8 4212 (425607), E-mail: [e-mail], [e-mail]

Приложение №7

8 4212 (425607), E-mail: [e-mail], [e-mail]

Для качественного прохождения по факсимильной связи заполнять заявку только печатными буквами (жирным шрифтом)

ЗАЯВКА

на участие в 4-ом конкурсе современных танцев “ ДВ FesT 2011 ”

(в рамках 3-ой Дальневосточной танцевальной олимпиады)

Танцевальная дисциплина:

Специальные парные танцы

Город _____________________________________	Название клуба_________________________________________________ _________________________________________________
Ф.И.О руководителя (ей)	1.____________________________________	2.____________________________________
Ф.И.О педагога (ов)	1.____________________________________	2.____________________________________

ПОЛНЫЕ ФАМИЛИЯ, ИМЯ ПАРТНЁРА, ПАРТНЕРШИ

ПОЛНАЯ ДАТА РОЖД. ЧИСЛО, МЕСЯЦ, ГОД

Конкурсная группа

Группа 1

Группа 2

Группа 3

Группа 4

Группа 5

Группа 6

Группа 7

Группа 8

Группа 9

Группа 10

Группа 11

В составе делегации будут:
Руководитель (и) делегации	1.Ф.И.____________________________________	2. Ф.И _____________________________________
Педагог (и)	1.Ф.И.____________________________________	2. Ф.И ____________________________________
Сопровождающие ______________________________ чел.
Приезд	поездом (самолетом) № _______ «______» 10.11г. _______часов (время мск., хбр.) в кол-ве ________ чел.,
	поездом (самолетом) № _______ «______» 10.11г. _______часов (время мск., хбр.) в кол-ве ________ чел.,
Отьезд	поездом (самолетом) № _______ «______» 10.11г. _______часов (время мск., хбр.) в кол-ве ________ чел.,
	поездом (самолетом) № _______ «______» 10.11г. _______часов (время мск., хбр.) в кол-ве ________ чел.,
Наш адрес: (индекс__________) г._________________________ ул. _____________________________Тел/Факс ___________________Email_______________________

«________» ____________________2011г

Руководитель коллектива _________________________(__________________________)

М.П.

Дата добавления: 2015-10-21