічний гастрит
#
Жінка 32 роки, робітниця харчоблоку, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який посилюється після обіду та зникає натще, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. За останній рік схудла на 6 кг. Об’єктивно: температура – 37,7оС. Зріст 160 см., вага 86 кг. Живіт болючий при пальпації у лівому підребер’ї та епігастральній ділянці. Печінка + 2 см. У крові амілаза - 288 ммоль/л, білірубін загальний – 22 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
Хронічний ентероколіт
Хронічний гепатит
Хронічний панкреатит
Хронічний гастрит
Хронічний холецистит
#
Чоловік 55 років скаржиться на прогресуючу задишку з утрудненим видихом у спокої, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння. Багато років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Об'єктивно: температура – 36,7оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 94 уд./хв., АТ – 140/90 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. Участь допоміжної мускулатури в акті дихання, видих подовжений. Грудна клітина бочкоподібна, міжреберні проміжки розширені. Над легенями – коробковий звук, зменшення абсолютної серцевої тупості, дихання послаблене, розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Чим, певніше всього, ускладнився перебіг хронічного бронхіту у хворого?
Утворення бронхоектазів
Емфізема легень
Гостре легеневе серце
Тромбоемболія легеневої артерії
Гостра дихальна недостатність
#
У 42-річного хворого з діагностованою пневмонією в середній частині правої легені з'явилися: різка слабкість, стійке підвищення t тіла - 39,7оС, рясне виділення мокроти гнійного характеру з прожилками крові ("повним ротом"). Хворий тривало палить, зловживає алкоголем. Об'єктивно: зниженого живлення, шкірні покриви землистого відтінку, ЧД - 28/хв., ЧСС-100/хв. Найімовірніше наступне ускладнення
Бронхоектатична хвороба
Емпієма плеври
Абсцес легені
Ексудативний плеврит
Пневмоторакс
#
У 20-річної хворої, яка страждає на гастрит, виявлено В12-фолієводефіцитну анемію. Розвиток В12-фолієводефіцитної анемії зустрічається у хворих з:
Рефлюкс-гастрит
Хронічний гастрит А (аутоімунний)
Хронічний гастрит В (хелікобактеріальний)
Ерозивний гастрит
Поліпозний гастрит
#
У хворого 43 років напад ядухи в період цвітіння тополі. Хворіє 3 роки. Раніше напади ядухи спостерігались від вдихання парфумів. Видих утруднений, в легенях сухі свистячі хрипи, легеневий звук з коробочним відтінком. Рентгенологічно: посилення та збагачення легеневого малюнку, підвищена прозорість верхніх відділів. ЖЕЛ знижена. В крові еозінофілія 16/%. В харкотинні кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана, еозінофіли до 10 в полі зору. Яким захворюванням обумовлений напад ядухи?
Гострий бронхіт.
Хронічний бронхіт з астматичним компонентом
Атопічна бронхіальна астма
ХОЗЛ
Емфізема легенів
#
Хворий 65-ти років госпіталізований в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ типу 10 років. Останні 2 тижні простежувалася виражена поліурія, полідіпсия. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворому встановлений діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
Підвищення канальцевої реабсорбції
Підвищення клубочкової фільтрації
Дегідратація
Гіпонатріемія
Гіпокоагуляция
#
Хвора 53 роки скаржиться на втрату ваги до 10 кг протягом двох років, рідкий стілець до двох разів на добу з неприємним запахом, що погано змивається водою з унітазу, періодичну нудоту, оперізуючий біль у верхній половині живота. При об’єктивному обстеженні виявлено болючість у зоні Губергриця, у точці Мейо-Робсона. За лабораторними даними:біохімічний аналіз крові - глюкоза– 3,2 ммоль/л, білірубін – 16,5 мкмоль/л, загальний білок 56,4 г/л. Діастаза сечі – 426 г/год/л. При проведенні проби з d – ксилозою (пероральний прийом 25г d – ксилози) через 5 год. в сечі виявляють 3 г ксилози. Ваш діагноз:
Панкреатит. Синдром мальабсорбції.
Псевдомемранозний коліт.
Неспецифічний виразковий коліт.
Зловживання послаблюючими.
Вірусний гастроентерит.
#
Хворий 52 років скаржиться на біль за грудиною стискаючого характеру, який з'явився після фізичного навантаження 15 хвилин тому, іррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину знеболюється недостатньо. Ps 94 уд/хв., ритмічний, АТ - 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ підйом сегменту ST в V1-V4. Який найвірогідніший діагноз?
Трансмуральний інфаркт міокарда
Гострий коронарний синдром
Аневризма аорти, що розшаровується
Великовогнищевий інфаркт міокарда
Субендокардіальний інфаркт міокарда
#
Хворому 49 років скаржиться на задуху і кашель, що тривають 5 годин. Харкотиння не відходить. Неодноразово користувався сальбутамолом, інталом - без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на спинку стільця. Ціаноз особи, акроцианоз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не прослуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps 112 уд/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю ребрової дуги. Який найвірогідніший діагноз?
Астматичний статус
Хронічний обструктивний бронхіт
Аспірація чужорідного тіла
Серцева астма
Бронхіальна астма помірної тяжкості
#
У хворого 29 років раптово з'явилась загальна слабкість, головний біль, носова і яснева кровотечі, біль в горлі при ковтанні. Об'єктивно: t - 39оС, в мигдалинах виразково-некротичні зміни. Збільшені шийні, пахвові лімфатичні вузли, спленомегалія. У крові: Hb 70 г/л, лейк. 41х109/л: э. - 1%, п. 2%, з. - 34%, л. - 63%, ШЗЕ 45 мм/година, тромб. - 62х109/л. у мієлограмі: гіперплазія кісткового мозку, бластна інфільтрація. Який найвірогідніший діагноз?
Мієлодіспластичний синдром
Виразково-некротична ангіна
Гострий лейкоз
Мієлотоксичний агранулоцитоз
Гіпопластична анемія
#
При ФГС у хворого 49 років виявлена виразка діаметром 35 мм на малій кривизні шлунку. Яке дослідження необхідно провести для уточнення тактики лікування хворого?
Інтраопераційна біопсія
Аналіз шлункового соку
Визначення хелікобактерної інфікованності
Рентгенконтрастне дослідження шлунку
Ендоскопічна біопсія
#
Хворий 60 років скаржиться на задишку, субфебрільну температуру, кашель з прожилками крові. Після проведення курсу антибактеріальної терапії (14 днів) стан покращав, проте рентгенологічна картина, яка описує прикореневе затемнення в правій легені, не змінилася. Яке найінформативніше дослідження слід провести в першу чергу для верифікації діагнозу?
Бронхоскопія
Бактеріологічне дослідження мокроти
Загальний аналіз крові
Комп'ютерна томографія
Пункція
#
У хворого 48 років раптово виник гострий біль в грудях, задишка, кровохаркання. Страждає тромбофлебітом. Об'єктивно: стан важкий, виражений акроцианоз, вени шиї набряклі, пульсація у ділянці епігастрія. Ps 100 уд/хв., АТ - 90/70 мм рт. ст., акцент II тону в 2-му міжребер’ї зліва. На ЕКГ гостро виникла блокада правої ніжки пучка Гіса. У легенях вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенографія ОГК: деформація коренів легень, трикутне ущільнення тканин легенів справа. Якою буде оптимальна лікувальна тактика?
Вікасол, дроперідол, фентаніл
Антибіотики широкого спектру дії, морфін
Стрептодеказа, допамін, промедол
Строфантін, промедол, папаверін
Хлорид кальцію в/в, еуфіллін, адреналін
#
У 58-річного хворого на двосторонню негоспітальну пневмонію вночі різко погіршав стан. При огляді: хворий блідий, шкірні покрови холодні і вологі, акроцианоз,: t - 36,00С, Ps 130 уд/хв., ритмічний, АТ - 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/хв., дихання поверхневе. Діурез протягом 12 годин відсутній. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації судинного тонусу та АТ найдоцільнішим є в/в краплинне введення:
Строфантін
Поліглюкин
Преднізалон
Норадреналін
Допамін
#
У хворої М., 45 років, яку турбує ниючий біль у правому підребер’ї, що посилюється при погрішностях у дієті, гіркота у роті, нудота, при проведенні фракційного дуоденального зондування отримано наступні результати: фаза І – 20 хвилин, 15 мл; фаза ІІ – 4 хвилини; фаза ІІІ – 3 хвилини, 5 мл; фаза IV – 55 хвилин, виділилось 85 мл коричневої жовчі, що містить незначну кількість пластівців, лейкоцити – 1-2 в полі зору; фаза V – 20 хвилин, виділилось 40 мл золотисто-жовтої жовчі, лейкоцити – 1-2 в полі зору. Яка патологія у даної хворої?
Дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом
Дисфункція жовчного міхура за гіперкінетичним типом
Гіпертонус сфінктера Одді
Гіпотонус сфінктера Одді
Загострення хронічного холецистит
#
Хворий 56 років скаржиться на тупий біль в епігастральній ділянці, що виникає після їжі, нудоту, відрижку тухлим, огида до їжі, загальну слабкість, схуднення. Вважає себе хворим близько місяця. Об'єктивно: язик обкладений сіруватим нальотом. Живіт м'який, болісний в епігастрії, де палькується щільне рухливе утворення. Який метод дослідження буде найбільш інформативним в даному випадку?
Загальний аналіз крові
Фіброгастроскопія з прицільною біопсією
Дослідження шлункової секреції
Рентгеноскопія шлунку
Лапароскопія
#
У хворого після різкого нахилу з'явився гострий біль у правій половині грудної клітки, наростаюча задишка. Об'єктивно: ціаноз губ, акроцианоз, набряклі шийні вени. ЧД 60/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., при перкусії легенів - тімпаніт справа, дихання не вислуховується. Яка невідкладна медична допомога необхідна?
Оперативне втручання
Пункція плевральної порожнини з подальшим дренуванням
Введення знеболюючих препаратів
Введення серцевих препаратів
Транспортування хворого в лікарню
#
Хворий 26 років скаржиться на підвищення температури до 380С, проливний нічний піт, свербіння шкіри. У правій надключичній ділянці пальпується еластичне утворення. На рентгенограмі: збільшення лімфовузлів верхнього середостіння. У крові: ШЗЕ 50 мм/година. В пунктаті лімфатичного вузла клітини Березовського. Який найвірогідніший діагноз?
Лімфогранулематоз
Метастази в лімфатичний вузол
Туберкульоз
Рак легені
Рак щитовидної залози
#
Хворий 38 років хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію - будесонид-форте (2 вдихи 2 рази на добу). Звернулася до лікаря зі скаргами на напад задухи, який триває близько 3 годин. Сальбутамол (по 2 вдихи кожні 20 хвилини) стану не покращує. Пікова швидкість видиху - 60% необхідної. Що повинен рекомендувати сімейний лікар?
Викликати швидку допомогу
Додати преднізолон 5 міліграм перорально, викликати швидку допомогу
Прийняти 2 пігулки еуфілліна, викликати швидку допомогу
Додати преднізолон 5 міліграм перорально, повторити прийом сальбутамолу і терміново викликати швидку допомогу
Повторити прийом сальбутамолу, викликати швидку допомогу
#
Хворий 13 років страждає на цукровий діабет. Після харчового отруєння, голодування і відмови від інсуліну знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук понижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній. Ps 126 уд/хв., АТ - 70/40 мм рт. ст. Язик сухий, живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки виступає з-під ребрової дуги на 4 см. глюкоза крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Який вид коми розвинувся у хворого?
Гіперкетонемічна
Гіперосмолярна
Лактацидемічна
Кетоацидотична
Печінкова
#
Чоловіка 40 років госпіталізовано до стаціонар у зв'язку з лихоманкою, вираженим больовим синдромом в животі зліва. Об'єктивно: гепатоспленомегалія. Периферичні лімфовузли не збільшені. Афтозний стоматит. У крові: ер. 2,4х1012/л, Нb 70 г/л, КП 0,9; лейк. 120х109/л, мієлобласти 3%, промієлоцити 8%, мієлоцисти 15%, метамієлоцити 2%, а/с. 8%, с/я. 20%, э.6%, б. 10%, л. 15%, м. 8%. ШЗЕ 34 мм/година. Який найвірогідніший діагноз?
Хронічний мієлоїдний лейкоз
Злоякісна лімфома
Лейкемоїдна реакція
Гострий лейкоз
Цироз печінки
#
Жінка 48 років, страждаюча на Аддісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована, Ps - 100 уд/хв., малий, АТ - 60/40 мм рт. ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ - понижений вольтаж зубців. У крові анемія, еозінофілія, 17-ОКС 120 нмоль/л, Na+ 110 ммоль/л, Cl- 80 ммоль/л, К+ 7,1 ммоль/л. Який найвірогідніший діагноз?
Ситуативна непритомність
Астенічний синдром
Гостра надниркова недостатність
Колапс
Мікседематозна непритомність
#
Хворий 38 років скаржиться на біль в правому підребер'ї, нудоту, блювоту, відчуття гіркоти в роті. Хворіє протягом 3 років, щорічно має 2 загострення після погрішності в дієті. Об'єктивно: шкірні покриви чисті, PS 88/хв., АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт бере участь в акті дихання, помірно болючий і дещо напружений в правому підребер'ї. Симптом Ортнера, Мерфі (слабо+). Яке захворювання у хворого?
Виразка дванадцятипалої кишки
Гострий апендицит
Хронічний панкреатит
Хронічний холецистит
Гостра кишкова непрохідність
#
Хворий К., 58 років, скаржиться на кашель з невеликою кількістю слизувато-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість. Палить близько 40 років, 2-3 рази на рік хворіє на гострі респіраторні захворювання, після яких тривало зберігається кашель. Працює 15 років в ливарному цеху. При аускультації легень – дихання жорстке, видих подовжений, сухі хрипи на видиху. ЧД – 26 за 1 хвилину. Спірографія: ОФВ1-48%, ОФВ1/ЖЕЛ-35%, ПОШ 25-60%, ПОШ 50-39%, ПОШ 75-22%. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:
Хронічне обструктивне захворювання легень.
Гострий бронхіт.
Негоспітальна пневмонія.
Хронічний абсцес легень.
Бронхіальна астма.
#
Хворий 58-ми років поскаржився лікарю на інтенсивний тривалий (впродовж 45 хвилин) біль в ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого з'явилася задуха і серцебиття. АТ - 110/70 мм рт.ст. Якою буде подальша тактика щодо продовження лікування?
Термінова госпіталізація в терапевтичне відділення
Планова госпіталізація в кардіологічне відділення
Продовження амбулаторного лікування
Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення
Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
#
Дівчина 19 років скаржиться на біль у правому підребер’ї при хвилюванні, нервово-психічному навантаженні. Жовтяниці ніколи не було. Об-но: при пальпації невелика чутливість у місті болю. Лікар припускає дискінезію жовчовивідних шляхів та жовчного міхура. Яке дослідження слід провести першим
УЗД черевної порожнини
Фракційне дуоденальне зондування
Пероральну холецистографію
Внутрішньовенну холецистографію
Фіброгастродуоденоскопію
#
Чоловік 42-х років скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4oC і біль в лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювань органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітки виявлено інфільтрацію в нижній частині лівої легені. При забарвленні мокроти за Грамом - наявність злущених епітеліальних клітин, поодиноких нейтрофілів, змішаної грамм-позитивної і грамм-негативної флори. Яка подальша тактика лікаря?
Дослідження промивних вод бронхів
Призначення макролідів
Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхиальної біопсії
Проведення 3-х кратного дослідження мокроти на наявність бактерій Коха
Проведення томографії нижньої частки лівої легені
#
Хворий К., 23 роки, скаржиться на напади ядухи, які виникають при фізичному навантаженні, супроводжуються вираженою задишкою, сухим кашлем. Вказані симптоми турбують впродовж 3-х років. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви блідо-рожеві, чисті. Над легенями жорстке дихання з подовженим видихом. Пульс 80 уд/хв., задовільних властивостей. Тони серця ритмічні. Хворий помітив, що йому допомагають інгаляції „Беротек” та таблетки ефедрину. Який попередній діагноз?
Бронхіальна астма фізичної напруги
Нейрогенна астма
Екзогенний алергічний альвеоліт.
Хронічне обструктивне захворювання легень
Спонтанний пневмоторакс
#
Хворий, 65 років, поступив до приймального відділення у важкому стані з нападами судом. Багато років хворіє на виразку 12-палої кишки. В останні два місяці майже щоденно були блювоти кислим вмістом та їжею, що була з’їдена вчора. За цей час схуд на 15 кг. Об’єктивно: нижня межа шлунку на 6 см нижче пупка. Аналіз крові: загальний білок сироватки крові – 43 г/л, гематокрит – 59%, калій сироватки – 2,7 ммоль/л, натрій – 122 ммоль/л, хлор – 90 ммоль/л, сечовина – 12,6 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Декомпенсований стеноз
Субкомпенсований стеноз
Компенсований стеноз
Клінічна картина обумовлена іншим ускладненням виразкової хвороби
Пенетруюча виразка
#
Хворий 58 років, на прийомі у сімейного лікаря скаржиться на нудоту, дискомфорт та біль в правому підребер’ї, схуднення, періодичне підвищення температури до 37,20С, загальну слабкість. Шкіра та склери блідо-жовтушного кольору, Ps-84 уд. за 1 хвилину, ритмічний, задовільних властивостей. Щитоподібна залоза та периферичні лімфовузли не збільшені. При огляді шкірних покривів живота звертає на себе увагу наявність видимої мережі підшкірних вен на правій половині живота. Живіт м’який, печінка на рівні правої реберної дуги чутлива при пальпації. Трофічні зміни на шкірі нижніх кінцівок. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Цироз печінки.
Хронічний панкреатит
Хронічний гепатит
Гострий гепатит
Калькульозний холецистит
#
Хвора 27 років, вчитель молодших класів, скаржиться на часті випорожнення до 3-х разів на добу, кал “грудкуватий”, із значною кількістю слизу, біль в животі, що поступово зникає після дефекації, дратівливість. Шкіра блідо-жовтушного кольору. Ps-74 уд. за 1 хвилину, ритмічний, задовільних властивостей. АТ - 115/70 мм рт.ст. Живіт м’який, при пальпації помірно чутливий по ходу товстої кишки. Колонофіброскопія: функціональна диспепсія. Про яке захворювання слід думати?
Синдром подразненої товстої кишки.
Хронічна невиразковий коліт
Хронічний ентерит.
Хвороба Крона.
Пухлина ректосигмоідного відділу.
#
Хворий 20 років. скаржиться на біль в епігастральній ділянці, слинотечу, нудоту, закрепи, печію. Біль з’являється через 2 год. після вживання їжі та води. Хворіє 1,5 року. Стан погіршився після екзаменаційної сесії. Загальний стан умовно задовільний. Живіт м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Позитивні симптоми Менделя, Опенховського, Боаса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Виразкова хвороба 12-палої кишки.
Хронічний некалькульозний холецистит.
Хронічний гепатит.
Хронічний панкреатит.
Гострий гастрит.
#
Хвора, 36 років, скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об’єктивно: Ps 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,86, еоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лімф.-26%, мон.-5%, ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові – 5,3 ммоль/л. Діагноз?
Залізодефіцитна анемія
Сидероахрестична анемія
В12, фолієводефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Апластична анемія
#
Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук. Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об’єктивно: сосочки язика згладжені, Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення чутливості. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, еоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лімф.-26%, мон.-5%, ШЗЕ-7 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз?
В12, фолієводефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Сидероахрестична анемія
Гіпопластична анемія
Анемія Мінковського – Шоффара
#
Хворий, 28 років, скаржиться на кволість, болі в кістках, часті ГРВІ, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, біль в кістках. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, КП – 0,9, ретикулоцити – 0,5, лей - 5х109/л, еоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лімф.-23%, мон.-2%, плазмоцити – 4, тромб.-280х109/л, ШЗЕ-64 мм/год. Загальний білок крові-120 г/л, ЗАС: значна протеїнурія. Рентгенографія черепа: вогнища деструкції. Діагноз?
Мієломна хвороба
Хронічний лімфолейкоз
Гострий лімфолейкоз
Гострий мієлолейкоз
Лімфогранулематоз
#
Хворий П, 22 роки скаржиться на кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, епізоди втрати свідомості, підвищення температури тіла до 40,10С, задишку, біль в м’язах. Об’єктивно: ЧД - 36/хв.. Справа, нижче кута лопатки – тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання, крепітація. Аналіз крові: Л-17,8*109/л, ШЗЕ – 39 мм/год. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Пневмонія
Туберкульоз легені
Бронхоектатична хвороба
Муковісцидоз
Рак легені
#
Хвора С., 25 років, відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно – обличчя одутловате, вдих короткий, видих подовжений ЧД - 12/хв.., ЧСС - 100 за хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації - дихання везикулярне, жорстке, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Cor – акцент ІІ тону над легеневою артерією. Живіт без особливостей. Попередній діагноз?
Бронхіальна астма.
ХОЗЛ
Пневмоторакс
Гострий ларинготрахеїт
Тромбоемболія легеневої артерії
#
Хворий В., 42 роки, звернувся за медичною допомогою з приводу почастішання нападів ядухи до 10 раз на добу, які набули затяжного перебігу. Більше 20 років хворіє на бронхіальну астму. Об’єктивно – поза “кучера”, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Підшкірно введено адреналін, симптоматика погіршилась. Яку групу препаратів слід призначити в першу чергу?
Глюкокортикостероїди
Відхаркуючі
Інгаляційні b2-адреноміметики короткої дії
Метилксантини
Інгаляційні холіноблокатори
#
У хворого 17 років. скарги на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками свіжої крові та слизу. Хворіє 1 рік. Схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-92/хв., АТ - 100/70мм рт ст, Т-37,40С. Живіт м'який, болючий по ходу товстого кишечника. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер.-3,2х1012/л, Нв-92 г/л, лейк.-10,6х109/л, ШОЕ-32 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який найбільш ймовірний діагноз?
Неспецифічний виразковий коліт
Хронічний ентероколіт
Туберкульоз кишечника
Амебна дизентерія
Хвороба Крона
#
Хворий С., 68 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового харкотиння. Страждає на хронічний бронхіт. Об’єктивно: допоміжна мускулатура приймає участь в диханні, набухання шийних вен на вдиху, коробчастий перкуторний тон над легенями, дихання везикулярне, послаблене. Рентгенографія ОГК – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Емфізема легень
Пневмонія
Бронхіальна астма
Двобічний пневмоторакс
Пневмосклероз
#
Хворий С. 40 років госпіталізований у відділення реанімації з гострим інфарктом міокарда. З моменту виникнення болю пройшло 24 годин. Які лабораторні зміни підтвердять встановлений діагноз?
Збільшення рівня тропоніну Т та І
Збільшення ШЗЕ
Збільшення аспартат-амінотрансферази
Збільшення лактатдегідрогенази
Збільшення аланін-амінотрансферази
#
Хворий Б., 64 роки, скаржиться на ниючі болі в епігастрії, які виникають відразу після їжі, відчуття переповнення шлунка, відрижку, здуття живота. При пальпації живота визначають помірну дифузну болючість в надчеревній ділянці. Виявлено ахлоргідрію, гіпергастринемію, порушення всмоктування ціанокоболаміну. Ваш діагноз?
Аутоімунний хронічний гастрит
Виразкова хвороба
Дискінезія жовчовивідних шляхів
В12 дефіцитна анемія
Антральний гастрит
#
Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним червона, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?
Гемофілія
Ревматоїдний артрит
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Тромбоцитопатія
Геморагічний васкуліт, суглобова форма
72. Хворий К., 50 років скаржиться на тупий біль в епігастрії, відчуття гіркоти та сухості в роті, відрижку, зниження апетиту. Рік тому проведена резекція шлунка. При ФЕГДС: атрофія слизової оболонки культі шлунку з ознаками запалення. Ваш попередній діагноз?
Рефлюкс-гастрит.
Рак шлунка
Демпінг-синдром.
Рефлюкс-езофагіт.
Синдром привідної петлі
#
Хворий С. 44 років поступив в приймальне відділення зі скаргами на розпираючий біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, нудоту, багаторазове блювання шлунковим вмістом, Т 37,20С. Хворіє протягом чотирьох років. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик обкладений білим нашаруванням. Тахікардія. При пальпації наявна болючість в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. Перитонеальних знаків не виявлено. ЗАК – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищене ШОЕ. Ваш діагноз?
Жовчнокам’яна хвороба, хронічний холецистит
Холангіт
Хронічний гепатит
Перфоративна виразка шлунку
Хронічний панкреатит
#
Хворий 38 років, звернувся до терапевта зі скаргами на кашель з виділенням харкотиння гнійного характеру до 100 мл за добу, задишкою при незначному фізичному навантаженні, підвищенням температури тіла 380С, підвищену пітливість, загальну слабість. На рентгенівському знімку з контрастуванням бронхів - циліндричні та веретеноподібні утвори, за типом «китиць винограду». Який діагноз найбільш імовірний?
Бронхоектатична хвороба.
ГРВІ.
Пневмонія
Вроджена аномалія розвитку легень
Амілоїдоз легень
#
Хворий 45 років, скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, яка іррадіює в міжлопаткову зону, посилюється після їжі і при нагинанні вперед, періодичну печію. При обстеженні: уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не виявлено. При езофагогастродуоденофіброскопії виявлено: гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу і гастроезофагальний рефлюкс, кардія зіяє. Ваш діагноз?
Гастроезофагальна хвороба
Хронічний антральний гастрит
Ахалазія кардії
Виразкова хвороба шлунка
Хронічний аутоімунний гастрит
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 104 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Тест по теме: Региональный потребительский рынок. Фирмы в условиях конкуренции. | | |