Период новорожденности:

АФО ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ:

на всем протяжении дыхательные пути узкие, выстланы рыхлой слизистой оболочкой, которая имеет обильное кровоснабжение.

Слизистые железы плохо функционируют, мало вырабатывают иммуноглобулина А, слизистая сухая, легко ранимая, склонна к отеку.

Носовые ходы – маленькие, узкие, короткие, нижний носовой ход отсутствует, при заболевании быстро нарушается носовое дыхание.

Слезноносовой канал – короткий.

Придаточные пазухи носа (гайморовы и решетчатые имеются к рождению, но недоразвиты) недоразвиты или отсутствуют (не бывает синуситов).

Пещеристая ткань в подслизистой оболочке развита слабо (не бывает носовых кровотечений).

Слуховая труба (евстахиева) соединяет глотку со средним ухом, она короткая и широкая, из носоглотки секрет легко проникает в среднее ухо и развивается отит.

Миндалины – не развиты.

Глотка – узкая.

Голосовая щель прикрывает вход в гортань, она узкая (иногда бывает врожденный стридор).

Голосовые связки – короткие.

Подсвязочное пространство – рыхлое, быстро развивается отек, стеноз гортани.

Гортань –воронкообразной формы, широкая, короткая.

Трахея – узкая, хрящи мягкие, могут спадаться и вызывать врожденный стридор (грубое храпящее дыхание и затруднение вдоха). Бифуркация трахеи на уровне 3 грудного позвонка.

Бронхи – узкие, хрящи мягкие, склонны к спадению, правый бронх является продолжением трахеи, широкий, здесь чаще инородное тело.

Легкие – малоэластичные, маловоздушные, хорошо кровоснабжаются, полнокровны, склонны к развитию отека, ателектаза, эмфиземы. Легкие богаты соединительной тканью. Правое легкое – 3 доли, левое легкое – 2 доли. В каждой доле по 10 сегментов.

Плевра – тонкая, эластичная, растяжима, что приводит к смещению органов средостения.

Диафрагма расположена выше, чем у взрослых, сокращения слабые, грудная клетка находится в состоянии вдоха.

Дыхательные мышцы развиты слабо.

Функциональные особенности дыхания.

1. дыхание поверхностное

2. дыхание частое, ЧДД 40 – 60 в 1 минуту

3. дыхание аритмичное, ритм неустойчивый, считать дыхание за 1 минуту

4. тип дыхания диафрагмальный

5. соотношение дыхания к пульсу 1: 2,5 (1: 3)

ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

Формируются новые альвеолы в легких.

Сохраняется узость дыхательных путей, сухость и ранимость слизистой оболочки (частые ОРВИ, стенозы гортани).

Слуховая труба широкая и короткая (частые отиты).

Миндалины формируются к 1 году.

Когда ребенок приобретает вертикальное положение, ребра приобретают косое положение, диафрагма опускается.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

1. дыхание поверхностное

2. дыхание частое, ЧДД у детей от 1 месяца до 6 месяцев – 35 – 40 в минуту

от 6 месяцев до 12 месяцев – 30 – 35 в минуту

3.дыхание аритмичное

4. тип дыхания – брюшной

5. соотношение дыхания к пульсу 1: 3

ПЕРИОД «МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ».

Дыхательная система значительно развивается, к 6 годам масса легких увеличивается в 5 раз.

Совершенствуется функция газообмена в легких.

К 2 годам формируются придаточные пазухи носа.

До 3 лет дыхательные пути узкие, слизистые оболочки нежные, слабозащищенные.

Большое количество контактов ведет к высокой заболеваемости ОРВИ, бронхитам, пневмониям. До 6 лет голосовая щель очень узкая, после 3 лет у мальчиков изменяется форма гортани, угол соединения щитовидных пластин становится острее, чем у девочек

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

1.дыхание аритмичное до 2 – 3 лет

2. ЧДД в среднем 25 – 30 в 1 минуту до 3 лет, старше 3 лет – 25 – 20

3. тип дыхания: 1- 2 года – смешанный

4. до 7 лет дыхание в легких пуэрильное (хорошо слышен вдох и выдох), после 7 лет – везикулярное.

ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ.

Органы дыхания продолжают развиваться и увеличиваться в размерах.

Хорошо развиты придаточные пазухи.

К 10 – 12 годам органы дыхания как у взрослых

К 12 – 14 годам бифуркация трахеи на уровне 5 – 6 грудного позвонка.

Увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ), которую определяют у детей с 5 лет.

В 12 -13 лет форма грудной клетки приближается к форме взрослого, увеличение массы и силы межреберных мышц.

Продолжение роста хрящей гортани особенно у мальчиков 12 – 13 лет.

Тип дыхания у девочек – грудной, у мальчиков – брюшной.

ЧДД – 7 – 11 лет 20 – 18 в минуту, с 12 лет 16 – 18 в минуту.

АФО СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ:

После перевязки пуповины прекращается плацентарное кровообращение.

Происходит разделение большого и малого круга кровообращения, начинает функционировать малый круг:

Большой круг – начало левый желудочек, аорта; конец – верхняя и нижняя полые вены, правое предсердие.

Малый круг – начало легочная артерия, правый желудочек; конец 4 легочные вены, левое предсердие.

Сосуд, идущий от сердца – это артерия.

Сосуд, идущий к сердцу – это вена.

Происходит функциональное закрытие анатомических коммуникаций:

артериального (боталлова) протока между аортой и легочной артерией, закрытие овального окна (отверстие в межпредсердной перегородке) к 1,5 – 2 месяцам, реже к 3 – 4 месяцам, овального окна до 6 – 7 месяцев.

Облитерируются пупочные сосуды.

Сердце относительно велико, вес 20 -25 грамм, обладает мощной сосудистой сетью, слабо развита соединительная ткань.

Сердце расположено «поперечно» (положение поперечное), «лежит на диафрагме».

Сосуды развиты хорошо, артерии развиты лучше, чем вены. Просвет артерий и вен примерно одинаковы.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

1. пульс частый (тахикардия), т. к. преобладает влияние симпатической нервной системы,

ЧСС 120 – 140 в минуту

2. пульс аритмичный, подсчет пульса строго за 1 минуту

3. артериальное давление (АД) ниже, чем у взрослых:

АД систолическое: 70 – 75 мм рт. ст.

АД диастолическое: 2/3 от систолического

4. скорость кровообращения 12 секунд.

ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

К 12 месяцам положение сердца более вертикальное.

Вес сердца 50 грамм.

Сердце имеет обильное кровоснабжение миокарда (склонность к генерализованным поражениям миокарда).

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

как у новорожденных – пульс частый, аритмичный

ЧСС от 1 месяца до 6 месяцев 120 – 125 в 1 минуту, от 6 до 12 месяцев - 110 – 120 ударов в 1 минуту

АД систолическое 80 мм рт. ст.

По формуле до 1 года АД систолическое = 70 + 2 n, где n – число месяцев

АД диастолическое 2/3 от систолического

ПЕРИОД «МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ».

Сердечно – сосудистая система увеличивается в размерах, обогащается сетью капилляров.

Усиленный рост сердца идет до 2 лет.

Вертикальное положение сердце занимает в 3 – 4 года.

ЧСС 1 – 3 года 105 – 110 ударов в 1 минуту

4 – 6 лет 90 – 100 ударов в 1 минуту

АД систолическое:

До 5 лет 80 + 2n, где n – число лет

В 5 лет 100 мм рт. ст.

Старше 5 лет 100 + n, где n – число лет

АД диастолическое: 2/3 – 1/2 от АД систолического.

ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ.

Сердечно – сосудистая система продолжает развиваться, растет вместе с увеличением размеров тела, особенно в пубертатном периоде.

К 12 годам завершается развитие эластической ткани сердца и формирование клапанов сердца.

К 7 годам сердце приобретает форму как у взрослого.

До 10 лет легочный ствол несколько шире аорты, с 10 до 12 лет диаметры равны, после 12 лет – аорта шире легочного ствола.

Структура сосудов как у взрослых к 12 годам, вены шире артерий.

Пульс устойчивый, ритмичный, менее частый.

Частота (ЧСС) в 7 – 12 лет – 80 – 90 ударов в 1 минуту, с 12 лет 70 – 80 ударов в минуту.

АД до 11 лет стабильное, составляет 100 + n, где n – число лет ребенку,

после 11 лет – АД систолическое 120 мм рт. ст.

АД диастолическое 80 мм рт. ст.

С началом полового созревания рост сосудов отстает от роста тела (появление дисфункции – боли в области сердца, приступы сердцебиения, жар и прилив к голове, повышение АД, покраснение лица).

АФО МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ:

Почки – анатомически и функционально незрелые, имеют дольчатое строение((эмбриональное).

Почечная ткань обильно кровоснабжается.

Выделительная функция развита хорошо.

Концентрационная функция снижена, относительная плотность мочи 1002 – 1004 ед.

Мочеточники широкие, извитые, гипотоничные (мышечный слой развит слабо).

Мочевой пузырь расположен выше, в надлобковой области, прилегает к брюшной стенке, в наполненном состоянии можно пропальпировать. Мышечный слой развит слабо.

Мочеиспускательный канал короткий: у девочек 0,5 – 1,0 см, у мальчиков 5 -6 см, поэтому надо правильно подмывать девочек – спереди назад для избежания инфицирования.

Количество мочеиспусканий за 1 сутки 20 -25 раз, непроизвольные из – за недоразвития функции ЦНС.

V 1 порции мочи 50 мл.

ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

Образуются новые нефроны.

Совершенствуются функции почек.

Почечная ткань уязвимая к инфекциям, к нарушениям водно – солевого обмена.

Относительная плотность мочи 1006 -1010 ед.

V 1 порции мочи у детей до 6 месяцев – 30 – 50 мл, после 6 месяцев – 60 мл.

V мочи суточной в год – 600 мл.

Количество мочеиспусканий у детей до 6 месяцев – 15 – 20 раз в сутки, в возрасте 6 - 12 месяцев – 10 – 16 раз в сутки.

Рефлекс на произвольное мочеиспускание формируется с 3 месяцев (подержать над горшком), с 6 месяцев – сидит самостоятельно на горшке.

Горшок должен быть:

1. пластмассовым (теплым)

2. по размерам ягодиц

3. яркого цвета или в виде игрушки

4. легко мыться и обрабатываться.

ПЕРИОД «МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ».

К 5 – 6 годам почки становятся анатомически зрелыми, но функции еще не совершенны.

Суточный V мочи до 5 лет равен 600 + 100 (n – 1),

Старше 5 лет 100 (n + 5), где n – число лет

Разовый V мочи 90 – 120 мл

Частота мочеиспусканий 8 – 10 раз в сутки

Относительная плотность мочи 1010 – 1020 ед.

Произвольное мочеиспускание формируется у девочек к 1,5 – 2 годам, у мальчиков – к 3 – 3,5 годам.

В 2 – 3 года количество мочеиспусканий до 10 раз.

ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ.

Мочевыделительная система завершает свое развитие, становится анатомически и функционально зрелой.

Число мочеиспусканий 6 – 8 раз в сутки.

V одной порции мочи 150 – 200 мл.

Vмочи за сутки = 100 (n – 5), n –число лет.

Относительная плотность мочи до 12 лет – 1008 – 1022, после 12 лет – 1015 – 1025.

Форма и расположение мочевого пузыря как у взрослых.

Размеры мочеиспускательного канала до 12 лет меньше, чем у взрослых, затем увеличиваются: в 16 лет – у девочек 3,5 - 4 см, у мальчиков 12 - 13 см.

Дата добавления: 2015-10-21