|
ГОУ ВПО Тюменская Государственная Медицинская Академия Росздрава
Кафедра Гигиены с основами экологии
АКТ САНИТАРНО – ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЛАТЫ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОТДЕЛЕНИЯ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ ТОКБ № 1.
Выполнила:
Студентка 320 группы
лечебного факультета
Проверил:
Тюмень 2006 год
I. Общие данные об ЛПУ.
1.Тюменская областная клиническая больница № 1 расположена по адресу: г. Тюмень, улица Котовского 55.
Больница рассчитана на 800 койко-мест.
Корпуса больницы были построены:
1962 г. – терапевтический корпус
1969 г. – поликлиника
1982 г. – хирургический корпус
1990 г. – акушерский и административный корпуса.
2. ТОКБ № 1 расположена в пределах городской застройки, на возвышенной территории со спокойным рельефом, в хорошо инсолируемой и проветриваемой зоне, вдали от промышленных предприятий и магистральных дорог.
Возможный источник шума, улице Мельникайте, (50 м. от стационара) и по улице Одесской (100 м. от стационара).
Объекты, загрязняющие воздух:
ТЭЦ – 1 (улица Одесская, 3; расстояние до больницы 2000 м.) и ремонтно-механический завод (улица 50 лет Октября, 65; расстояние до больницы 1200 м.)
Роза ветров: преобладают ветры в северо-западном направлении. Поэтому расположение участка наиболее благоприятно.
Подвалы сухие, следовательно, уровень грунтовых вод ниже 1,5 м.
3. Площадь участка S =7,37 га = 73700 м. Таким образом 73700:800=92 м приходится на одно койко – место, что соответствует норме. На участке больницы расположен жилой дом со стороны улицы Мельникайте, что нарушает правильную прямоугольную форму участка.
4. На участке больницы выделены следующие зоны:
1) Зона застройки больничного участка 18 % (норма 15 %). В нее входят:
- лечебно – диагностические корпуса 56,85 % (норма 55 – 60 %)
- административно – хозяйственные здания 28 % (норма 25%)
- поликлиника 9,95% (норма 10%)
- патологоанатомический корпус 5,2% (норма 5%)
2) Зона зеленых насаждений 55% (норма 60 – 65 %)
3) Хозяйственный двор, подъезды и дорожки 27 % (норма 20 – 25 %)
5. На территорию больницы предусмотрено несколько въездов, причем патологоанатомический корпус и дороги к нему расположены так, чтобы их не было видно из окон лечебных корпусов и отделен садово–парковой зоной. Планировка и застройка не полностью соответствуют гигиеническим требованиям: зона застройки превышает норму, а зоны зеленых насаждений недостаточно.
6. Больница включает в себя несколько лечебных корпусов, соединенных между собой надземными и подземными переходами. Это блочная система застройки.
7. Отопление в больнице централизованное, водяное. Водоснабжение централизованное, с подачей холодной и горячей воды. Канализация централизованная. Жидкие отходы утилизируются через канализацию, твердые – через систему контейнеров.
II. Характеристика отделения.
Палата реанимации и интенсивной терапии отделения гнойной хирургии функционально соединена с отделением проктологии, а структурно отделена от него в отдельный блок со всеми ее помещениями (см. план отделения).
1. Отделение проктологии и ПР и ИТ отделения гнойной хирургии расположены в левом крыле здания терапевтического корпуса, палатная секция одна, объединяет в себе палаты отделения проктологии и ПР и ИТ отделения гнойной хирургии. Количество коек: ПР и ИТ – 6 коек, отделение проктологии – 16 коек.
2. Характеристика палатной секции.
1. Помещения для больных:
а) ПР и ИТ – 6 местная, разделена на 2 полупалаты по 3 койки в каждой – отдельно для мужчин и женщин;
б) 3 четырехместные палаты в отделении проктологии;
в) 2 двухместные палаты в отделении проктологии.
Отдельных помещений для дневного пребывания больных не имеется.
2. Лечебно – вспомогательные помещения:
Блок ПР и ИТ:
1) аппаратная;
2) ординаторская.
Отделение проктологии:
1) перевязочная;
2) процедурная;
3) пост медсестры;
4) ординаторская
3. Хозяйственные помещения:
Блок ПР и ИТ:
1) комната старшей сестры;
2) медсестринская.
Отделение проктологии:
1) медсестринская;
2) буфет;
3) хозяйственная (хранение суден, сбор грязного белья).
4. Санузел находится в отделении проктологии.
1) клизменная;
2) душевая;
3) туалет;
4) собственные душевые в двухместных палатах.
5. Палатный коридор двусторонней системы застройки. Светлый промежуток составляет приблизительно 20% на северной стороне, что недостаточно (норма 40%). Ширина палатного коридора 1,94 м.,что соответствует норме.
6. Вывод по отделению. В целом отделение соответствует нормам:
- 60% - четырехместные палаты;
- 40% - двухместные палаты;
- пост медсестры расположен напротив двухместных палат, где располагаются тяжелобольные. С поста просматриваются все палаты.
- имеются все необходимые комнаты для нормального функционирования отделения;
- ПР и ИТ, где строгий режим, выделена в отдельный блок. Она имеет 6 коек, как и положено в норме, на каждые 3 койки – пост медсестры. От общего коридора она отделена тамбуром.
Недостатки:
- отсутствуют одноместные палаты;
- только один туалет для всех;
- нельзя полностью отделить ПР и ИТ от отделения проктологии при вспышке какой- либо инфекции;
- удобная связь с гнойной операционной в отделении транспортировки больных отсутствует, транспортировка осуществляется через общий коридор и общие лифты;
- световые разрывы в коридоре составляют меньше нормы;
- отсутствуют комнаты дневного пребывания для больных.
III. Характеристика ПР и ИТ отделения гнойной хирургии.
1. В палате 6 коек S палаты- 67,5 м. Из них по 27,6 м на каждую полупалату, следовательно, на 1 койку 9,2 м. – норма. Приблизительно 6 м. – на оба поста; 6 м. – на аппаратную.
Расстановка мебели: все койки параллельно стене с окнами.
Расстояние между кроватями от 0,5 до 1,2 м:
0,5 – между ножными концами кроватей.
1,2 – между боковыми сторонами.
Расстояние головных концов кроватей от стены – 3- 5 см, так как кровати связаны с кардиомониторами, электроотсосами и подачей кислорода. При необходимости кровать можно легко откатить от стены. Поэтому такое расстояние не является помехой.
Потолок ПР и ИТ облицован легко моющимися пластиковыми панелями, стены до потолка – кафельной плиткой, пол «под мрамор». Таким образом, палату легко мыть, что полностью соответствует требованиям. В аппаратной отделка точно такая же.
Микроклимат палаты не всегда является наиболее комфортным. В жаркую погоду возможно прогревание палаты до 27 С при самом интенсивном проветривании. Влажность в норме. При проветривании часто наблюдается сквозняки, что отрицательно сказывается на здоровье больных и персонала (простуды). При внимательной заботе возможно поддержание нормального микроклимата.
2. Оценка естественного освещения для полупалаты:
Окна палаты ориентированы на юг и восток (соответствует норме).
Световой коэффициент:
2,25 x 3/27,6=0,24 (соответствует норме).
Коэффициент заложения:
4,4/3,3= 1,33 (соответствует норме).
3. Оценка искусственного освещения в полупалате:
Общее освещение:
6 люминесцентных светильников по 2 лампы, по 40 Вт каждая – 480 Вт.
У каждой кровати имеется индивидуальный светильник по 100 Вт (лампа накаливания), закрытых молочно-белой люстрой – 300 Вт.
Освещение всей палаты:
480/27,6x10= 173,9=174 люкс (норма)
Местное освещение (S кровати приблизительно 4 м)
100/4 м x 2,5= 62,5 люкс (норма).
4. Способ проветривания – естественный.
5.Санитарное состояние палаты хорошее.
6.Обеспеченность постельным бельем 100%, нательного не предусмотрено. Качество постельного белья часто неудовлетворительное (прорехи, плохо отстиранные пятна).
IV.Санитарно – противоэпидемический режим ПР и ИТ отделения гнойной хирургии.
1) Вся нормативная документация по СЭР находится на посту. За выполнение приказов ответственна старшая сестра ПР и ИТ Боярская Галина Викторовна.
2) Условия приема пищи больными. Большинство больных в ПР и ИТ находятся на парентеральном внутривенном питании. Если разрешается питаться энтерально, больные принимают пищу в палате. Приносят пищу и уносят пустые тарелки чаще санитарки (хотя это обязанность медсестры). Раздача пищи происходит в буфете отделения проктологии буфетчицей отделения гнойной хирургии. Больные имеют свои кружки и ложки. Тарелки хранятся в буфете в шкафу для посуды.
Тарелки после больных ПР и ИТ моются в следующем порядке:
1) Недоеденная пища выбрасывается в ведро с отходами;
2) Тарелки замачиваются в дез. растворе необходимой концентрации на 1 г (Клорсепт 0,2 %);
3) Тарелки моются содой;
4) Споласкиваются водой, и ставится в шкаф для просушки.
Мочалки и ветошь обрабатываются в 0,2 % растворе Клорсепта. Экспедиция – 30 минут. Уборочный инвентарь для буфета хранится в буфете. Трехкратную уборку (после завтрака, обеда, ужина) осуществляет медсестра и санитары проктологии.
3)Режим уборок в ПР и ИТ:
1) Генеральная уборка 1 раз неделю;
2) 2 раза в сутки уборки по типу предварительной и заключительной;
3) Текущая уборка – по мере необходимости.
Уборочный инвентарь весь промаркирован и хранится в аппаратной.
4) Смена белья проводиться каждое утро и по мере загрязнения. Чистое белье хранится в специальном шкафу в тамбуре. Грязное белье сбрасывается в специальную корзину в хозяйственной комнате проктологии.
Пеленки и белье с выделениями больных, отделяемым из раны, кровью замачиваются вначале в 3% растворе борной кислоты на 2-3 часа, затем прополаскивают и сбрасываются в отдельную емкость для мокрого грязного белья в хозяйственной комнате проктологии.
5) Больных в ванне не моют, так как они тяжелобольные. Раз в 10-14 дней моют голову в постели. Раз в 2-3 дня моют ноги и обтирают больных влажными салфетками. Умывают и подмывают больных утром. Подмывают также после акта дефекации.
Обработка принадлежностей по уходу:
1) Замачиваются на 1 час в 4% лизафина;
2) Промываются;
3) Во время генеральной уборки аппаратной, хранящиеся там предметы ухода (чайники для подмывания, умывания, тазик для умывания и др.) чистят от отложений пероксимидом (дефекация), затем моющим средством, ополаскивают, высушивают. Предметы ухода хранятся в аппаратной. Они маркированы.
6) УФО в палате применяется только при генеральной уборке, когда нет больных. Постоянно используется в аппаратной.
7) Режим обработки предметов на посту.
Обработка проводиться в аппаратной.
1) Термометры – 4% лизафин, 1 час;
2) Металлические инструменты – 4% раствор лизафина, 1 час;
3) Шприцы одноразовые, системы для внутривенного капельного вливания одноразовые – 0,2% раствор Клорсепт – 25 – 1 - 2 час;
4) Перчатки – 0,2 % Клорсепт – 25- 1 час;
5) Перевязочный материал – 0,2 % Клорсепт – 25 – 1 час;
6) Лотки для инструментов – 4% лизафин, 1 час.
Приказ № 770 «Методы дезинфекции, предстерилизационной и стерилизационной обработки хирургического инструментария одноразового использования».
8) Медсестры работников ежегодно. Флора на бакпосев – 1 раз в месяц. Приказ № 720 «По организации санитарно – гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ, в отделениях хирургического профиля и в палатах реанимации и интенсивной терапии»; приказ № 288 «Об утверждении санитарных инструкций и санитарно – эпидемиологического режима больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ»; приказ № 170 «О дополнительных мерах по усилению борьбы со СПИДом, в стране».
V. ВЫВОД: в палате все в принципе удовлетворяет требованиям. Для облегчения слежения за микроклиматом неплохо было бы установить кондиционер. Пора сменить белье и одеяла на кроватях (они практически все износились). Необходимо следить за тем, чтобы пищу раздавали и кормили больных только медсестры.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 17 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
к договору управления многоквартирным | | | Салон красоты юлия |