утверждена приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.12.1999 № 90н Форма № 1 Код по ОКУД: 0791615

	утверждена приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.12.1999 № 90н Форма № 1 Код по ОКУД: 0791615			утверждена приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.12.1999 № 90н Форма № 1 Код по ОКУД: 0791615
/Наименование оздоровительного учреждения/		/Наименование оздоровительного учреждения/
Оздоровительный лагерь с дневным пребыванием на базе МБОУ Гимназия № 11		Оздоровительный лагерь с дневным пребыванием на базе МБОУ Гимназия № 11

ПУТЕВКА (в детское оздоровительное учреждение)

ОБРАТНЫЙ ТАЛОН К ПУТЕВКЕ в детское оздоровительное учреждение

№

серия

№

серия

Срок путевки:

с 01 июля по 29 июня.

2015

г.

Срок пребывания:

с 01 июля по 29 июня.

2015

г.

Фамилия, Имя ребенка

Фамилия, Имя ребенка

Фамилия, Имя ребенка

Петрова Дарья

Год, месяц рождения

Год, месяц рождения

Год, месяц рождения

18.06.2000г.

Социальные показания

Социальные показания

(льготная категория, № документа)

(льготная категория, № документа)

Ф.И.О. родителя (опекуна)

Ф.И.О. родителя (опекуна)

Адрес, телефон

Адрес, телефон

Учреждение (организация), направившая ребенка

МБОУ Гимназия № 11

Учреждение (организация), направившая ребенка

МБОУ Гимназия № 11

Стоимость путевки:

Стоимость путевки:

сумма прописью

сумма прописью

К оплате

Оплата в сумме

сумма прописью

сумма прописью

Наименование организации, выдавшей путевку

МБОУ Гимназия № 11

М.П.

"

"

г.

М.П.

"

"

г.

Руководитель			М.С.Панченко				Руководитель			М.С.Панченко
	(подпись)		(расшифровка подписи)					(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата добавления: 2015-10-21