Техніка підмивання дітей грудного віку

ТЕХНІКА ПІДМИВАННЯ ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ

Послідовність	Зміст
Показання	Догляд за шкірою, підготовка дитини до обстеження
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади, вдома
Оснащення	Переварена вода, пелюшки, рідке дозоване мило
Попередня підготовка	Вимий руки. Надягни гумові рукавички, фартух. Продезінфікуй руки
Алгоритм виконання	1. Візьми дитину на руки так, щоб її голівка була зафіксована на ліктьовому згині, а долоня руки підтримувала сідниці. 2. Рідким дозованим милом помий пахову ділянку, сідниці дитини. Змий під проточною водою. Направляй воду згори вниз. Підмивай дитину від лобка до анального отвору. Просуши шкіру пелюшкою. Проведи профілак­тику попрілостей. Сповий дитину та поклади в ліжко. Пелюшку поклади в бак для відпрацьованих пелюшок
Завершення маніпуляції	Знезаразь сповивальний столик, фартух і гумові рукавички

Послідовність	Зміст
Місце проведення	Дитяча поліклініка, дитячий дошкільний заклад
Попередня підготовка	Вимий руки, зваж дитину, виміряй зріст, обводи голови, грудної клітки
Алгоритм виконання	1. Порівняй показники маси тіла, зросту, обводи голови та грудей з віковими нормами. Маса тіла За 1-ий місяць життя збільшується на 600 г, за 2- ий і 3-ій — по 800 г, а далі щомісяця зростання маси зменшується на 50 г. Після року масу розраховують за формулою: М*=10+2п (де 10 — маса однорічної дитини (кг), 2 — середньорічне зростання маси (кг), n — вік дитини в роках). Зріст У першому кварталі 1-го року життя щомісяця зріст збільшується на 3 см, в другому кварталі — на 2,5 см, у третьому — на 2 см, у четвертому — на 1,5 см; за 1-ий рік зріст збільшується на 25 см. Після року зріст розраховують за формулами: 75+5п (де 75 — зріст однорічної дитини (см), 5 — середньорічне збільшення зросту (см), п — кіль­кість років), але точнішими будуть формули: до 4 років життя: 100-8(4-п); після 4 років: 100+6(п-4), де 100 — зріст дитини віком 4 роки (см), п — кіль­кість років. Обводи голови і грудної клітки У новонародженої дитини обвід голови становить 34 см, обвід грудей — 32 см. Щомісячно обвід голови збільшується на 1 см, обвід грудної клітки — на 1,3 см. У віці 3—4 міс обводи голови і грудей однакові. В 1 рік обвід голови становить 48 см, а в подальшому обвід грудей більший за обвід голови на стільки сантиметрів, скільки років дитині. 2. Фізичний розвиток буває: середній (маса і зріст відповідають віковим нормативам), вищий за середній (маса і зріст більші від вікових нормативів), нижчим за середній (маса і зріст менші за норму); а також гармонійний (одночасне збільшення або зменшення зросту і маси тіла) та негармонійний (один із показників виходить за вікові нормативи)
Заповнення документації	Результати вимірювання та оцінювання записують в “Історію розвитку дитини” (форма № 112) або в “Карту розвитку дитини” (форма № 26)

ОЦІНЮВАННЯ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ДИТИНИ

ВИМІРЮВАННЯ ОБВОДІВ ГОЛОВИ ТА ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Послідовність	Зміст
Місце проведення	Дитяча поліклініка
Оснащення	Сантиметрова стрічка, пелюшка
Алгоритм виконання	1. Для вимірювання обводу голови підведи санти­метрову стрічку під потиличні горби, а спереду — по надбрівних дугах, запам’ятай результат. 2. Для вимірювання обводу грудної клітки підведи сантиметрову стрічку під кути лопаток і по сосковій лінії, запам’ятай результат
Заповнення документації	Запиши показники в “Історію розвитку дитини” (форма № 112)

Послідовність	Зміст
Місце проведення	Дитяча поліклініка, пологовий будинок, дитяче відділення
Мета	Контроль розвитку дитини
Оснащення	Медичні ваги, пелюшка, 4 % розчин водню пероксиду
Попередня підготовка	Оброби ваги дезінфекційним розчином, врівноваж за допомогою бічних коліщат, поклади пелюшку. Вимий руки, роздягни дитину
Алгоритм виконання	1. Зваж пелюшку за допомогою меншої гирі. 2. Поклади на пелюшку дитину, зніми затвор, зваж дитину, встановлюючи спочатку велику гирю, потім маленьку чітко на поділці шкали. 3. Дитину переклади на сповивальний столик, від останньої маси відніми масу пелюшки — отримаєш масу дитини
Заповнення документації	Дані вимірювання занеси в “Історію розвитку дитини” (форма № 112) або в “Карту розвитку новонародженої дитини”

Зважування дитини

вимірювання зросту

Частота вимірювання зросту залежить від віку дитини. Дітей 1-го року життя вимірюють щомісячно, з 1 до 2 років — 1 раз у квар­тал, з 2 до 3 років — 1 раз у півріччя, після 3 років — 1 раз на рік.

Послідовність	Зміст
Показання	Оцінювання фізичного розвитку дитини
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади
Оснащення	Горизонтальний ростомір, склянки з 4 % розчином водню пероксиду, чистими та використаними сер­ветками
Алгоритм виконання	Вимий руки. Встанови горизонтальний ростомір на столі шкалою до себе. Основу ростоміру накрий пелюшкою. Поклади дитину так, щоб тім’ячко щільно торкалося нерухомої частини ростоміру. Розправ ніжки легким натискуванням руки на коліна. Підведи рухому планку до підошов. Визнач зріст на шкалі ростоміру в сантиметрах.
Завершення маніпуляції	Знезаразь ростомір 4 % розчином водню пероксиду
Заповнення документації	Дані вимірювання занеси в “Історію розвитку дитини” (форма № 112) або в “Карту розвитку новонародженої дитини”.

ПРОВЕДЕННЯ ГІГІЄНІЧНОЇ ВАННИ

Послідовність	Зміст
Показання	Догляд за шкірою та загартовування дитини
Місце виконання	Удома, лікувальні заклади
Оснащення	Ванночка (краще емальована, ванночку використо­вують тільки для купання дитини), водний термо­метр, емальована кружка або глечик, дитяче мило, пелюшка, простирадло, чистий одяг, охолоджена та гаряча переварена вода
Попередня підготовка	Вимий руки! Одягни фартух. Вимий ванночку з милом, оброби дезінфектантом, ополосни розчином калію перманганату 1:10 000, змий гарячою водою. Поклади на дно ванночки чисту пелюшку. Налий в ванночку води, виміряй температуру (температура води 36—37 °С). Для новонароджених дітей викорис­товують тільки переварену воду! У перші місяці життя дітей можна занурювати у воду в пелюшці.
Алгоритм виконання	1. Розгорни дитину, візьми на руки та обережно опусти у воду. 2. Однією рукою підтримуй голівку дитини, а вільною рукою обмий волосяну частину голови, шию, тулуб, кінцівки. Обличчя водою з ванни не мий! 3. Перед тим, як вийняти дитину з ванни, вмий її чистою водою з глечика, а потім тією ж водою облий. Це запобігає переохолодженню дитини. 4. Загорни в простирадло. Обсуши шкіру обе­режними промокальними рухами, не розтираючи її. 5. Одягни або сповий дитину.
Завершення маніпуляції	В умовах стаціонару після проведення гігієнічної ванни знезаразь фартух, ванночку 4 % розчином водню пероксиду.
Заповнення документації	Зроби відмітку про проведення гігієнічної ванни в листку призначень. Примітка. Вперше новонароджену дитину купають після виписування з пологового будинку і роблять це щоденно, краще ввечері, перед передостаннім году­ванням. Дитячим милом користуються 3 3—4-го тижня життя 1 раз на тиждень, м’якою мочалкою — після року. Тривалість купання для дітей віком до року — 5— 7 хв, на 2-му році життя — 8—10 хв, для старших дітей — 10—20 хв.

ПРОВЕДЕННЯ ПЕРШОГО ПАТРОНАЖУ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ

Послідовність	Зміст
Мета	Перший патронаж проводять у перші 2 дні після виписування дитини з пологового будинку для оці­нювання стану дитини, консультативної допомоги матері по догляду за новонародженою дитиною, своєчасного запобігання захворюванням, порушен­ням догляду
Попередня підготовка	Одягни чистий халат, маску, вимий руки, ознайомся зі змістом довідки про народження
Алгоритм виконання	1. Розпитай маму про перебіг вагітності, пологів, післяпологовий період. 2. Розпитай, чи виникли будь-які скарги чи проблеми. 3. Розгорни дитину і оглянь: шкіру (колір, тургор, наявність ушкоджень); пропальпуй підшкірний жи­ровий шар (складка на животі), тонус м’язів, велике тім’ячко (розміри, положення відносно рівня кістко­вих країв, пульсація), живіт, печінку; проведи аускуль­тацію легень і серця; оглянь випорожнення дитини. 4. Надай рекомендації по догляду й вигодовуванню: А) прикладати дитину до грудей, коли їй це потрібно (не менше ніж 12 разів на добу), дотримувати правил вигодовування груддю; Б) щоденно купати дитину; В) щоденно проводити ранковий туалет; Г) дитячу білизну прати в окремому посуді тільки ди­тячим милом, прасувати з двох сторін до повного загоєн­ня пупкової ранки і відсутності ушкодження шкіри; Д) перед годуванням викладати дитину на живіт, починаючи з кількох секунд і поступово збільшуючи час до 5—10 хв; Е) виносити дитину на прогулянки (температура повітря не нижча за -5 °С), починаючи з 15—20 хв і поступово збільшуючи час до 3 год на добу і більше. Залиши мамі номери телефонів дитячої поліклініки (ФАПу), графік прийому дільничного лікаря (фельдшера).
Заповнення документації	В “Історії розвитку дитини” (форма № 112) запиши проведений патронаж, а також два попередні анте­натальні патронажі

ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ПУПКОВОЇ РАНКИ

Пупкова ранка утворюється на 5—15-й день життя дитини (після муміфікації залишку пуповини)

Послідовність	Зміст
Показання	Профілактика та лікування гнійно-запальних проце­сів пупкової ранки
Місце виконання	Пологовий будинок, дитяча лікарня
Оснащення	Стерильні матеріали: марлеві серветки, піпетки, па­лички з ватними кульками, 96 % етиловий спирт, 3 % розчин водню пероксиду, 5 % розчин калію перманга­нату або 1 % спиртовий розчин брильянтового зеленого
Попередня підготовка	Вимий руки. Знезаразь і надягни фартух і стерильні гумові рукавички
Алгоритм виконання	1) Розведи краї пупкової ранки. Набери декілька крапель 3 % розчину водню пероксиду і закапай у пупкову ранку. 2) Візьми індивідуальну паличку з ватною кулькою, змо­чи спиртом. Оброби пупкову ранку від центру до периферії. 3)Знову візьми стерильну паличку з ватною кулькою. Змочи 1 % спиртовим розчином брильянтового зеленого, або 5 % розчином калію перманганату. Оброби пупкову ран­ку (не торкаючись шкіри навколо пупкового кільця). Догляд за пуповинним залишком 1) Обов’язково мий руки під час догляду за дитиною. 2) Пуповинний залишок не треба накривати по­в’язкою, памперсом або підгузником. 3) У разі раннього контакту “шкіра до шкіри” матері і дитини та подальшого відокремлення від матері оброби пупковий залишок розчином брильянтового зеленого
Завершення маніпуляції	Знезаразь сповивальний столик, фартух і гумові рукавички 4 % розчином водню пероксиду
Заповнення документації	Зроби відмітку в листку призначень

ПРОВЕДЕННЯ РАНКОВОГО ТУАЛЕТУ НОВАНОРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ

Послідовність	Зміст
Місце виконання	Палата новонароджених, вдома
Оснащення	Стерильні ватні кульки, серветки, стерильний пінцет, 70 % етиловий спирт, 3 % розчин водню пероксиду, 1 % спиртовий розчин брильянтового зеленого, 5 % розчин калію перманганату, стерильна вазелінова олія, пелюшки, лоток для використаного матеріалу, переварена вода
Попередня підготовка	Вимий і знезаразь руки, надягни стерильні гумові рукавички. Проведи дезінфекцію сповивального столика. Поклади дитину на пелюшку
Алгоритм виконання	1) ватними кульками, змоченими в перевареній воді, оброби очі від зовнішнього кута ока до внутрішнього, для кожного ока окрема кулька. 2) ватними джгутиками, змоченими у вазеліновій олії, обертальними рухами оброби слизову оболонку носа (для кожного носового ходу окремий джгутик). 3) серветкою, змоченою у перевареній воді, протри обличчя (навколо очей, навколо рота). 4) Підмий дитину під проточною водою температури 36 °С спереду назад, просуши пелюшкою. 5) Оброби шкірні складки ватними кульками, змоченими у вазеліновій олії, згори вниз
Завершення маніпуляції	Проведи дезінфекцію використаного матеріалу і сповивального столика

СПОВИВАННЯ ДІТЕЙ

Для новонародженої дитини найкращим є перебування з віль­ними ручками та ніжками, тобто одягненою в повзуни або комбі­незон.

Але з лікувально-профілактичною метою використовують ши­роке сповивання. Воно сприяє фізіологічному положенню стегон, формуванню головки стегнової кістки і кульшової ямки, запобігає вивиху головки стегнової кістки у разі вродженої дисплазії куль­шових суглобів. Дитину сповивають протягом перших 1,5—2 міс життя.

Послідовність	Зміст
Місце виконання	Удома, лікувально-профілактичні заклади
Оснащення	Сповивальний столик, комплект білизни, склянки з 4 % розчином водню пероксиду, чистими та вико­ристаними серветками
Попередня підготовка	Вимий руки. Надягни рукавички, вологонепроникний фартух, оброби його ганчіркою, зволоженою дезінфекційним розчином, протри поверхню сповивального столика, продезінфікуй руки
Алгоритм виконання	Закрите сповивання На сповивальний столик поклади фланелеву пелюш­ку, на неїЩ- ситцеву, а зверху підгузник. Підгузник згорни трикутником, верхівка якого знаходиться внизу. Між ситцевою пелюшкою та підгузником поклади фланелеву пелюшку, згорнуту так, щоб ширина її становила 10—12 см. Обережно, підтримуючи голівку, візьми дитину. По­клади її на сповивальний столик. Одягни на неї тонку сорочечку, щоб закривала груди, на неї — фланелеву, щоб закривала спинку, шапочку, шкарпетки. Одягни підгузник. На один кінець згорнутої фланелевої пелюшки поклади голівку дитини, а другий кінець перекинь між ніжками на живіт. Загорни дитину в тонку, а потім у фланелеву пелюшку. Сповиту дитину поклади в ліжко на бік без подушки. Замість подушки поклади пелюшку, згорнуту в 4 рази. Відкрите сповивання На сповивальний столик поклади фланелеву пелюшку, на неї пелюшку згорнуту у формі ромба, двома гострими протилежними кінцями на край фланелевої, поверх неї тонку пелюшку, на неї ще одну тонку пелюшку, згорнуту трикутником, основою догори. Поклади дитину на розкладені пелюшки. Одягни на неї тонку сорочечку, щоб закривала груди, на неї — фланелеву, щоб закривала спинку, шапочку, шкар­петки, рукавички. Загорни дитину в підгузник, про­клади між ніжок фланелеву пелюшку, згорнуту ши­риною 10—12 см. Верхівку трикутної пелюшки проведи між ніжками дитини на живіт, два інших кінця послідовно обгорни навколо нижньої частини тулуба. Загорни дитину в тонку, а потім; у фланелеву пелюшку так, щоб верхня частина тулуба з ручками залишалася вільною й знаходилися на верхній частині ромбоподібної пелюшки
Завершення маніпуляції	Знезаразь сповивальний столик 4 % розчином водню пероксиду, використані пелюшки поклади в клейон- частий мішок. Примітка: замість підгузників можна викорис вувати памперси

Дата добавления: 2015-09-29