Группы направленности риска у детей

Группы направленности риска у детей

1. Частые ОРВИ и социальная дезадаптация

2. Патология ЦНС

3. Анемия, рахит, дистрофия

4. Гнойно-септические заболевания

5. ВПР

6. Аллергические заболевания

7. Социально неблагополучные семьи

8. Синдром внезапной смерти

9. Тимомегалия

10. Дисбактериоз

11. Инфекционный токсикоз

12. Пороки челюстно-лицевой системы и кариес

Риск считается действительным, если группа повторилась 2 и более раз!

	Антенатальный риск	Интранатальный риск	Перинатальный риск
0 степень	До 7 баллов	До 10	До 15
1 степень	8-12	11-14	16-25
2 степень	13-15	15-20	26-35
3 степень	Более 15	Более 20	Более 35

Соматотип учитывает длину, массу и окружность груди, определяется по сумме трех коридоров. До 10 – микро, до 15 – мезо, до 21 – макросоматотип.

НПР:

1 группа	2 группа	3 группа	4 группа	5 группа
Нормальное развитие, линии соответствуют возрасту	Задержка на 1 эпикризный срок:	Задержка на 2 эпикризных срока:	Задержка на 3 эпикризных срока:	Задержка на 4 эпикризных срока и более:
Опережение на: · 1 срок – ускоренное · 2 срока - высокое	1 степень – по 1-2 линиям 2 степень – по 3-4 линиям 3 степень – по 5-7 линиям
Дисгармония: · часть линий выше на один срок – дисгармоничное · часть линий выше на 2 и более срока – резко дисгармоничное	Дисгармония: часть выше на 1-2, часть ниже на 1 эпикризный срок.	Дисгармония: часть выше на 1-2, часть ниже на -2, часть в норме.	Дисгармония: Часть ниже на 1-2, часть ниже на 3, некоторые норма	Дисгармония: Часть ниже на 1-3, часть ниже на 4-5, некоторые норма

Группы здоровья детей:

I. Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, деформация ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

II. Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие "риск" формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

a. II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

b. II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

- ребенок от многоплодной беременности,

- недоношенность, переношенность, незрелость,

- перинатальное поражение ЦНС,

- внутриутробное инфицирование,

- низкая масса тела при рождении,

- избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

- рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

- гипотрофия 1-й ст.,

- дефицит или избыток массы тела 1-й и II-й степени,

- аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

- функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

- частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

- понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

- тимомегалия,

- дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.,

- вираж туберкулиновых проб,

- состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

- состояние после неотложных хирургических вмешательств.

III. Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием хронических болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями, наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

IV. Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

V. Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности или инвалиды.

Группы диспансеризации:

I. Группа «здоровые» (Д-I) - это лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анализе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных систем и органов. Сюда же относятся лица с так называемыми «пограничными состояниями», нуждающиеся в наблюдении, т. е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах АД и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма.

II. Группа «практически здоровые» (Д-II) - лица, имеющие в анализе острые или хронические заболевания, но не имеющие обострений в течение нескольких лет и не влияющие на трудоспособность и социальную активность.

III. К третьей группе (Д-III) относятся больные, нуждающиеся в лечении. Это лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности. К этой же группе относятся лица с декомпенсированным течением заболевания, с устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

Группы клинического учета:

1А – стадия стойкой клинико-лаборатороной ремиссии

2Б – полная клинико-лаборатороной ремиссии

3В - неполная клинико-лаборатороной ремиссии

4Г – стадия обострения

Массажные комплексы:

№1 – от 1,5 до 3 мес. (ослабление сгибателей).

№2 – от 3 до 4 мес. (уравновешивание тонуса сгибателей и разгибателей).

№3 – от 4 до 6 мес. (подготовка к ползанью, воспитание чувства ритма).

№4 – от 6 до 10 мес. (укрепление мышц спины, живота и ног для воспитания статики).

№5 – от 10 мес. до 1,2 лет (подготовка к ходьбе, связь движения и слова).

№6, 7, 8 – от 1,2 до 1,6 лет, до 2 лет, до 3 лет (воспитание правильной ходьбы, осанки, координации).

Возраст	Осмотры и обследования	Вакцинация
Новорожденный	Осмотр педиатра	Гепатит В БЦЖ
1 месяц	Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист) УЗИ, ОАК, ОАМ, ЭКГ.	Гепатит В2
2 месяца	Осмотр педиатра	При риске – гепатит В3
3 месяца	Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург), ОАК, ОАМ.	АКДС ОПВ АРТ-ХИБ
4 месяца	Осмотр педиатра	4,5 мес. АКДС2 ИПВ2 АРТ-ХИБ2
5 месяцев	Осмотр педиатра
6 месяцев	Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург), ОАК, ОАМ.	АКДС3 ОПВ3 АРТ-ХИБ3 Гепатит В3
7 месяцев	Осмотр педиатра
8 месяцев	Осмотр педиатра
9 месяцев	Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, хирург, ЛОР, стоматолог), ОАК, ОАМ.
12 месяцев	Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист, ЛОР, стоматолог), лабораторное обследование (общ. анализ крови, общ. анализ мочи), ЭКГ. Кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.	Манту, а через 3 дня – корь, краснуха, паротит
1,3 1,6 1,9	Этапный эпикриз	1,6 – АКДС, ОПВ, ХИБ 1,8 - ОПВ
2 года	Диспансерный эпикриз
6 лет		Корь, краснуха, паротит, через месяц – АДС-М и ОПВ.
7 лет		БЦЖ
13 лет	ДЕВОЧКИ!!!	Краснуха
14 лет		БЦЖ, АДС-М

Нельзя прививать только при аллергиях и атопическом дерматите!

6-7 месяцев
8-9 месяцев
10 месяцев
12 месяцев
12-15 месяцев	4 2112 4
4 2112 4
18-20 месяцев
20-30 месяцев

Молочные зубки:

Постоянные зубки:

· Первые моляры 4,5 -7 лет

· Центральные резцы 5-6 лет

· Боковые резцы 7-9 лет

· Первые премоляры 9-11 лет

· Вторые премоляры 9-11 лет

· Клыки 12-13 лет

· Вторые моляры 12-13 лет

· Третьи моляры 18-25 лет

· (зубы мудрости)

СМЕСИ:

1. Профилактические (гипоаллергенные, с неполным гидролизом)

2. Лечебные

3. АМК

1. Аллергия. «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрамиген», «Алфаре».

Если ребенок относится к группе риска по развитию аллергии, то целесообразно назначение гипоаллергенных смесей на основе частично гидролизованных белков. Например, NAN ГА 1 и NAN ГА 2, «Нутрилак ГА».

2. Безлактозные и низколактозные смеси. «Нутрилон низколактозный», «Энфамил лактофри», «Нутрилак безлактозный».

3. Смеси с добавлением загустителей – полисахаридов – для профилактики и лечения синдрома срыгиваний у детей. «Фрисовом 1» и «Фрисовом 2», «Энфамил АР», «Нутрилон Антирефлюкс», «Нутрилак АР», «Сэмпер лемолак».

4. Смеси, не содержащие фенилаланин, необходимы детям с тяжелым наследственным заболеванием – фенилкетонурией.

ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ:

«Нутрилон 1», NAN 1, «Фрисолак 1», «Хипп 1», «Энфамил 1», «АГУША Gold 1» - 1 полугодие жизни

«Нутрилон 2», NAN 2 – 2 полугодие жизни

«Нутрилон 3», NAN 3, «Фрисолак 3» - фолоу ап, старше года.

Дата добавления: 2015-09-30