Пособие по временной нетрудоспособности

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1. Понятие и общие правила назначения пособия по временной нетрудоспособности.

2. Размер пособия по временной нетрудоспособности и порядок его исчисления.

3. Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

(тема 3.2.)

1 вопрос. Пособие по временной нетрудоспособности – это денежная сумма, финансируемая из ФСС РФ и компенсирующая утраченный заработок лицам в связи с невозможностью выполнять трудовые обязанности по причине заболевания или иным случаям, установленным законодательством РФ. Это один из видов пособий по государственному социальному страхованию.

Лица, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с ФЗ РФ от 29.12.2006 года «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхования» право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Застрахованными являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на ее территории иностранцы и лица без гражданства. К лицам, имеющим право на данное пособие относятся:

- лица, работающие по трудовым договорам;

- государственные и муниципальные служащие;

- члены производственного кооператива;

- священнослужители;

- лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Адвокаты, индивидуальные предприниматели, физические лица, занимающиеся частной практикой (нотариусы, детективы, охранники) имеют право на пособие в том случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивают за себя страховые взносы. Они имеют право на пособие только при условии уплаты страховых взносов за полный календарный год, предшествующий году, в котором наступила временная нетрудоспособность.

Финансирование выплаты пособия застрахованным лицам осуществляется за счет средств ФСС РФ и за счет работодателя.

В случае заболевания или травмы за первые два дня пособие выплачивается из средств страхователя (работодателя), а за остальной период, начиная с третьего дня – за счет средств ФСС РФ. Лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию, пособие выплачивается из средств ФСС РФ с первого дня временной нетрудоспособности.

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. В соответствии со статьей 5 указанного закона данное пособие выплачивается в случаях:

- утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

- карантина ребенка работника в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого лица, признанного в установленном порядке недееспособным;

- карантина самого застрахованного лица;

- долечивания лица в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору или иной деятельности.

Право на данное пособие имеют также совместители.

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается в случаях: если временная нетрудоспособность наступила при совершении лицом умышленного преступления или причинения умышленного вреда своему здоровью, установленному в судебном порядке, а также при попытке самоубийства.

2 вопрос. Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 24 календарных месяца работы (иной деятельности) у данного страхователя, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности. В средний заработок при этом включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника.

Лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию, за средний заработок, из которого исчисляется пособие, принимается МРОТ, установленный законом на день наступления временной нетрудоспособности.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа, причины наступления временной нетрудоспособности, периода времени наступления заболевания и определяется в процентном отношении к заработной плате.

При возникновении временной нетрудоспособности из-за профессионального заболевания или трудового увечья размер пособия составляет 100% среднего заработка.

Зависимость размера пособия от продолжительности

страхового стажа с 1 января 2007 года

Страховой стаж Размер пособия

Восемь и более лет 100% среднего заработка

От пяти до восьми лет 80% среднего заработка

До пяти лет 60% среднего заработка

При заболевании или травме

в течение 30 дней с момента

прекращения деятельности 60% среднего заработка

В любом случае размер пособия по временной нетрудоспособности за календарный месяц не может превышать его максимального размера, установленного за полный календарный месяц (с 1 января 2007 года максимальный размер пособия за полный календарный месяц не может превышать 17250 рублей).

При возникновении необходимости ухода за заболевшим ребенком размер пособия по временной нетрудоспособности выплачивается:

- если ребенок проходит стационарное лечение – все время нетрудоспособности оплачивается в соответствии с продолжительностью страхового стажа;

- если ребенок проходит амбулаторное лечение – первые 10 дней оплачиваются в соответствии с продолжительностью страхового стажа, остальное время – 50% среднего заработка.

Работодатель обязан назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 дней с момента обращения работника за пособием при наличии у него больничного листа. Выдача пособия производится в ближайший день выдачи заработной платы.

Пособие по временной нетрудоспособности, своевременно не полученное работником, может быть выплачено ему в течение трех лет. Если же работник не получил данное пособие по вине работодателя или ФСС РФ, оно может быть выплачено при обращении за ним в любое время без срока исковой давности. Пособие, не полученное своевременно в связи со смертью работника, подлежит выдаче близким родственникам.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности. При обращении за назначением пособия по истечении 6 месяцев решение о его назначении принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен и рассчитывается исходя из установленного МРОТ в случаях:

- нарушения больничного режима, установленного лечащим врачом при амбулаторном лечении;

- отсутствия больного без уважительных причин при очередном осмотре или медико-социальной экспертизе в назначенный срок;

- если травма или заболевание наступили в результате алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Ответственность за правильность начисления, исчисления и выплаты пособия возлагается на руководителя организации и главного бухгалтера.

3 вопрос. Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (больничный лист), выдаваемый при заболеваниях, травмах, отравлениях, при других состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Он выдается не только застрахованным гражданам, но и следующим лицам:

- тем, у кого заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору;

- женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, прекращением деятельн6ости в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением статуса частного нотариуса, адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

- гражданам, признанным безработными, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Правом выдачи больничных листов обладают лечащие врачи государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; врачи, занимающиеся частной медицинской практикой и имеющие лицензию на эту деятельность, лечащие врачи специализированных санаториев (противотуберкулезных), лечащие врачи медицинских научно-исследовательских институтов, фельдшеры и зубные врачи (в отдельных случаях).

Не имеют права выдачи больничных листов врачи следующих медицинских учреждений:

- скорой медицинской помощи;

- переливания крови;

- врачебно-физкультурных диспансеров;

- грязелечебниц;

- особого типа: центров медицинской профилактики, медицинских катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы.

Листок нетрудоспособности открывается (при предъявлении паспорта) и закрывается в одном лечебном учреждении. При направлении на лечение в другое лечебное заведение больничный лист может быть продлен или закрыт в учреждении, в котором продолжалось лечение гражданина.

Больничный лист при амбулаторном лечении выдается лечащим врачом на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра) и продлевается на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающей 30 календарных дней, больничный лист выдается по решению врачебной комиссии. Фельдшер или зубной врач также вправе единолично выдать больничный лист на срок до 5 календарных дней и продлевать его на срок до 10 календарных дней, в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией – на срок до 30 дней. На срок временной нетрудоспособности свыше 30 календарных дней больничный лист выдается по решению врачебной комиссии. Врачи, занимающиеся частной врачебной практикой, при временной нетрудоспособности гражданина, превышающей 30 календарных дней, направляют его в медицинское учреждение по месту его прикрепления. Решением врачебной комиссии больничный лист может быть выдан до полного восстановления трудоспособности на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (при сложных операциях, туберкулезе) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления больничного листа по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

При лечении в стационаре больничный лист выдается непосредственно данным учреждением в день установления нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача больничного листа за прошедшее время допускается только в исключительных случаях по решению врачебной комиссии.

Лицам, находящимся в ежегодном оплачиваемом отпуске больничный лист выдается на общих основаниях (отпуск по желанию работника может быть продлен на количество дней временной нетрудоспособности после окончания отпуска).

Для отдельных случаев временной нетрудоспособности (при беременности и родах) установлены специальные правила выдачи больничных листов.

Учащимся и студентам выдается справка установленной формы.

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления инвалидности. Также право на выплату пособия имеет работник в течение 30 календарных дней со дня увольнения с работы по любому основанию. Данное пособие выплачивается также при направлении гражданина на санаторно-курортное лечение, но не более 24 календарных дней. Инвалидам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд и пяти месяцев в течение года. В случае заболевания туберкулезом пособие инвалидам выплачивается либо до выздоровления либо до установления трудоспособности.

При необходимости ухода за больным членом семьи пособие выплачивается по следующим срокам:

- для ухода за заболевшим ребенком до 7 лет – до 60 календарных дней в году (в отдельных случаях – до 90 дней);

- для ухода за заболевшим ребенком от 7 до 15 лет – до 15 дней по каждому отдельному случаю, но не более 45 календарных дней в году;

- для ухода за заболевшим ВИЧ-инфицированным ребенком – без ограничения продолжительности нетрудоспособности;

- за заболевшим ребенком-инвалидом до 15 лет – до 120 календарных дней в году;

- за заболевшим ребенком до 15 лет в связи с поствакцинальным осложнением – без ограничения продолжительности нетрудоспособности;

- во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении – до 7 дней по отдельному случаю, но всего не более 30 календарных дней в году.

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается в случаях:

- когда работник был отстранен от работы без начисления заработной платы:

- проведения судебно-медицинской экспертизы;

- нахождения под стражей или административным арестом.

Дата добавления: 2015-09-30